妊娠期糖尿病疾病临床实习教学中PBL法的应用

罗 荔罗 梅郭 斌

1.新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐 830000；2.新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院，新疆乌鲁木齐 830000

PBL教学方式是以问题作为核心，以学生主动参与和教师辅助引导的一种新型的教学模式。该方法在教学过程中更灵活、更针对性的进行教学。而与传统的教师讲授相比，该方法更能够促进“医学生”向“医生”角色的转变。对此，本文以PBL教学方法在妊娠期糖尿病疾病临床教学中的应用进行实验，取得良好的实验效果，现实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院妇产科参加临床实习2009级5年制学生68名，其中男生17名，女生51人。采用随机分组的原则将研究对象分为PBL组和传统组，其中PBL组实习学生32例，男7例，女25例。传统组学生36例，其中男性10例，女性26例。通过对年龄、性别的统计，无统计学差异（P﹥0.05），具有比较意义。

1.2 研究方法

在教学前两周让参加此课题的两名教师接受培训，并对PBL教案等进行编写。

在完成前期的准备工作，则需要对PBL教学方法的实施进行安排。该课程教学其具体的实施则分为以下的步骤：通过预先设计好的妊娠期糖尿病疾病教学教案问题对学生进行引导，让学生在学习中具有明确的学习目标，整理相关的关于妊娠期糖尿病疾病的知识；其次是以实习小组作为单位，让学对患者的病情进行分析，并作出自己的诊治的结果和治疗方案；再次是对问题的查询，在学生通过讨论归纳出其需要掌握的相关知识之后，通过分工合作的方式，分不同侧重点对结果进行查询，指导教师则提供一定的协助；第四，对问题的解答。通过小组讨论的方法，有小组成员分别对相关的知识进行陈述，并通过户主学习，鼓励提问，从而完成对问题的研究和解答；第五，通过上述对妊娠期糖尿病患者的病例及其该疾病的知识进行的总结，从而得到自身对疾病的判断，并鼓励学生和病人沟通，从而对病情进行核实；第六，对实习的结果进行讲评。提出讨论中疑难问题，就争论的焦点、分歧进行点拨，并做出总结。

待完成上述的程序后，教师最后对学生在这个过程中的表现进行评价，包括对学生基础知识的把握，推理能力、交流能力和沟通能力等各个方面。在每节课程结束后对学生进行相应的问卷调查和妊娠期糖尿病的知识小测验。

最后对上述的统计结果进行汇总、比较和分析，从而查看PBL教学方法的教学效果。

表1 调查问卷结果统计

1.3 评价指标

则以系统知识、推理能力、临床思维能力、团队合作能力、表达能力、测验分数等作为本次实验调查的指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.0软件对调查结果和测试结果进行统计分析，并采用进行检验，统计结果（P﹤0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果

通过对PBL教学组和传统讲课法组的临床教学实践，采用调查问卷对系统知识、推理能力、临床思维、团队协作、沟通能力等进行调查，其具体的结果如表1所示。

2.2 测试结果统计

在实习课程完成后对实习学生开展妊娠期糖尿病疾病知识的小测试，包括疾病的症状、诊断、治疗方式、并发症处理等。总分为100分。通过测验，其具体的测试结果如表2所示。

表2 测试结果统计

3 讨论

随着市场环境的不断变化，对人才的需求也在不断的变化。医院作为在知识和实践能力要求都比较全面和严谨企业，人才的实践能力的培养则显得尤为重要。对此，如何做好对医学校学生的操作能力，增加临床教学的效果，成为当前医学校教育教学尝试和改革的重点。

本文针对妇产科实习学生，以妊娠期糖尿病作为临床教学的基础，采用试验的方法将两个班级分为PBL教学组和传统讲课组进行教学，由此得到上述表1和表2的结果。通过对其中的数据进行统计检验中，对两组在系统知识方面的统计，具有统计学意义（P﹤0.05）。说明采用PBL教学对学生在系统知识方面与传统教学方式具有一定的优势。而在对临床思维、推理能力等指标统计中，无统计学意义（P﹥0.05）。在对成绩这个定量指标的分析统计中，无统计学意义（χ2=1.34，P=0.468﹥0.05）。但是通过上述的数字统计中，都可以看出PBL教学组的整体效果要优于传统教学组，因此，从某种程度上可以说明PBL教学组的教学效果要优于传统教学组。

PBL教学作为近些年来兴起的以培养学生实践能力和参与能力的重要教学方法，被应用在医学临床教学当中。该教学方法其实质就是在教学的过程中以问题作为核心，通过制定针对性的问题，让学生在临床实习的过程中进行实际的解决和验证，由此增加学生知识的同时也增加了学生临床的经验。而妊娠期糖尿病分为在妊娠前确诊或者妊娠前存在的潜在的糖耐量减退两种，其在我国的发病率在1%～5%，并呈现出不断增加的趋势。作为妇产科医生，该疾病的发生其临床经过复杂，母子都有风险，更需要对其进行谨慎的处理。因此，在临床医学的教学中，更应该以实际的问题对学生进行教学，这样其不仅可以增加吸引学生的兴趣，同时使得教师的教学目的变得更加有目的和针对性，值得在临床实习教学中推广。

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