胎儿脐带异常附着采用彩超诊断的临床分析

王世宾（贵州省罗甸县中医院，贵州 罗甸 550100）

临床上胎儿脐带附着异常为一种常见妊娠并发症，若是发生脐带异常附着则会对胎儿的健康和生命安全构成严重的威胁，很可能导致新生儿窒息，甚至会造成新生儿死亡，因此早期准确诊断脐带异常附着的临床意义重大[1]。近几年彩超技术在妇产科得到了广泛应用，本次研究中出于对彩超在胎儿脐带异常附着诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对39例胎儿脐带异常附着者的彩超检查资料展开了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究中资料来源于我院收治的临床确诊胎儿脐带异常附着病例，抽取其中的39例作为研究对象，所有病例在产前均接受了彩超检查，孕妇年龄22～38岁，平均（27.8±13.2）岁；胎龄19～39周，平均（27.6±4.5）周。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对孕妇的一般情况、产前彩超诊断结果、产后结果、超声表现等展开回顾性分析。

1.2.2 超声检查方法：所需仪器为我院现有彩色多普勒超声诊断仪，探头采取旋转凸形探头，频率在2.5～5 MHz之间，在检查时孕妇取仰卧位，分别对胎儿的头围、双顶径、腹围、股骨长度进行测量，并探查胎盘与羊水，在对胎盘进行探查的过程中应对胎盘的附着位置予以注意，并对胎盘的厚度进行观察，而后沿着脐带连续追踪到胎盘的附着点。以妊娠结局和病理检查结果为依据，对彩超诊断结果准确性进行评价。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩超诊断结果与妊娠结局和病理结果比较：本组39例胎儿经临床妊娠结局和病理检查结果全部得到确诊，诊断率为100%；经产前彩超检查确诊为脐带异常附着者34例，诊断率为87.18%，误诊或漏诊5例，误诊或漏诊率为12.82%。显然彩超诊断结果与临床诊断结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 超声表现：经超声检查发现，本组39例胎儿中呈现为球拍胎盘者33例（84.62%），帆状胎盘者6例（15.38%），前者所占比例高于后者（P＜0.05）。正常脐带长轴切面表现出螺旋状排列，横轴则呈现出品字形，胎盘附着点可观察到多个小血管聚集如伞柄状汇合。由一根较宽的静脉以及管径较小两根动脉进入羊水腔，彩色多普勒血流显示红—蓝相间的血流信号螺旋排列。帆状胎盘多呈粗大的血管聚集并且附着在胎膜上，在胎儿活动时，会呈现出如帆船状的缆绳，胎膜受到牵拉后随之运动，彩色多普勒可显示出相互缠绕的脐血流信号，一端附着胎儿，另一端则附着在纤细的胎膜上。在合并血管前置后，宫颈内口上方胎先露前方可观察到管状无回声区域，周边不存在胎盘组织，彩色多普勒显示血管内部存在明显血流信号；球拍样胎盘为脐带插入口在胎盘组织边缘2 cm内，彩色多普勒检查显示出脐带红蓝相间的血管在胎盘边缘聚集，或者是在脐带边缘附着。

2.3 妊娠结局：本组39例胎儿妊娠结局为：宫内发育迟缓者3例，发生率为7.69%，发生产后出血者10例，发生率为25.64%，胎儿宫内死亡者2例，死亡率为5.13%。

3 讨论

临床研究发现，脐带在发生异常附着后不一定会引起临床症状，在分娩时，脐带边缘性附着多数情况下不会对母体以及胎儿的生命造成威胁，多在产后才能够被发现[2]。脐带边缘性附着会引起胎盘边缘剥离，脐带根部血管发生破裂等。帆状胎盘不具有典型临床表现，当胎膜早破、早产以及胎儿生长受限等因素同时发生时应高度怀疑帆状胎盘的发生可能性。曾有研究显示，帆状胎盘合并血管前置破裂可造成产前出血，甚至会导致胎儿宫内死亡，危险性较高，因此早期诊断临床意义重大[3]。本次研究中出于对彩超在胎儿脐带异常附着诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床确诊胎儿脐带异常附着者的彩超检查结果进行了回顾性分析，结果发现，彩超产前诊断脐带异常附着的准确率为87.18%，这一结果与相关文献报道结果存在一定的差异，经分析可能与样本容量较小等因素有关[4]。综上所述，采取彩超手段对脐带异常附着进行产前诊断的临床价值显著，值得临床对其给予关注并推广使用。

[1] 弓秀丽,李爱珍.脐带绕颈220例临床分析[J].中国医学创新,2012,9(7):158.

[2] 雷 曼.显性脐带脱垂5 例临床分析[J].中国医学创新,2013,10(2):133.

[3] 杜冬梅.脐带帆状附着、前置血管的分娩前检查[J].中国中医药咨讯,2010,36(2):342.

[4] 赵艳峰.彩超评估脐带旋转指数与脐带异常附着的相关性研究[J].临床医药实践,2009,18(11):813.