基于协同理论的医院财务信息化建设趋势分析

杨少春，王志勇，王建伟(．第二军医大学长海医院财务科，上海　00433; ．解放军69064部队，库尔勒　84000)

基于协同理论的医院财务信息化建设趋势分析

杨少春1，王志勇1，王建伟2
(1．第二军医大学长海医院财务科，上海200433; 2．解放军69064部队，库尔勒841000)

［摘要］当前医院信息化建设业务流程与财务流程相互独立、相互分散，数据之间缺乏有效沟通。以协同理论思维为指导，将医院财务与业务信息化统一谋划、系统建设，建立基于开放性、实时性、标准性、决策性和共享性的财务信息化协同管理模式，实现财务和业务的有机融合。

［关键词］财务信息化;发展趋势;协同理论

Trends Analysis on Hospital Financial Informationizaiton Construction Based on the Synergy Theory

YANG Shao－chun1，WANG Zhi－yong1，WANG Jian－wei2(1．Finanance Department，Changhai Hospital，Second Military Medical Unviersity，Shanghai 200433; 2．Unit 69064 of PLA，Kuerle 841000)

［Abstract］Currently，the business process and financial process of the hospital information technology are independent and sporadic．The effective communication between the data is scarce．Using synergy theory to unified planning，systematic construction the hospital financial and business information，establish a collaborative management model of financial information，which is exoteric，real－time，normative，decision－making and shared，achieve organic integration between financial and business．

［Key words］financial informatization; development trend; synergy theory

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 479－480．

协同理论是20世纪70年代以来在多学科研究基础上逐渐形成发展起来的一门新兴学科。原联邦德国斯图加特大学教授、著名物理学家赫尔曼·哈肯教授透过纷繁复杂的自然现象和社会现象，认识到其中所隐藏的本质:任何复杂系统既有独立的运动，又有相互影响的整体的运动。当系统内各子系统独立运动占主导地位时，系统呈现为无规则的无序运动;当各子系统相互协调，相互影响，整体运动占主导地位时，系统呈现为有规律的有序运动状态［1］。协同理论同样适用于医院财务信息化建设，医院的组织结构是一个完整的系统，各个部门各司其职的同时也相互影响，建立上下互联、左右贯通的一体化业务与财务相互协同的信息系统，可以有效促进医院各类资源优化配置和效率最大化。

1　医院业务与财务信息化建设协同性现状分析

在实践中，医院在信息化建设上由于业务与财务管理的角度、内容和要求不同，特别是业务对财务政策的要求和严肃性认识不足，导致业务与财务协同度差，财务信息的时效和质量受到影响，甚至可能带来管理隐患、产生风险，财务监督和决策支持的作用难以充分发挥［2］。

1．1业务系统与财务系统信息传递不及时财务是业务活动的价值反映，完美财务信息系统是业务一发起，只要涉及到价值和资产状态的变动，就应该及时的计量反映。然而在实务中，业务行为与财务活动相互分离，表现在信息化建设上就是单打独斗、各自为政。业务部门按照内部管理要求设计开发软件，与财务信息系统基本上物理隔离，与财务信息系统的信息交换基本上还是停留在定期纸质传递或者汇总批量传递，只有涉及到资金支付需求的时候财务才能掌握相关业务信息，而此时的信息基本上严重滞后。比如一些医院在卫生物资管理信息系统的建设上，职能部门往往关注物资出入库的流程管理，按照制度要求，卫生物资必须及时反映卫生物资地理位置和使用状态的变化，但往往财务部门根本看不到卫生物资的实时变动信息，有时候甚至物资已经被消耗，但在财务账目没有任何反映，财务进度与业务进度差异明显。

1．2业务策划缺乏全面系统的考量财务活动是一项综合性活动，天然具有全局性、系统性。而业务部门由于局限于某一部门、某一专业，容易在业务策划时就事论事，缺乏全面系统的思考。比如一些医院科研经费管理模式，由于业务部门负责科研项目的申报、立项及经费使用的审批，财务部门负责科研经费的会计核算，这种管理模式导致业务部门、财务部门在科研经费管理目标上存在差异。表现在信息系统设计上就是科研管理信息系统在前端立项环节功能十分强大，但在结算报销环节基本上没有考虑。科研经费预算如何、经费有没有到账、开支符不符合预算、有没有按照进度花钱等等这些信息很难实现及时有效沟通反馈，项目管理、过程管理、会计核算、经费决算没有有机结合。

1．3业务系统缺乏风险防控措施业务人员由于专业关系，一般缺乏财务和内部控制风险意识，较少甚至不考虑风险防控问题。表现在信息化建设上就是业务部门更多地关注流程管理，而在流程设计上相互稽核和相关牵制层面考虑的不够。比如，在一些医院减免费用管理流程设计上，业务部门认为只要符合条件的人员，在规定的范围内享受的减免费用，按照审批流程审核批准后，直接在“军字一号”上办理减免手续。这种直接“橡皮擦”形式的减免流程，内控风险较大，按照收支两条线的管理思路，应由个人足额交付费用后，凭发票、审批单及相关正面材料办理结算报销手续。再比如，一些医院建立一站式自助系统，实现挂号预约、就诊确费等一体化管理，但其中资金收付足额解缴、银行来款逐日结清、退费办理冲减销账等方面考虑不足，势必带来财务内控风险。

2　协同理论对医院财务信息化建设启示

协同理论所传递的系统性思维，对于医院财务信息化建设具有很多的借鉴意义。在财务管理信息化协同模式建立上应体现开放性、实时性、标准性、决策性和共享性五大特点:开放性是指通过信息网络技术把医院业务流、物资流、资金流、信息流等资源放在一个开放的环境下，没有物理隔断，集中于一个数据中心，信息之间相互贯通，彼此有效传递并充分共享;实时性是指业务事件触发后，财务信息作为“医院神经系统”第一时间反馈，财务信息使用者随时获得医院财务状况与运营成果的动态报告，从而迅速做出判断和决策，打破了传统财务信息在时间和空间上的限制;标准性是指使用XBRL语言作为财务管理信息化系统的标准语言，与国际标准一致，实现不同系统之间的资料共享;决策性是在医院财务管理信息化协同模式中综合各类财务相关信息，将事前预测、事中控制、事后分析三个环节有机联系，构成一个无缝连接的良性循环整体，为决策者进行经营决策提供帮助和支持;共享性是通过网络，实现医院财务信息系统与外部其他信息系统之问的财务信息共享［3］。具体来说，医院财务管理信息化协同模式建设应有以下发展趋势:

2．1财务业务一体化协同通过对经济业务模块逐级分解，建立每个子模块的流程清单，形成流程管理的工具，引入事件驱动思路，按照资源动因和作业动因对财务流程和业务流程进行关联，业务动作按照规范操作后直接触发财务信息，建立医院高度集成的信息化管理平台，将财务、业务和管理信息集中于一个数据库，实现财务、业务和管理的有效协同和有机融合。

2．2内部控制信息化协同按照内部控制制度要求，将内部控制流程、关键控制点等固化在信息系统中，使得原来基于权利制约和岗位分置的内部控制逐步发展为以信息流、业务流、控制流等为基础的控制，确保各业务部门、上下游流程之间权力与义务边界清晰、管理责任明确，信息点之间相互牵制稽核，确保医院内部控制制度的设计与运行更加有效。

2．3辅助决策智能化协同通过将医疗业务信息与财务信息进行统一存储，通过不同分析模型进行数据对比，按照不同管理者需求进行统计处理，从中挖掘出潜在的信息，做出归纳性的推理，满足用户对财务信息多元化需求，实现信息系统从传统数据归集型向智能辅助决策型转变。

2．4财务报告标准化协同XBRL(可扩展商业报告语言)作为目前财务信息交换的最新公认标准和技术，通过对数据统一进行特定的识别和分类，直接为使用者或其他软件所读取及进一步处理，实现数据的集成与最大化利用。医院应主动把握这一发展趋势，探索引入XBRL分类标准等要求，以此为基础生成标准化财务报告，满足医院不同信息使用者的需要。

2．5管理部门联动化协同政府主管部门建立国家或者区域性云计算大数据中心，各医院医疗业务、财务业务触动事件后形成各类信息统一在数据仓库中存储。通过云计算大数据中心，卫生主管部门可以直接调取医院运营数据、单病种核算数据、均次费用等各种信息，有利于绩效评价、物价制定、医保控制等［4］。同时，医院可以自由查询自身运营各类信息，也有利于降低了医院财务信息获取成本，提高资源配置效率。

综上所述，医院财务管理信息化协同模式可以打破传统医院业务与财务部门之间独立分工的格局，打破传统医院财务管理的空间和时间限制，可以为医院运营管理、内部控制、业务决策等诸多工作提供真实、全面、及时、规范的财务信息，丰富和拓展医院财务管理职能，有利于实现医院各类资源投量的科学化、投向的最优化、投效的最大化的战略目标。

【参考文献】

［1］杜东亮．网络信息资源管理与协同学理论［J］．创新科技，2014(1) : 31－32．

［2］张凤霞．ERP系统实现财务与业务协同研究［J］．财会研究，2012(5) : 163－164．

［3］李真．基于协同管理的高校财务信息化－以天津某高校为例［J］．信息系统工程，2014(7) : 50－52．

［4］柯明，王润统．浅谈大数据对财务信息化的影响［J］．财会研究，2014(9) : 58－59．

(2015－01－11收稿2015－04－20修回)

(本文编辑张寓景)

［文章编号］1008－9985(2015)05－0479－02

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197．32

［作者简介］杨少春，男，硕士，会计师，科长;电话: 021－81873133

［基金项目］财政部全国会计领军重点科研课题(2013XZ2013001)