渐进性康复护理对改善老年脑梗死患者运动功能的效果观察

2015-05-16莫美华麦素贞杨惠芳广东省恩平市人民医院内一科广东江门529400

吉林医学 2015年5期

莫美华，麦素贞，杨惠芳（广东省恩平市人民医院内一科，广东江门 529400）

对于老年脑梗死患者，在治疗早期给予渐进性康复护理，能够提高中枢神经可塑性，加快脑侧支循环建立速度，促进脑细胞重组与代偿。选择2011年6月～2013年5月老年脑梗死患者，给予渐进性康复护理干预，取得了比较满意的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年6月～2013年5月老年脑梗死患者75例，分为试验组（43例）与对照组（32）例。试验组男26例，女17例；年龄61～82岁，平均（65.5±11.3）岁；平均病程（2.3±0.2）d。对照组男21例，女11例；年龄62～84岁，平均（66.7±11.6）岁；平均（2.3±0.3）d。所有患者均符合以下条件：①与全国第四届脑血管病学会议（1995年）当中关于急性脑梗死的相关标准，经过CT、MRI证实没有脑出血症状。②发病时间＜72 h。③肌力＜4级。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采取常规护理，包括心理护理、饮食指导等。试验组患者采取渐进性康复护理干预：遵循肢体功能—口面部功能—床边起坐—站立平衡—步行的渐进性康复护理模式。①肢体功能的训练：让患者肢体摆放功能位，其分为患侧卧位、健侧卧位、仰卧位等，治疗早期给予功能位摆放与变换，利于避免肌肉关节产生痉挛或迟缓，继发关节僵直、肩痛等损害。给予患侧肢体按摩及功能运动，首先对患侧肢体进行按摩，每次达15 min后，对其全身所有的关节进行被动运动，即关节所有的活动方向及最大的活动范围，活动时动作应轻柔，活动的范围应由小至大，到主动运动恢复止。②口面部功能的训练：护士用纱布持舌作左、右、上、下运动，反复12次，并于早、中、晚给予患者按摩咬肌与面肌，每次坚持15 min。指导患者做皱眉、闭眼、空咀嚼、吹气、鼓腮、张颌、闭颌、微笑等训练。患者在进食时，指导患者使用健侧牙齿进行咀嚼，从患侧吞咽，吞咽食物时，用手上推喉结处，帮助完成吞咽动作。根据患者的病情，采用不同的方式施以言语训练，每天进行2次，每次保持30 min。③床边起坐功能的训练：刚开始取20°左右的卧位，每隔2～3天增加15°。10 min/次，一直到能90°直坐，坚持半小时，5次/d。④站立平衡的训练：可以在两个平行杠之间练习，先弯屈头部和颈部，然后再是躯干，2～3次/d，5～10 min/次。⑤步行的训练：先进行床椅转移，再过渡到扶持站立步行，2～3次/d，5～10 min/次。患者出院后，护士定期进行家庭随访，指导患者按既定康复护理方案训练，并尽量帮助患者解决其遇到的困难。

1.3 判断标准：参照相关文献的生活质量评定方式[1]，应用诺丁汉量表记录包括疼痛、睡眠、社会孤立感及身体活动能力和总分等5项内容，评分标准为0～100分，得分越高，表示状况越差。运动功能用Fug-lM eyer评分[2]，严重运动障碍为低于50分，明显运动障碍为50～84分，中度运动障碍为85～95分，轻度运动障碍为96～99分。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。