网络自主学习平台在研究型医院全科医师培养中的探索

2015-04-15赵家义袁鹏群项耀钧姚文华韩一平第二军医大学长海医院医教部上海200433

解放军医院管理杂志 2015年5期

柯　骏，赵家义，袁鹏群，项耀钧，姚文华，韩一平(第二军医大学长海医院医教部，上海　200433)

柯骏，赵家义，袁鹏群，项耀钧，姚文华，韩一平*
(第二军医大学长海医院医教部，上海200433)

［摘要］随着全科医师培养改革的深化，研究型医院将网络自主学习平台引入到全科医师培养工作中。本文以长海医院为例，介绍研究型医院全科医师网络自主学习平台的优点和存在的问题，并探讨全科医师网络自主学习平台的构架设计、网络课程和平台功能的完善以及电子学档在网络自主学习平台中的运用。

［关键词］网络自主学习平台;研究型医院;全科医师

Exploration on Network Self－learning Platform for General Practitioners Training in Research－oriented Hospital

KE Jun，ZHAO Jia－yi，YUAN Peng－qun，XIANG Yao－jun，YAO Wen－hua，HAN Yi－ping*(Department of Medical Affairs and Teaching，Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433)

［Abstract］With the advancement of general practitioners training reform，the research－oriented hospital applies the network self－learning platform to the working of general practitioners training．Taking Changhai hospital as an example，the authors introduced some advantages and problems of the network self－learning platform in general practitioners training of research－oriented hospital．It also explored the design of the frame，the improvement of net courses and functions，and the application of E－learning Portfolio．

［Key words］network self－learning platform; research－oriented hospital; general practitioner

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 487－489．

网络自主学习平台(Network Self－learning Platform)，是指基于PowerPoint、Photoshop、Flash、AutoCAD等软件，结合字幕、图片、动画、视频、音频等多媒体方式，利用计算机和互联网技术进行交互，实现学习动机的自我激发、学习内容的自我选择、学习方法的自我确定、学习时间的自我计划、学习过程的自我监控以及学习结果的自我评价，是集教、学、练、考、评为一体的网络化综合评测学习平台［1］。

研究型医院以完成临床医疗工作为基本任务，以培养优秀人才为突出优势，以创新性科学研究为重要使命，以制定和修订临床医学标准和规范为水平标志的大型综合型医院［2］。全科医师规范化培训体系在研究型医院已初步建立，培养有较高层次的全科医师是研究型医院为基层社区卫生事业输送医疗卫生人才的重要工作之一。教学网络化已成为研究型医院全科医师培养的大趋势之一。在网络环境下提高全科医师培养的质量，实现网络与教学的优化整合，是当前全科医师培养研究中的一个热点［3］。

1　网络自主学习平台在全科医师培养中的作用

1．1激发全科医师的自主学习兴趣自主学习能力这个概念最早由Holec提出，其认为自主学习是一种可以通过后天培养的能力。国内外的研究表明，基于网络的自主学习能力培养是一个行之有效的模式［4］。相比于传统的课堂教学，网络教学资源丰富，形式多种多样，能够激发全科医师的自主学习兴趣，提高学习热情。

1．3提高全科医师自主探究能力和信息交流能力

面对平台中极其丰富的资源，网络自主学习平台一方面有利于提高对全科医师的信息筛选能力，根据自身所需构建知识网络体系，逐步形成自我学习资源库，提高自主探究能力。网络自主学习平台是一种多向的信息交流活动，全科医师在获取不同的学习资源时可进行比较分析，有利于建立对新知识的意义建构，提高其信息交流能力。

1．4使全科医师培养获益最大化随着网络技术的持续发展，全科医师网络自主学习平台作为对传统教学模式的补充和拓展，帮助全科医师克服实际难题，尤其是平台所拥有灵活多元的学习方式、丰富充足的教学资源、科学客观的统计评估，拓展教学模式，提升培养质量，使全科医师在这套平台上获益最大化。

2　网络自主学习平台在全科医师培养中的问题

2．1观念问题是网络自主平台在全科医师培养应用中的根本问题网络自主学习平台在全科医师培养中的建立，并不是单纯教学手段的更新，而是对以往全科医师培养模式的改革和挑战。网络自主学习平台引入全科医师培养之后，教学双方“学习被动者”和“灌输式教学”的传统观念仍未彻底改变。因此要转变传统“教与学”的观念，将更多的学习主动权交给学生，而教师仅发挥辅助和引导作用。

2．2相关配套材料的不齐全影响网络自主学习平台在全科医师培养应用网络自主平台在全科医师培养中的应用，是现代信息技术和教育相结合的新生事物，各方面的配套包括有关人员培训，教程、操作手册的编写，数据维护更新等都尚不齐全，影响平台应用的进程。因此，医院有必要对教师和全科医师组织课前技术培训才能保证其运行更加顺畅，同时还需要组织人员编写关于全科医师网络自主学习平台相关教程和操作手册。此外医院要有一支高水平的计算机技术服务团队，定期进行数据库的资源更新和维护，为平台的顺利运行提供支持。

2．3过度夸大网络自主学习平台在全科医师培养的作用网络自主学习平台的使用是教学现代化的一个标志，教学环境、学习模式和学习资源的改变，可以在很大程度上激发全科医师的学习热情和学习的积极性。全科医师的培养需要多种形式的理论教学和临床实践，而网络自主学习平台只是一种学习的辅助工具，有人过分夸大网络学习平台的作用，认为网络自主学习平台就可以代替全科医师全部的培养工作，这种说法片面。

3　网络自主学习平台在研究型医院全科医师培养中的探索

3．1建立研究型医院全科医师网络自主学习平台的构架本院的全科医师网络自主学习平台(图1)分为学生客户端、教师客户端、后台管理员客户端等三大版本组成，平台集成具有网络课程、学习任务、信息发布和社区互动等四大功能，充分结合网络自主学习教学模式的特点，构建一种社区化网络服务的自主学习系统。教师可以通过其客户端进行网络课程设置和有关信息的发布;学生可以通过其客户端进行课程自主学习，制定个体化的学习任务;双方还可以在社区互动中进行答疑解惑、互动交流。后台管理员可以定期进行数据库更新和维护，为平台的顺利运行提供服务。

由表 13可知，F=5333.773远远大于 Fcrit=5.192168，故由此证明不同调和比例油样之间在该方法下结晶点差异显著。P-value=2.94E-09远远小于α=0.05，表明在置信度为95%时该结果可信。该方法能够区分结晶点不同的喷气燃料。

3．2完善研究型医院全科医师网络自主学习平台的网络课程本院依托各科教研室的力量和多年教改经验，建立一个完善的网络自主学习平台，一方面将全科医师培养的教学大纲、教案、课件、习题、试题、教学视频等资源进一步整合丰富;另一方面把握全科医学发展的趋势，突出研究型医院特色，着眼于多学科融合培养，提升综合素质和创新能力。根据对知识层次的不同要求、培养方向的差异来调整学科专业设置，应利用医院的学科优势，科学划分学科体系，精心审视课程安排课程［5］。本院将网络课程分为理论学习、临床实践和社区基层实习三个学习阶段。内容上分为岗前培训、入科教育、公共知识、专业讲座、临床思路和技能培训以及医学人文社会科学课程，从而提升全科医师知识、能力和素质水平，着力培养其批判性、创新性思维能力和解决问题的实际处置能力及职业道德操守。

3．3完善研究型医院全科医师网络自主学习平台功能在学习任务功能设置方面，通过调查问卷、座谈等形式，了解全科医师网络自主学习中的问题，结合课程教学大纲和课堂教学内容设置适合全科医师且感兴趣的学习任务。利用病例/病理讨论、小讲课、教授现身说法、情景模拟、角色扮演和各类查房等多元化方法，并将教学内容与学习任务相整合，既能完成所设置学习任务，又能全面、系统地提高全科逻辑思维能力和批判性、创新性思维能力，提高解决问题的实际处置能力，提高有效人际交流沟通的能力。通过熟悉研究活动的TPIC［6］过程，即主题选择(Topic)、问题导向(Problem)、论文构思(Idea)、具体工作(Concern work)，给予全科医师一定的科研学习任务，使其既能掌握科研论文写法，又能锻炼和提高科研思维与能力。

在信息发布功能方面，网络自主学习平台能支持在线全科医师培养管理，构建“平台+资源+实践+交流”的新型培养模式。教师以学习指导者、组织者的角色出现，发布和全科医师有关的信息，引导其参与各项临床、科研活动;平台也能提高全科医师的学习效率及教师的工作效率，达到利用平台解决实际问题的目的。后台管理员具有最高权限，通过管理员界面可以管理监控整个网站运行情况，制订相应的策略，设置系统相关参数，以达到平台运行的顺畅。

在社区互动功能方面，教师和全科医师通过客户端注册即可成为社区成员，可通过发布帖子或提交学习任务、关注他人、关注学习任务、评论、发私信等方式学习和交流;也可以和教师进行实时互动，全科医师可以在相应的组中发表帖子，教师可以在组中回答全科医师在学习过程中提出的问题。

3．4建立研究型医院全科医师网络自主学习平台的电子学档电子学档(E－learning Portfolio)是随着信息技术的应用而出现。电子学档是指学习者运用信息技术记录和展示其在学习过程中关于学习目的、活动、成果、付出、进步，以及对学习过程和结果进行反思的一种集合体［7］。以一个文件夹的形式收藏每个参加培训的全科医师的理论知识学习情况、临床技能学习情况、科研论文成果情况及其培养反思报告。

其特点有，①数字化。强调学习者运用各种数字化信息技术进行学习与反思。②自主化。电子学档体现“以学习者为主体”的思想，学习者是电子学档内容的主要决策者，从网络课程的选择、学习任务的设置、临床知识和技能的考核、全科医师论文交流、读书报告会等这些活动都是通过学习者本人自主完成的。③“四结合原则”考评体系。包括自我学习和自我评价相结合、教师考评和全科医师自评相结合、卷面知识考核和临床实践能力考核相结合、过程考核和定期考核相结合。电子学档除了记录考核成绩外，还记录全科医师各种行为表现，包括参加各项培训活动登记制度、医德医风评定制度、科研论文成果登记制度、社区实习评价制度等。

随着全科医师培养的不断深入，基于网络自主学习平台的新型全科医师培养模式为提升全科医师的综合能力提供无限的发展空间。研究型医院全科医师自主学习平台的建设要紧密结合研究型医院的特征，才能充分发挥研究型医院的优势作用，培养出富有鲜明特色的、符合不同层次条件的、优秀的全科医师。在网络自主学习平台的建设过程中，本院对有关全科医师中做了问卷调查，绝大多数的全科医师对于开展网络自主学习平台的模式持积极的态度。因此，在充分发挥网络自主学习平台优势的同时，也要密切结合全科医师培养的特点，才能不断提高全科医师的培养质量，使全科医师获益最大化，以适合基层社区卫生事业建设的需要。

【参考文献】

［1］徐津平．网络自主学习平台在高校实验教学中的开发与应用［J］．才智，2014(22) : 104．

［2］秦银河．建设研究型医院的探索与实践［J］．中国医院，2005，9 (10) : 1－4．

［3］李彩霞．网络环境下大学生自主学习能力的培养与评价研究［J］．职业时空，2010，6(9) : 73－74．

［4］李清华．大学生网络自主学习研究综述［J］．四川职业技术学院学报，2012，22(1) : 109－111．

［5］赵家义，韩一平，袁鹏群，等．军队研究型医院建设中全科医师培养工作的探索［J］．解放军医院管理杂志，2014，21(9) : 890 －891．

［6］刘勇，刘秀华．研究型教学改革探讨——以土地资源管理专业为例［J］．安徽农业科学，2010，38(5) : 2720－2722．

［7］吴初平，钟志贤．远程学习中电子学档的创建［J］．现代远程教育研究，2007(5) : 63．

(2015－03－17收稿2015－05－22修回)

(本文编辑丁陶)

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