小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

王晓英（江苏省苏州相城人民医院，江苏 苏州 215131）

儿童是各类疾病的多发群体，每年小儿患者在医院诊治病例中占有30%～40%的比例，重视小儿疾病治疗是临床工作的重点内容。近年来，小儿肺炎支原体肺炎发生率持续上升，严重影响到了小儿的健康成长，这类疾病是细菌或病毒感染造成的炎性反应疾病。一般情况下，此病病程2～3周，临床需配合患儿病况采取有效的治疗方式。回顾性分析30例接受诊断治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年7月～2013年7月30例在我院儿科接受诊断治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿，对其临床症状表现及治疗方式进行回顾性分析。年龄5～15岁，平均（7±2.2）岁。其中，男20例，平均年龄（8±1.9）岁，病程2～3周；女10例，平均年龄（6±1.3）岁，病程2～4周。发热、咳嗽、咽痛、头痛等是主要症状，极少数患儿伴有皮肤黏膜异常现象，如麻疹样皮疹、猩红热样皮疹。

1.2 方法：为了进一步掌握30例患儿的病况，本次结合X线检查、白细胞检查、血清抗体检测等方法，根据检查标准及结果判断病况。对确诊患儿，本次依据临床治疗需要采用抗生素药物治疗方式，以阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素为主。并于1个月后对患儿进行回访调查，详细统计治疗前后小儿症状的差异性。

2 结果

大环内酯类抗生素用于小儿肺炎支原体肺炎具有良好的治疗效果，本次治疗有效率达96%以上，仅1例效果不理想，延迟1周治疗时间后恢复健康。依据小儿肺炎支原体肺炎的主要症状，本次治疗前：发热28例，咳嗽24例，咽痛10例，头痛12例；治疗后：发热1例，咳嗽1例，无咽痛、头痛，治疗前后症状差异有统计学意义（P＜0.01）。从治愈情况看，治疗1个月后，24例治愈，5例治疗效果显著，符合临床治疗预期成效。

3 讨论

小儿健康关系着其未来的成长与发展，注重小儿疾病诊断治疗是现代医学的重点工作。儿科作为医院几大科室之一，其每年要接受大量患儿疾病诊断与治疗工作。小儿肺炎支原体肺炎是现代医疗常见的疾病之一，其对患儿身心健康产生了较大影响，控制这类疾病发生依赖于抗生素药物的合理应用[1-3]。

3.1 临床表现：本次30例临床情况来看，小儿肺炎支原体肺炎多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等症状。此外，少数患儿可出现多系统多器官的损害，皮肤黏膜表现为麻疹样或猩红热样皮疹；偶见非特异性肌痛和游走性关节痛；也有表现心血管系统、神经系统损害、血尿及溶血性贫血等。本次有2例患儿出现皮肤黏膜异常，1例心血管功能异常等，说明了小儿肺炎支原体肺炎的诱发性较强。此外，经过临床检查发现，30例患儿全身症状比胸部体征明显，体检肺部体征不明显，偶有呼吸音稍低及少许干湿啰音者。

3.2 药物治疗：小儿肺炎支原体肺炎多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等症状。为了改变患儿症状情况，医生要根据实际病况采取治疗措施，避免治疗失误而影响到恢复效果。临床现有治疗方案中，选用抗生素治疗是比较有效的方式，对抑制小儿肺炎支原体肺炎症状具有很好的疗效。在抗生素药物选择方面，专家一致认为，首选大环内酯类（阿奇霉素、红霉素），疗程一般不少于2～3周，停药过早则容易造成病情复发。两种抗生素使用方法：①阿奇霉素：10 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中静脉滴注。②红霉素：20～30 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中静脉滴注。为了更好地治疗患儿，对小儿肺炎支原体肺炎病况做好详细分析，拟定科学的抗生素用药方法，避免药物使用不当而影响治疗效果。必要时可根据实际病况，延长药物使用周期。

小儿肺炎支原体肺炎是儿科治疗的常见疾病，主要发病因素与细菌、病毒感染为主，严重影响到了患儿健康生长水平。抗生素是治疗小儿肺炎支原体肺炎的可靠药物，临床治疗小儿患者效果显著，本次治疗总有效率达96%以上，充分说明了大环内酯类抗生素药物的临床应用效果。阿奇霉素、红霉素在使用过程中，要根据患儿病况而定，不得随意使用抗生素要素，避免加重病情。

[1] 惠震昊.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效—成本观察[J].临床医学,2010,28(1):1.

[2] 冯文哲,任少伟.支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平的检测分析[J].内蒙古医学杂志,2010,24(1):1.

[3] 郑光强,李庆忠.痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2010,12(1):1.