针灸联合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫47例

张少雷

(郑州中康医院神经内科，河南 郑州 452370)

·针灸经络·

针灸联合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫47例

张少雷

(郑州中康医院神经内科，河南 郑州 452370)

目的：观察针灸联合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床疗效。方法：将90例脑血管意外后偏瘫患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，对照组在常规抗炎、降压、护脑、止血等对症治疗基础上进行康复疗法，治疗组给予针灸联合康复疗法进行治疗。结果：治疗组治疗2个月后和5个月后 Barthel指数、神经功能缺损评分均显著高于和低于对照组，差别有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。结论：针灸联合康复疗法对脑血管意外后偏瘫患者躯体功能及神经功能恢复疗效好，值得推广。

针灸；康复疗法；偏瘫；神经功能；躯体功能；临床观察

脑血管意外又称中风、卒中，分为脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后血压突然升高导致脑血管破裂；脑血栓常发生在睡眠后安静状态下[1]。肢体运动障碍、意识障碍、神经功能障碍是中风后常见后遗症，帮助脑血管意外后偏瘫患者恢复运动功能是康复疗法的关键。2014年1月—2015年4月，笔者采用针灸联合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫47例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院康复科收治的脑血管意外后偏瘫患者90例，均符合脑血管意外后偏瘫的诊断标准[2]，经脑部CT或MRI确诊，排除短暂性脑缺血发作者、危重患者及心、肝、肾等脏器有严重疾病者。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组43例，男27例，女16例；年龄45～73岁；脑血栓19例，脑梗死11例，脑出血17例。治疗组47例，男29例，女18例；年龄46～75岁；脑血栓13例，脑梗死14例，脑出血16例。两组患者在年龄、性别、体重等一般资料及合并它病方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组在常规抗炎、降压、护脑、止血等对症治疗基础上进行康复疗法。康复疗法主要是进行肢体功能训练和日常生活功能训练，并配合理疗、按摩等手段[3]。①维持患者床上正确体位，进行被动运动训练，对患者关节、手指、肩肘部功能训练，如旋转、屈伸、外展、内收、上下运动等；②指导患者自己做简单的运动，如上下床、侧卧、坐起等；③鼓励患者做体操训练，如交叉上举、搭肩上举、翘腿运动、耸肩运动、左右摆髋、下肢画圈等较复杂的运动训练；④让患者进行自我护理训练，包括洗脸、刷牙、梳头、穿衣、搭车等日常生活训练。进行康复训练要由简单到复杂、由近端到远端逐级训练，训练强度由弱到强，训练幅度由小到大，循序渐进，最终实现患侧肢体的功能恢复。

治疗组给予针灸联合康复疗法进行治疗。针灸疗法。头针取穴：率谷、角孙、悬厘、曲鬓、天冲等；上肢取穴：合谷、外关、手三里、曲池、肩髃等；下肢取穴：环跳、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、悬钟、解溪等。加减：气虚血瘀者，加气海、血海；痰瘀互阻者，加脾腧、丰隆、血海；肝肾阴虚者，加肾腧、太溪、三阴交等。医者根据患者病情合理配穴、针刺治疗。留针15～30 min，每日1次，每个疗程结束后停刺，休息1 d。康复治疗方法同对照组。

两组均以10 d为1个疗程，共治疗5个疗程。

3 观测指标

采用Barthel指数评定量表(0～100分)对两组患者治疗前后躯体功能进行评分，采用神经功能缺损评分表(0～45分)对神经功能缺损情况进行评分，对比两组患者治疗疗效。

4 结 果

4.1 两组Barthel指数评分对比

见表1。

表1 两组Barthel指数评分对比 分，

注：与同组治疗前对比，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后对比，#P<0.05，##P<0.01。

4.2 两组神经功能缺损恢复情况对比

见表2。

表2 两组神经功能缺损恢复情况对比 分，±s

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

5 讨 论

脑血管意外后偏瘫患者康复治疗不到位会使患者后期生活质量严重下降，加重患者家庭的负担和压力，因此，积极采取有效的康复治疗意义重大[4]。康复治疗主要针对患者功能位锻炼和生活自理能力训练，帮助患者尽量恢复发病前生活状态。本研究显示：采用针灸联合康复疗法对患者疗效好，功能恢复快，5个疗程后，治疗组患者基本都能生活自理，缓解了患者给家庭带来的压力，值得临床推广。

[1]朱晓军，朱奕，王盛，等.三维运动分析系统在脑卒中偏瘫患者平衡测试中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(9)：656-660.

[2]脑血管疾病诊断与治疗临床指南[J].内科急危重症杂志,2005,11(5):243-245.

[3]包烨华，王延武，楚佳梅，等.电针结合康复对中风后偏瘫肩痛患者疼痛及上肢运动功能改善作用的临床观察[J].中国中医药科技，2012，19(1)：59-60.

[4]霍速，宋为群，周景升，等.脑血管意外康复临床路径实施效果初探[J].中国病案，2012，13(4)：37-38.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)11-0056-02

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.28

2015-06-11；

2015-08-28