60例儿童腺病毒感染临床诊断与治疗

王舜

(衢州市人民医院，浙江衢州324000)

●临床研究

60例儿童腺病毒感染临床诊断与治疗

王舜

(衢州市人民医院，浙江衢州324000)

目的:总结探讨儿童腺病毒感染的临床诊断与治疗方法。方法:选择2011年3月-2012年12月期间我院收治的60例儿童腺病毒感染患儿，随机分为对照组和实验组各30例，对照组采用病毒唑治疗，实验组采用痰热清进行治疗。结果:实验组总有效率90．00%明显高于对照组总有效率63．33%，肺部异常呼吸音、咽炎、结膜炎等消失时间以及退烧时间、咳嗽停止时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论:对于儿童腺病毒感染患儿，采用痰热清进行治疗效果比采用病毒唑治疗要好，可以提高患儿的抵抗力，有利于调节身体免疫，值得临床推广使用。

儿童腺病毒感染;痰热清;病毒唑;诊断治疗

腺病毒(adenovirus，ADV)是一种没有包膜的直径在70-90nm的DNA病毒，主要通过呼吸道或者接触传播。腺病毒感染主要发生在冬春两季，常暴发于幼儿园、学校中。对于腺病毒的预防与其他呼吸道传染疾病的预防相似，注意卫生、消毒、多饮水、室内通风，平常注意锻炼身体等［1］。儿童腺病毒感染主要临床表现为头痛、发热、咳嗽、咽痛等，且白细胞上升。本研究对2011年3月-2012年12月期间我院收治的60例儿童腺病毒感染患儿进行了治疗分析。详细报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。选择2011年3月-2012年12月期间我院收治的60例儿童腺病毒感染患儿为研究对象，所有患儿都符合腺病毒感染诊断标准。其中男38例，女22例;年龄4个月-9岁，平均(5．2±1．4)岁。对照组采用病毒唑治疗，实验组采用痰热清治疗，两组患儿在性别、年龄、病理类型等一般资料方面无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。

2．治疗方法。实验组患儿接受痰热清治疗，剂量为0．3-0．5ml/kg，100m l5%葡萄糖稀释后静脉滴注，1次/天，1个疗程7天。对照组患儿接受病毒唑治疗，剂量为10-15mg/kg· d，缓慢静脉滴注，1个疗程7天。所有患儿根据病情给予退热、雾化平喘以及祛痰等治疗，并发细菌感染患儿给予抗菌治疗。

3．疗效标准。(1)痊愈:7天后患儿肺部异常呼吸音、咽痛及结膜炎均消失，且扁桃体大小、颜色恢复正常。X线胸片检查正常;(2)显效:7天后患儿肺部异常音、咽痛及结膜炎明显好转，而扁桃体颜色、大小也趋于正常。X线胸片表明肺部阴影变小;(3)无效:7天后患儿临床体征及病情未有改善，甚至加重。X线检查肺部阴影无变化［2］。总有效率= (显效+有效)/总例数×100%。

4．统计学方法。采用SPSS 17．0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，差异在P＜0．05时差异显著。

二、结果

1．两组疗效比较。实验组治疗总有效率90．00%，明显高于对照组63．33%，差异具有统计学意义(P＜0．05)(见表1)。

表1 两组疗效比较

2．两组患儿症状持续时间比较。实验组肺部异常呼吸音、咽炎、结膜炎等消失时间以及退烧时间、咳嗽停止时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)(见表2)。

表2 两组患儿症状持续时间比较(d)

三、讨论

1．临床诊断。ADV感染在我国发病率比较高，是呼吸道感染中的重要病原体。ADV感染会引起重型肺炎，有明显中毒症状，死亡率极高，临床要提高警惕［3］。典型的ADV感染导致肺炎的特点是持续性高热、抗生素治疗无效，3-6天后有嗜睡或萎靡等症状，嗜睡还可能与烦躁交替发生，患儿面色苍白、肝明显变大，容易并发心力衰竭及惊厥等，临床根据这些临床症状表现可做初步诊断。临床确诊前不可忽视X线肺部检查，发病后3-5天可出现肺部湿性啰音、病变面积增大。胸片中多数可见左下肺大片状阴影［4］。临床一般诊断难度不大，虽然近几年儿童ADV感染病情呈减轻趋势，但临床表现却有多样化趋势，临床诊断不可忽视。

2．临床治疗。腺病毒是DNA病毒，以细胞核内繁殖为主，目前临床上还缺乏特异性抗病毒药物，治疗难度较大，临床上主要给予抗生素、支气管扩张剂进行治疗。痰热清主要成分为连翘、金银花、黄岑、熊胆粉等，具有诱导组织INF-α和促进淋巴细胞增殖、提高吞噬细胞功能等药理作用，具有一定抗病毒效果，还可清热解毒、止咳祛痰。本组实验中将其与病毒唑治疗进行对比研究，结果表明实验组整体疗效及临床症状消失时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。所以说，痰热清可作为ADV感染治疗中的有效选择之一。总之，ADV感染多发于儿童，春冬季节发病率高，临床要尽早根据体征及X线检查进行确诊。儿童应该提高自身免疫力，在出现感染症状后及时采取治疗措施。

［1］刘爱良，黄英，杨洋，等．儿童重症腺病毒肺炎213例临床特征分析［J］．临床儿科杂志，2013，31(8):726-729．

［2］钟礼立，梁沫，谢乐云，等．腺病毒肺炎12例临床分析［J］．临床儿科杂志，2011，29(8):724-727．

［3］Iwata S，Wada K，Tobita S，et al．Quantitative analysis of Epstein-Barr virus(EBV)-related gene expression in patientswith chronic active EBV infection［J］．JGen Virol，2010，91(1):42-50．

［4］刘晓红．小儿腺病毒肺炎的诊治［J］．中国临床医生，2010，38 (5):11-13．

R511．8

A

1002-1701(2015)02-0129-02

2014-04

王舜，女，本科，主治医师，研究方向:感染性疾病的治疗。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．068