X线摄影技术的质量管理—附10000张X线片质量分析

2015-04-17曹伟光

中国卫生产业 2015年4期

曹伟光

南阳市中心医院放射科,河南南阳 473000

国家卫生部明确提出，要重点对临床医疗服务规范及相关要求进行完善，并逐步建立质量管理体系，促进医院各项医疗质量持续得到改进，保证医院顺利开展诊断工作，为临床治疗提供科学依据[1]。X线片摄影是放射科主要工作内容，其质量管理是临床医师书写诊断报告的基础。必要时，需要结合X线片诊断结果为患者制定手术治疗方案。因此，进一步规范X线摄影技术质量管理，对该院提高整体质量管理具有重要意义。该研究回顾性分析该院2013年1月1日—2013年12月31日诊断过的10000张X线片，并结合实际工作，探讨X线摄影技术质量控制和管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院现有大型X线机四台。该研究随机抽取该院2013年1月1日—2013年12月31日期间诊断过的10000张X线片作为观察对象，其中每个季度2500张。

1.2 分析方法

根据我国卫生部相关规定和要求，严格按照放射科X线片5项审片标准进行评片：①位置准确；对比度良好且清晰；②线片表面无划损及污染情况；③铅字号码整齐，未出现错号；④造影片对比剂充盈满意、显影清晰，能够充分显示解剖结构形态。以上两项不符合为丙级片，一项不符合为乙级片，全部符合为甲级片。由技术问题造成无法作为诊断依据的X线片被视为废片[2]。

1.3 统计方法

将数据录入到SPSS 15.0统计学软件中，并对相关数据进行研究和分析，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 线片等级

在随机抽取的2013年1月1日—2013年12月31日10000张X线片中，共有236张X线片被判定为丙级线片，188张废弃片。各季度丙级片率及废片率未出现明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），结果详见表1。

表1 2013年我院10000张X线片质量等级

2.2 质量因素

导致该院X线片出现质量问题的主要因素为X线机出线量不准、患者移动及技师主观因素，详见表2。

表2 10000张X线片质量分析[n（%）]

3 讨论

X线片摄影技术可为临床疾病诊断和治疗工作提供科学依据，根据多年临床工作经验认为，导致X线摄影技术出现质量问题的主要因素包含两大类，即主观因素和客观因素[3]。该研究结果显示，导致2013年10000张X线片出现质量问题的主要原因集中在客观因素中，如X线机出线量不准确及胶片质量问题等。切实提高X线摄影技术质量管理，不仅可对放射科质量控制产生推动作用，也对该院整体质量监督具有重要意义[4]。结合实际工作，X线摄影技术质量管理方法如下。

3.1 区分主客观因素，切实提高摄影照射质量

X线机出线量不准确、胶片质量问题等不良因素，可导致X线片出现中心线不准确等质量问题。实际上，虽然这些问题主要是由客观因素所导致，但与操作人员技术水平也有一定关系。因此，在对患者实施X线检查时，相关操作人员应重点对仪器设备性能进行检查，发现问题后及时进行修正。同时，应根据患者不同疾病种类，准确掌握摄影及照射位置，了解重要指征，牢记照射要点。

3.2 掌握质控要点，完善各环节操作规范

切实提高X线摄影技术质量管理水平，需要操作人员和机器的密切配合。首先，应正确掌握机器曝光条件。实际工作中，操作人员要根据不同型号机器自身性能，制定对应操作规范。操作人员应严格按照要求进行操作，机器应每个月校正一次，使X线片质量能够满足临床需要；其次，保证胶片质量。临床开展X线检查时，需要用到大量胶片。胶片质量一定程度上影响到X线检查质量。因此，使用应以“先试用后购进”为主要原则，未经试用的胶片，一律严禁应用。控制每次胶片购进量，方便保管，进而减少损失[5]。