不同比例血浆和浓缩红细胞输注对产后大出血患者的效果观察

陈淑芬

不同比例血浆和浓缩红细胞输注对产后大出血患者的效果观察

陈淑芬

目的探讨血浆和浓缩红细胞不同比例输注对产后大出血的治疗效果。方法选择产后大出血28例患者，甲、乙、丙组采用浓缩红细胞与血浆配比分别是1：8、1：4、1：1，观察大量输血治疗效果。结果乙、丙两组产后大出血症状控制时间短于甲组，且丙组优于乙组。结论采用浓缩红细胞与血浆配比1：1方案进行输血治疗效果更为理想。

产后大出血；浓缩红细胞；血浆；输血

目前止血和输血是临床对产后大出血疾病患者实施治疗的两种常规方法［1］。产妇在产后大出血出现失血性休克等不良现象的可能性大，此时需要通过大量输血的方式对其进行治疗，以使产妇的血压水平能够维持在稳定状态［2］。本次对应用血浆和浓缩红细胞不同比例输注方式对产后大出血疾病患者实施大量输血治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2015年1月我院产妇产后大出血28例患者，其中，初产妇19例，经产妇9例；产妇年龄19～35岁，平均年龄（24.7±4.6）岁；产妇体重43～82 kg，平均体重（55.0±6.3）kg；产妇孕周34～42周，平均孕周（39.7±0.5）周；产妇产次1～4次，平均产次（1.3±0.4）次；将患者按不同输注比例分为甲乙丙三组。三组患者相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

三组研究对象在血液输注治疗的第1个24 h内，至少输注浓缩红细胞10个单位，最多输注浓缩红细胞25个单位，甲组9例患者，输注浓缩红细胞与血浆的配比为1：8；乙组8例患者，输注浓缩红细胞与血浆的配比为1：4；丙组11例患者，输注浓缩红细胞与血浆的配比为1：1。加入0.2 ml的凝血酶，对三组研究对象的凝血活酶部分活化时间、凝血酶时间、凝血酶原时间等三项指标水平进行测定，每项指标测定3次，取平均值。

1.3 观察指标

选择三组在产前输血后的凝血酶各项时间的变化幅度、产后大出血症状控制时间等两项内容作为观察指标［3］。

1.4 数据处理方法

统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在产前输血后的凝血酶各项时间的变化幅度

丙组研究对象在产前输血后的凝血酶各项时间的变化幅度＜甲乙组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组研究对象在产前输血后的凝血酶各项时间的变化幅度＜甲组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 产后大出血症状控制时间

甲组研究对象产后大出血症状共持续（29.67±4.50）h，乙组研究对象产后大出血症状共持续（23.51±3.25）h，丙组研究对象产后大出血症状共持续（18.76±3.04）h，组间两两数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床上大量输血方案主要为患者输入浓缩红细胞悬液为主［4］，但一些库存的冷冻状态下的血浆在输入到患者体内之后，枸橼酸会对患者体内的大量钙离子产生消化作用，诱使患者的凝血功能出现严重异常，弥散性血管内凝血症状出现的可能性会加大，导致凝血功能异常现象进一步恶化发展［5-7］。血浆/浓缩红细胞按照1：1的比例配比之后，对患者实施大量输血治疗，患者的凝血酶时间等各项指标水平能够基本接近正常，即这一比例是目前被临床普遍接受的对患者尤其是产后大出血疾病患者实施大量输血治疗的最佳方案［8］。

表1 三组研究对象在产前产后的凝血酶各项时间变化情况比较（s）

本次研究结果显示，应用血浆/浓缩红细胞按照1：1的比例配比进行大量输血治疗的丙组产后大出血症状控制时间短于甲、乙两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果可以充分说明血浆/浓缩红细胞按照1：1的比例配比对产后大出血疾病患者实施大量输血治疗所具有的优势，在今后的临床工作中可以将这一比例作为常规血液配比应用，充分保证产妇在产后的安全，及时对产后出血疾病进行救治。

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Effect Observation on Different Proportions of Plasma and Concentrated Red Blood Cell Transfusions in Patients With Postpartum Hemorrhage

CHEN Shufen The Traditional Chinese Medicine Hospital in Xiamen City， Xiamen 361000，China

Objective To investigate plasma and packed red blood cells transfusion in different proportions of postpartum hemorrhage.Methods28 cases of patients with postpartum hemorrhage，A，B，C using packed red blood cells and plasma ratios were 1：8，1：4，1：1. Observed the massive transfusion therapy.ResultsB，C groups of control symptoms of postpartum hemorrhage were significantly shorter than Group A，and Group C was superior than Group B.ConclusionThe effect of packed red blood cells and plasma ratio of 1：1 for transfusion treatment is more ideal.

Postpartum hemorrhage，Packed red blood cells，Plasma，Blood transfusion

R714.461

A

1674-9316（2015）30-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.132

361000 厦门市中医院