针刺联合平胃消导胶囊治疗便秘49例*

2015-04-14王晓琳杨红杰田卫中

中医研究 2015年11期

关键词：上巨虚天枢大肠

王晓琳，杨红杰，田卫中

(1.华亭县人民医院，甘肃华亭 744100； 2.平凉市人民医院，甘肃平凉730000)

·针灸经络·

针刺联合平胃消导胶囊治疗便秘49例*

王晓琳1，杨红杰1，田卫中2

(1.华亭县人民医院，甘肃华亭 744100； 2.平凉市人民医院，甘肃平凉730000)

目的：观察针刺联合平胃消导胶囊治疗便秘的临床疗效。方法：选择便秘患者98例，按照随机数字表法随机分为两组。对照组给予乳果糖口服液，3 mL/次，2次/d。治疗组给予针刺(天枢、大横、关元、上巨虚、三阴交、足三里、气海、大肠俞、胃俞、脾俞)联合平胃消导胶囊(枳实、厚朴、威灵仙、莪术、莱菔子、青皮、陈皮)治疗。两组均以2周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果：治疗组痊愈22例，好转23例，无效4例，有效率为91.84%；对照组痊愈6例，好转26例，无效17例，有效率为65.30%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：针刺联合平胃消导胶囊治疗便秘疗效确切。

针刺并用；平胃消导胶囊/治疗应用；乳果糖；穴位，临床观察；便秘/中医药疗法

慢性功能性便秘是以排便次数明显减少，排便困难或排便不尽，粪便干结为主的一种肠道功能性疾病，便秘的病程至少为6个月[1]。近年来，研究部分城市人群功能性便秘的患病率高达3.00%～6.00%[2-3]，已经严重影响到广大民众的生活质量，现代医学研究认为便秘的主要原因多由生活节奏不规律，情绪过度紧张或抑郁造成大脑功能未能建立有效的条件反射，正常便意受到抑制；饮食过于精细或服用抗胆碱能、镇静剂等药物，加之平日常服泻药或灌肠，导致肠道敏感度减轻，继而加重便秘的程度。2011年05月—2015年03月，笔者采用针刺联合平胃消导胶囊治疗便秘,49例，总结报道如下。

1 一般资料

选择华亭县人民医院消化科和针灸科门诊及住院部收治的便秘患者98例。按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组，治疗组49例，男26例，女23例；年龄25～65岁；病程0.6～1.5 a。对照组49例，男25例，女24例，年龄23～63岁；病程 0.6～1.4 a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

根据2006年功能性肠病罗马Ⅲ诊断标准[4]及我国慢性便秘的诊治指南[5]:①1/4以上时间有排便时费力;②1/4以上时间粪便呈团块或硬结;③1/4以上时间有排便不尽感;④1/4以上时间排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;⑤1/4以上时间有排便需用手法协助 ;⑥1/4以上时间每周排便<3次。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合功能性肠病罗马Ⅲ诊断标准；②年龄在22岁以上，70岁以下者；③患者自愿参加本次试验，并签署知情同意书。

3.2 排除病例标准

①不符合西医及中医诊断标准者；②年龄在22岁以下，70岁以上者；③经肠镜检查患有严重性肠病者，或肝肾功严重不全者；④患者在试验的过程中服用其他药物者而影响疗效者。

4 治疗方法

对照组给予乳果糖口服液(由荷兰苏威制药公司生产，批号33114)，3 mL/次，2次/d。治疗组给予针刺，主穴：天枢、大横、关元、上巨虚、三阴交、足三里、气海、大肠俞、胃俞、脾俞。天枢、大横、关元、上巨虚、三阴交、足三里直刺，大肠俞、胃俞、脾俞倾斜45°进针，1 d 1次，每次留针30 min。同时给予平胃消导胶囊(药物组成：枳实、厚朴、威灵仙、莪术、莱菔子、青皮、陈皮等。生药研成粉末，装入胶囊，每粒胶囊含生药粉0.4 g，由甘肃中医药大学附属医院制剂科生产，制剂号Z12002224)，4粒/次，3次/d，餐前1 h服用。

两组均以2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[6]。痊愈：2 d内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3 d内排便，便质转润，排便欠畅。无效：症状无改善。

6 统计学标准

7 结果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4.14，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 治疗前后两组临床症状积分对比

见表2。

表2 治疗前后两组临床症状积分对比 ±s

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

8 讨论

在中医学中就有“便秘”一词，本病的病位主要在大肠，病机由于大肠的传导功能失常，脏腑、津液、气血不足所致，肺为水之上源，脾胃居中焦，肾为水之下源，因此与肺、脾、肾关系密切。肺与大肠相表里，肺失宣肃，腑气壅滞，津液不布，肺气虚推动无力，则大肠传送无力[7]；脾失健运，糟粕内停，不能蒸化津液温润肠道，血虚肠道失滋失润，津液不足，无水行舟。诸多因素造成大肠传导失职，而致便秘。

本试验运用针刺联合平胃消导胶囊治疗便秘，取用天枢、关元、上巨虚、三阴交、足三里、气海、大肠俞、胃俞、脾俞等穴位，其中气海、足三里与大肠俞三穴相配，达到了俞募配穴，再加下合穴、上巨虚，合治内腑，4穴共用，更能通调大肠腑气[8]。曹铁民等[9]针刺气海、天枢等穴，结果显示：针刺组较对照组差别有显著性意义。杨德莉、刘志顺等深刺天枢治疗功能性便秘疗效显著[10]，诸穴相互配合共同起到健脾益气、疏通肠道、增液润滑肠道的作用，达到治愈疾病的目的，本试验治疗组的有效率为91.84%明显优于对照组65.30%，值得临床进一步推广使用，且为便秘的治疗提供新的治疗理念。

[1]柯美云，罗金燕，许国铭，等.慢性便秘的诊治指南[J].中华消化杂志，2004，24(1)：39-40.

[2]中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中国全科医学2005，8(2)：119-121.

[3]郭晓峰，柯美云，潘国宗，等.北京地区成人慢性便秘整群分层随机流行病学调查及其相关因素分析[J].中华消化杂志，2002，22(10)：637-638.

[4]刘新光.解读功能性肠病罗马诊断标准[J].中国实用内科杂志，2006，26(21)：1691-1693.

[5]中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中国全科医学，2005，8(2)：119-121.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：11.

[7]赵宝明.大肠肛门病学[M].上海：第二军医大学出版社，2004：607.

[8]王丽娟王玲玲.麦粒灸结合针刺治疗慢性功能性便秘随机对照研究[J].中国针灸，2011，31(4)：320-324.

[9]曹铁民，孙燕.针刺治疗脑卒中后便秘 49 例[J].陕西中医，2009，30(2)：199-200.

[10]杨德莉，刘志顺.深刺天枢治疗功能性便秘疗效观察[J].北京中医药，2010，29(5)：366-368.

(编辑田晨辉)

1001-6910(2015)11-0051-02