甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床治疗体会

牛金秀（云南省香格里拉县妇幼保健院，云南 迪庆州 674400）

随着引导B超诊断技术以及血液HCG 检测方法在临床上的不断应用，异位妊娠的早期诊断得到了实现，为临床上在最佳的时机采用保守治疗创造了条件[1-2]。为了对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果进行深入的研究和分析，针对2009年1月～2014年7月收治的82例早期异位妊娠患者采用对比试验的方法展开了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2009年1月～2014年7月收治的82例早期异位妊娠患者作为研究对象，年龄17～43岁，平均27.4岁。所有患者均满足以下几条入选标准：①均为自愿参与本次研究，并且适合采用保守治疗方法治疗。②以为妊娠没有发生破裂或者是流产。③妊娠包块的直径小于5 cm。④患者没有出现明显的出血现象。⑤患者不断在对甲氨蝶呤和米非司酮过敏和不适的情况。采用随机抽样的方法将所有患者分为观察组41例与对照组41例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对于观察组的患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方法进行治疗，具体的治疗方案为：在患者排空膀胱之后取截石位，首先进行常规的消毒处理，在超声波的指引下将患者妊娠病灶内血液回抽。然后，在患者的妊娠灶部位注入40 mg甲氨蝶呤以及2 ml生理盐水。患者在接受治疗的同时口服米非司酮，每次服用量为50 mg，2次/d，服用总量为150 mg。对于对照组的患者单纯的采用甲氨蝶呤治疗方法进行治疗，具体的治疗方案为：在患者排空膀胱之后取截石位，首先进行常规的消毒处理，在超声波的指引下将患者妊娠病灶内血液回抽。然后，在患者的妊娠灶部位注入40 mg甲氨蝶呤以及2 ml生理盐水。对两组患者的临床治疗效果以及治疗过程中的不良反应进行观察和分析。

1.3 治疗效果观察和评定：用药之后对患者的腹痛情况以及生命体征进行严密的观察，并且每3天对患者的血液进行一次β-HCG检测，彩超检查确定患者子宫以及附件的情况。同时，每周对患者的血常规进行一次检查，确定患者的肝肾功能状况。患者的临床治疗效果可以分为治疗有效和治疗无效两种，其中治疗有效是患者的血液HCG检测结果显示恢复正常，超声检查结果显示异位妊娠病灶处的包块没有发生增大或者是减少。治疗无效是指患者异位妊娠出现破裂或者是流产，患者的腹腔内出现大量的出血，对患者转为采用手术方法进行治疗。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究可以得到观察组41例异位妊娠患者均得到有效的治疗，治疗的总体有效率为100%，对照组41例异位妊娠患者得到有效治疗的有37例，治疗的总体有效率为90.24%。同时治疗过程中观察组患者有1例出现不良反应，不良反应的发生率为2.44%，对照组患者有6例出现不良反应，不良反应的发生率为14.63%，两组患者在治疗效果以及不良反应发生之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠是妇产科临床上常见的一种急症，其具有发病急、死亡高的特点。最近几年随着人工流产、剖宫产以及多种辅助生产和诊断技术在妇产科临床上应用的不断提高，异位妊娠的发病率也呈现不断上升的趋势。由于该病具有发病急、死亡率高的特点，尽早诊断及时治疗就成为了保障患者生命安全的关键。随着经阴道B超诊断技术以及血液HCG诊断方法的不断推广和应用，早期异位妊娠的确诊已经在临床上得以实现，大部分患者在发生严重出血之前都能够得到诊断，这为对患者采用非手术治疗方法进行治疗争取到了最佳时机，创造了良好的治疗条件。非手术治疗方法的主要原理就是将药物直接作用到妊娠物的滋养细胞中，抑制孕囊的生长发育，促进妊娠物的自吸收。

[1] 关 哲.非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠82例分析[J].实用医药,2009,4(2):139.

[2] 谢帮芳.蝶呤单用或联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效比较[J].现代医药卫生,2008,24(2):204.