中医调养原则指导甲状腺机能亢进症患病人群的康复

中医调养原则指导甲状腺机能亢进症患病人群的康复

高尚凯1，张焱2*

(1.长春中医药大学研究生院，长春 130117;2.长春中医药大学基础医学院，长春 130117)

摘要：甲状腺机能亢进症病程较长，易反复发作，严重影响患者的生活和工作。多数患者复发的原因都与其不当的生活方式与不良的生活习惯有关。运用中医养生理论对患病人群进行调养指导以促进其康复，首先针对其体质因素。根据甲状腺机能亢进症患病人群的当前临床康复情况，着重阐述运用中医调养的原则与方法，对患者进行生活指导与干预，从改善患者的体质状态入手，以期促进甲状腺机能亢进症患病人群的康复，更有效地辅助临床治疗。

关键词：甲状腺功能亢进症；体质因素；中医调养指导

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.005

中图分类号：R259文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0122-03

基金项目:吉林省中医药管理局科技项目“中医湿浊病机理论的研究”(YJS-0101)。

作者简介:高尚凯(1973-),男,硕士研究生，主要从事《内经》理论体系本质特征的研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-11-10)

*通信作者:张焱,电话-(0431)86172301，13756686829,电子信箱-zyanzi596@163.com

Discussion the rehabilitation of hyperthyroidism patients under

the guiding of aftercare principles of TCM

GAO Shangkai1,ZHANG Yan2*

(1.Graduate College,Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;

2.Basic Medical College,Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:Hyperthyroidism is chronic,recurrent,seriously affect the patient’s life and work.Reasons for recurrence of most patients are inappropriate to their lifestyle and bad living habits.Using TCM health preservationtheory to guide the patient’s aftercare may promote their rehabilitation,firstly,aiming at their physical factors.According to the current clinical rehabilitation of hyperthyroidism patients,Focuses on the use of the recuperation principles and methods of Chinese medicine,make life guidance and intervention to patients,especially start from improving the constitution states of them,in order to promote the hyperthyroidism patient’s recovery and to assist the?clinical treatment more effectively.

Keywords:hyperthyroidism;physical factors;TCM recuperation guidance

甲状腺机能亢进症(简称“甲亢”)，是一种常见的临床慢性疾病。其临床表现为甲状腺功能异常增高、甲状腺激素分泌过多或者甲状腺激素在血液循环中水平增高，并引发包括烦躁易怒、心悸、多汗、食欲亢进、体质量减轻，及突眼、甲状腺肿大等一系列的临床表现[1]。临床表现急躁易怒、心悸、恶热、乏力多汗、多食易饥、身体消瘦、手抖，及突眼、甲状腺肿大等，中医临床辨证常将其归入的“瘿瘤”“瘿气”“消渴”“消瘅”“心悸”“振颤”等范畴[2]。

1甲状腺机能亢进症的康复现状

甲状腺机能亢进症可发病于任何年龄的人群，发病高峰为20～40周岁的青壮年，尤以怀孕和哺乳期的妇女为多见。一旦患有此病，病情经常反复。

近年来，由于压力增大、环境污染等因素的影响，我国甲状腺机能亢进症患者人数呈上升趋势。对于甲状腺机能亢进症的治疗方法，多以单一服用抗甲状腺机能亢进症的药物，并定期检查血象进行持续临床观察，直至临床治愈。由于患者认为遵照医嘱服药就可以达到治愈的目的，忽视对甲状腺功能的定期检查，而长期不变服用药物又可能把甲状腺机能亢进症治疗成甲状腺机能减退症，再进行甲状腺机能减退的治疗。有一些患者通过治疗后达到临床治愈标准，之前只是被动的接受治疗，并不注重生活和自身的调理，甲状腺机能亢进症再次复发，使患者认为甲状腺机能亢进症是一种无法治愈的疾病，从而消极用药，导致疾病失治，甚则造成甲状腺危象。

2中医对于甲状腺机能亢进症的认识

2.1历代医家对于甲状腺疾病(瘿病)的认识及研究认为甲状腺机能亢进症属“瘿病”范畴，其发病与七情内伤和体质因素有关。瘿病之名首见于《尔雅》，《说文解字》曰：“瘿，颈瘤也，从病婴音。”《三国志·魏书》引《魏略》有“发愤生瘿”的记载，本病的发生与情志因素有关。隋代的《诸病源候沦·瘿候》记载：“诸山水黑土中……动气增患。”主要病因是情志内伤及水土因素。宋代的《圣济总录·瘿瘤门》提出“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿，是为五瘿。”明代的《医学入门·瘿》记载：“原因忧郁恚怒所致，故又曰瘿气。”首载“瘿气”之名，强调情志因素致病。《本草纲目》明确指出黄药子有“凉血降火，消瘿解毒”的功效，记载了用黄药子酒治疗瘿病。《外科正宗·瘿瘤论》指出瘿瘤主要由气、痰、瘀壅结而成，治以行散气血、行痰顺气、活血散坚，该书所载的海藻玉壶汤等方剂，至今仍为临床所习用。

2.2现代中医对于甲状腺机能亢进症(瘿气)的研究进展1997年10月颁布的国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》[1]。将甲状腺功能亢进症归属于瘿病中的“瘿气”范畴，定义为因为情志内伤，阴虚气郁，使痰气互结，化火伤阴而成的，以颈前肿大、善饥消瘦、急躁心悸、畏热多汗、手颤、眼突等为主要表现的瘿类疾病。

现代医家在临床辨瘿气病因时，与古代基本相同，认为与水土失宜、情志所伤有关，强调了体质因素与情志所伤及饮食劳倦的重要性。如曹吉宪[2]认为病因在于患者内在素体阴虚，肾阴不足，阴虚阳亢，外加情志失调，则变生阴虚火旺、气阴两虚及痰湿阻滞等证候。刘芳[3]认为甲亢的病因主要与情志、饮食、体质等因素有关。张鹏等[4]认为，本病首先在于先天禀赋不足，气血亏虚，脾虚运化不利变生痰郁，外加环境影响，七情所伤，终致气滞、痰凝、血瘀互结于颈前而成瘿。廖世煌等[5]认为本病的病理基础主要为阴阳两虚，致病的关键因素主要是痰凝、血瘀。其病理特点为“虚实夹杂，以虚为主；寒热错杂，以热为主”。姜良铎认为该病的发病以先天肾阴亏虚为本，情志刺激、肝郁气滞为标，本虚标实相互演化而成。

3甲状腺机能亢进症(瘿气)的中医调养指导原则

甲状腺机能亢进症是一种慢性疾病，经过长期的内在消耗及体内正邪相争，不同体质、不同的发病阶段表现出不同的临床证候。甲状腺机能亢进症病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜，但也与体质因素有密切关系。体质因素是由于人体先天禀赋与后天的生活状态形成的人体生理倾向表现，如果不善于进行纠正、引导，则可成为人体致病的根本原因。因此对于患者调养的指导意见应该针对其体质因素，从情志与饮食方面分别指导。

夏仲元等[6]研究表明，甲状腺机能亢进症在体质因素上多发于阴虚质、气虚质、气郁质等几种体质情况，按照中医辨证论治理论，符合中医阴虚阳亢、气阴两虚、肝郁火旺等脏腑功能失衡的表现，其调养原则也当各有侧重。

3.1阴虚质患者临床表现多有干燥和虚热的症状，出现口燥咽干、大便干燥、眩晕耳鸣、两目干涩、手足心热、口渴喜冷饮、面色潮红、睡眠不佳等。 在饮食调养方面，应多食用性寒、凉、平的药膳及食材[7]，如红薯、银耳、桑葚、黑芝麻、猪苓、北沙参等。 在生活调养方面，要配合游泳、八段锦、气功等动静结合的传统健身项目，做中小强度、间断性的身体练习。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分，而且要避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动，以免出汗过多，损伤阴液。 正确对待情绪变化，保持稳定的心态[8]。

3.2气虚质患者临床表现多有肌肉松软，声音低，易出汗，易疲乏，易感冒。并且多属于性格内向，不喜冒险等。在饮食调养方面，应多食用性平、温的药膳及食材，如山药、猴头、莲子、五味子、益智仁等。在生活调养方面，可以散步、做操等柔缓的运动，不宜做大负荷和出汗多的运动，禁忌用力过猛或做长久憋气的动作。起居宜有规律，夏季午间应适当休息，保持充足睡眠，且要注重保暖。在情绪调整方面，做事要注意保持持之以恒的态度。

3.3气郁质患者临床表现多有胸闷不舒，有时乳房及小腹胀痛，女子常见月经不调、痛经，咽中梗阻、如有异物，胃脘胀痛，泛吐酸水，呃逆嗳气，腹痛肠鸣，大便泄利不爽，头痛眩晕，且平素性情急躁易怒，易于激动或忧郁寡欢等。在饮食调养方面，应多食用性凉、平、温的药膳及食材，如茼蒿、柑、橘、莱菔子等。在生活调养方面，要多参加体育锻炼及旅游、社会公益活动、集体文娱活动。宜看喜剧，勿看悲剧、苦剧。在情绪调整方面，胸襟开阔，不患得患失，知足常乐。

4讨论

甲状腺机能亢进症作为一种用药时间长，病情易反复，复发概率高的慢性疾病，一直以来临床的治愈率并不令人满意。其原因虽然有患者对疾病的认识不足，出现好转后不经医嘱自行停药，或用药一段时间发现效果不尽如人意而自己加大药量，或不按医嘱进行甲状腺功能复查等造成疾病加重、反复的情况，但绝大多数患者出现病情反复和复发的原因，都与其不良的生活习惯和方式有关。

中医调养理论恰好是系统的、有针对性的指导人们选择适宜而健康的生活行为和方式的理论体系。它以人体的体质因素为指导核心，使人们根据自己的体质进行有针对性的生活调理，包括饮食调理指导、生活行为指导、情绪调理指导等多方面内容，能够弥补临床治疗所不能深入的患者在生活层面的指导，对于甲状腺机能亢进症患者的康复及预防复发，都具有现实意义。

参考文献：

[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:880-891.

[2]曹吉宪.甲状腺功能亢进症的中医分期辨治体会[J].云南中医中药杂志,2008,29(2):63-64.

[3]刘芳.中医对甲亢的认识及辨证[J].中国实用乡村医生杂志,2006(3):9-11.

[4]张鹏,高红霞.廖世煌运用金匮方辨证治疗甲亢的经验[J].湖北中医杂志,2006,28(4):26-27.

[5]廖世煌,沈晓燕,沈卫星.运用经方治疗甲状腺机能亢进症的体会[J].中国中医药信息杂志,1999,6(9):56-57.

[6]夏仲元,王琦,郭琪,等.甲亢和甲减中医体质类型调查分析[J].北京中医药大学学报,2010,33(4):280-282.

[7]王达,陈宝贵.基于9种生理体质的药膳食材分类方法之初探[J].中华中医药杂志,2013(11):3351-3353.

[8]刘湘琳,王秀梅,姜晓雪.放松训练对甲亢患者进行干预效果的观察[J].黑龙江医药科学,2007,30(3):96.