分层次护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响

俞 婷

分层次护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响

俞 婷

目的分析分层次护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法对照组与观察组各纳入49例患者，分别给予常规护理、分层次护理。结果8周后，对照组的生理、心理、独立性、社会关系评分低于入院时与观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论分层次护理有助于提高护理服务质量。

妇科；恶性肿瘤；分层次护理；生活质量

妇科恶性肿瘤护理技术基本成熟，提高护理科学管理水平是提高服务质量的必要途径［1］。分层次护理是一种护士人力资源管理方法，我院将其应用于妇科恶性肿瘤护理管理中，护理质量提高，患者生活质量改善。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2013年1月～2014年12月，医院收治的妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：临床确诊，无误漏诊；非姑息治疗，预计生存时间≥12个月；知情同意；可配合研究。排除标准：合并其它严重致死性疾病，如心力衰竭；哺乳期妊娠期女性；合并认知、精神障碍；未完成完整治疗。共纳入对象98例，年龄42～65岁、平均（48.0±6.5）岁。疾病类型：宫颈癌50例，卵巢癌27例、子宫内膜癌21例。文化水平：小学及以下43例、中学及中专32例、大专及以上23例。家庭收入：家庭年毛收入≥5万元71例，＜5万元27例；疾病分期：早期53例，中晚期45例；其中，子宫切除治疗28例，丧偶或离异14例。据入院顺序，将前49例患者纳入对照组，后49例纳入观察组，两组患者年龄、病情、文化水平、经济状况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 观察组与对照组入院时、8周后生活质量各维度评分变化 （±s）

表1 观察组与对照组入院时、8周后生活质量各维度评分变化 （±s）

注：与入院时相比，*P＜0.05；与观察组相比，△P＜0.05

8.3±1.4 11.2±1.9*8.1±1.5 7.2±2.0*△组别时间生理心理独立性社会关系观察组（n=49）对照组（n=49）入院时8周后入院时8周后6.5±1.6 6.4±1.4 6.0±1.1 5.0±2.1*△10.1±2.8 12.1±2.6*10.0±2.5 8.4±1.7*△8.1±1.7 8.0±2.0 8.1±1.1 6.6±2.1*△

1.2 方法

1.2.1 对照组 以小组为单位，落实整体责任护理制，在护士长、小组长领导下，开展阶段性护理，包括治疗护理，如围术期护理、术后康复护理等，基础护理，如床单元整理，病房管理等。

1.2.2 观察组 根据毕业年数、理论与超重考试成绩、科室考核成绩、职称，将护士划分为N0-4四个能级。NO级：开展基础护理工作，包括病情观察、口腔护理等常规护理等。N1级：监管基础护理工作，专科健康教育，进行有关于妇科恶性肿瘤概念、诊治知识讲解，评估患者病情危重程度、异常变化，及时汇报，对于基础状况较差者，制定护理计划，确认、落实医嘱。N2级：指导、管理分配护理人员，处理护理路径变异、并发症、意外事件等不良事件，监督指导基础护理工作，提出恰当的改进方法。N3级：监督护理质量，发现、分析、解决问题，提示护理质量，参与棘手问题的处置，如术后疼痛、麻醉不良反应、心律失常，配合主治医师落实查房等诊治工作，接受下级护士的咨询，并着手培养护士基础护理技能。N4级：总结上一阶段妇科恶性肿瘤护理工作，汇总护理不良事件发生情况，开展相应的科学研究，提出系统的改进策略，如妇科恶性肿瘤化疗间断期如何改善患者食欲、如何防治口腔炎症等并发症。

1.3 观察指标

在入院时、第8周，以简表SF-36评估反馈患者生命质量。

1.4 统计学处理

WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0软件包统计处理，以（均数±标准差）（x-±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示检验水平。

2 结果

与入院时比较，观察组8周后患者心理评分和社会关系评分均有所升高（P＜0.05），对照组8周后患者生活质量各维度评分均有所降低（P＜0.05）；入院时，观察组和对照组在生活质量各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），8周后，观察组生理、心理、独立性、社会关系评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

3 讨论

与其他恶性肿瘤类似，妇科恶性肿瘤常需手术、放化疗治疗，妇科肿瘤等癌症还需切除子宫根治治疗，影响长远预后，患者承受较大身体、心理痛苦，生活质量严重下降［2］。生活质量下降又影响患者依从性，现有的资料表明，良好的心态有助于延长恶性肿瘤患者生存期，消极心态影响患者疾病管理信心。现代医学越来越注重改善患者生活质量，对恶性肿瘤患者而言，现有的综合治疗方案尚无突破性进展，可供选择的几种化疗方案在延长患者生存期上并无差异，更应注重提高患者生活质量。

此次研究，在住院治疗期间，对照组患者生理、心理、独立性、社会关系评分不同程度下降，根据“需求层次理论”分析，人在满足基本生存需求后才会考虑更高层次的需求。对于患者而言，因受病痛折磨，临床护理首先要关注生理方面，同时为促进病情转归，心理护理也是重要护理内容，当其躯体功能得到改善后，还要考虑社交等社会功能。生理、心理、独立性、社会关系之间密切相关，传统的临床护理注重整体护理，但因不同护士综合护理能力差异，护理质量差强人意，护士扮演的角色层次不鲜明，工作内容重叠，无法发挥高水平护士思维评判能力，因此，有必要确立分层次护理模式，妥善安排护理工作，更好地满足患者的需求［3］。

综上所述，基于生物-心理-社会医学模式，对妇科恶性肿瘤患者进行分层次护理，全面落实生理、心理和社会支持等各项护理内容，有助于提高护理服务质量，提升患者生活质量。

［1］ 中华人民共和国卫生部中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）［Z］. 2012.

［2］ 石娟，孟丽燕，刘洋，等. 术前化疗在妇科恶性肿瘤中的应用及预后［J］.医学综述，2010，16（12）：1816-1820.

［3］ 陆皓，李娟，向岚，等. 实行护士分层级管理使用效果与发展方向探讨［J］.西北国防医学杂志，2011，32（4）：305-306.

如何编写参考文献

列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，要求引用文献者必须用阅读过的、重要的、近5年文献为准。论著10条左右，论著摘要3～5条，综述20条左右。

The Effect of Different Levels of Nursing on Quality of Life in Patients With Gynecologic Malignant Tumor

YU Ting The Department of Gynaecology，Geijishan Hospital，Wannan Medical College，Wuhu 241000，China

Objective To analyze the effect of different levels of nursing on quality of life in patients with gynecologic malignant tumor.MethodsThe control group and the observation group were enrolled in 49 patients，Were given conventional nursing or nursing care.Results8 weeks later，the physiological independence and social relationship of the control group were lower than those in the observation group，and the scores of social relations in the observation group were higher than those in the observation group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusionhierarchical nursing is helpful to improve the quality of nursing service.

Gynecology，Malignant tumor，Nursing care，Quality of life

R473.71

A

1674-9316（2015）30-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.185

241000芜湖，皖南医学院弋矶山医院妇科