医学硕士专业学位研究生培养中设立“临床桥梁课程”的探索与实践

王樵砚，李学谨，邹彤，雷丽萍，线福华

(首都医科大学，北京100069)

●研究生教育

医学硕士专业学位研究生培养中设立“临床桥梁课程”的探索与实践

王樵砚，李学谨，邹彤，雷丽萍，线福华*

(首都医科大学，北京100069)

为推进医学硕士专业学位培养与住院医师规范化培训的有效衔接，针对专业学位研究生从本科培养到研究生培养过渡阶段对临床技能和岗位技能课程建设的需求，提出建立“临床桥梁课程”的概念，通过调查研究建立了“临床桥梁课程”的成熟思路，继而组织专家进行教学大纲的编写和论证，并对进行课程教学效果的问卷调查。研究结果表明，“临床桥梁课程”的建设有利于其适应后续的临床实践的强化培养，实现了专业学位研究生培养学位课程与住院医师规范化培训理论课程的良好衔接。

专业学位;研究生;桥梁课程

一、研究背景

医学专业学位教育的开展是我国医学学位制度改革的重大举措，不仅涉及临床医学研究生教育模式转变，而且对住院医师规范化培训也会产生深远的影响［1］。探索医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接的培养模式成为当前医学研究生教育研究和探索的热点，在专业学位研究生培养中强化实践能力培养是培养模式改革的重点和关键。这就要求专业学位研究生进入临床训练和工作时，需要迅速完成从本科生到研究生、学生到医生的过渡和转换，在目前专业学位研究生的课程中，尚未有针对这一培养需求而设置的专门课程。故本研究提出建设适合专业学位研究生培养的临床专业基础课程，目的是更加有效地连接医学本科培养和研究生培养两个阶段，形象地称之为“临床桥梁课程”。根据医学人才培养的规律，运用医学教育研究理论和方法，建设针对医学专业学位研究生临床技能提升和岗位素质培养的两门课程:临床岗位综合素质训练和临床通用技能训练，并实施教学。

二、研究内容与方法

1．“临床桥梁课程”设置需求的调研。

随着医学本科教育规模的扩大，各个高校对于本科临床能力培养的水平有明显的差别，来自不同高校的研究生生源(特别是应届毕业生)带有各自高校的明显特点，临床操作规范存在较大差异。以首都医科大学为例，医学硕士专业学位研究生的生源，大部分是应届毕业生，少部分是有一定工作经验的非应届毕业生;来自本校的本科生源和教育部直属院校的生源仅占四分之一的比例。由于不同高校本科教学质量和临床实习条件的差异，研究生新生的临床能力参差不齐现象很明显。根据对医学硕士专业学位研究生、部分导师和管理人员关于桥梁课程建设需求的问卷调查，绝大部分调查对象认为有必要建设“临床桥梁课程”，其认同比例分别为: 96．71%、94．54%、81．58%。

2．“临床桥梁课程”建设内容的文献研究。

ACGME(美国毕业后医学教育认证委员会)对住院医生培训标准提出了基于能力的六项核心指标:诊治病人、医学知识、人际沟通能力、职业精神素养、基于实践的学习与改进、基于大系统的实践［2］。由此可见国际上对临床医生的要求既包括通用技能方面也包括综合素质方面，而以往在医学硕士专业学位研究生的课程建设中，多重视理论知识的教育教学，开设课程也较多，而针对基本技能的操作训练及综合素质的系统培训则较少，而“临床桥梁课程”的建设弥补了这一不足。

3．“临床桥梁课程”建设内容的研究。

在文献研究的基础上，以各临床学院开展的岗前培训的内容为蓝本，以国家相关规定及相关教材为依据，同时结合住院医师规范化培训理论课程教学与考核内容的要求，应用“自上而下”的研究方法，拟定“临床桥梁课程”的建设思路。以学院为分层标准，随机抽取指导过硕士专业学位研究生的导师及2009-2010级医学硕士专业学位研究生的20%，进行问卷调查，挑选具有丰富教学培养经验的资深临床研究生导师、临床学院研究生管理人员、长期承担研究生专业课程教学的教师共12人进行个人深入访谈。

通过对问卷调查的统计和对个人访谈的分析，对两门课程的建设思路进行了修改，之后组织相关专家进行教学大纲的编写和论证，形成“临床桥梁课程”的教学大纲。临床岗位综合素质训练课程主要包括:职业道德与职业规范、临床沟通能力培养、医疗相关法律法规、医院相关规定、研究生培养的相关规定等内容。临床通用技能训练课程涵盖了内科学、外科学、急救医学、护理学、医学辅助检查等相关学科的培养内容，具体包括病历书写、体格检查、内科基本操作、外科基本操作、急救基本操作、护理基本操作和临床常用辅助检查等方面的内容。

4．课程教学的实施与授课效果的问卷调查。

以首都医科大学2012级医学硕士专业学位研究生为授课对象，在研究生入学第1-2教学周实施桥梁课程的教学。教学过程中，统一使用规范的教学大纲，学校研究生院对教学模式和师资建设提出了明确的要求，并组织各学院的授课教师进行了统一备课和教学培训，同时，研究生院和学院研究生教学管理人员在授课过程中进行巡视和督导，确保课程顺利进行。

课程教学结束后，对授课对象进行问卷调查，并对授课教师进行了访谈。调查结果显示:近98%的研究生认为有必要开设“临床桥梁课程”，认为“临床桥梁课程”对临床能力的提高有帮助，并且对临床训练及临床工作有帮助，绝大部分的研究生表示对“临床桥梁课程”教学是积极参与的态度，对课程教学满意(见附表)。在授课教师访谈中，大多数专家认为，研究生虽然临床能力的基础比较薄弱，但是接受能力强，理解能力强，有主动学习的意愿，经过“临床桥梁课程”的培训，在基本知识、基本理论、基本技能方面有了比较明显的进步和提高。

附表“临床桥梁课程”问卷统计结果(%)

三、小结

“临床桥梁课程”开设于研究生培养的最初阶段，对研究生临床岗位综合素质及临床通用技能进行统一规范的训练，是融合基础理论、基本技能和临床诊断思维的强化训练。教学内容实现了与住院医师规范化培训理论课程教学与培养内容的衔接，在推进医学专业学位培养与住院医师规范化培训并轨培养模式的改革建设中做出了具有实际意义的尝试。统一规范的教学大纲，明确的教学模式和师资建设，对授课教师中的骨干教师的统一培训以及在课程开设过程中进行的巡视和督导，都确保了“临床桥梁课程”顺利有效的实施。通过“临床桥梁课程”的教学实践证明，此课程的开设有助于专业学位研究生在进入临床轮转之前，充分了解临床工作所需的沟通技巧，相关规定及法律法规等知识，培养研究生树立高尚的职业道德，顺利完成从学生到医生在思想上、能力上、角色上的过渡。通过对临床基本能力与技能操作的系统学习、复习及练习，使得专业学位研究生在开始临床工作之初便能建立起临床诊断治疗的整体概念和基本思路，具备临床医生最基本的素质及能力，为研究生后期的临床训练奠定了良好的基础，对其适应高强度的临床工作会产生积极的作用，从而提高研究生的培养质量。

［1］周远清．关于医学学位与研究生教育的改革问题［J］．学位与研究生教育，1998，2:4-5．

［2］赵群，孙宝志．住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴［M］．北京:人民出版社，2009:3-4．

A Bridge Course for the Graduate Students of M aster of M edicine

Wang Qiaoyan，Li Xuejin，Zou tong，et al
(Capital Medical University，Beijing，100069，China)

To improve the integrating of the Master of Medicine and the standardized training of residents，according to the requirements of the clinical competence and the professionalism during the transition from the undergraduate to the graduate student，this paper describes the conceptof a bridge Course of the Master ofMedicine．The syllabus has been builtas a resultof the compiling and discussion by experts after the research and investigation．The result shows that the Bridge Course can indeed bridge the gap between graduate study and resident training．

Master of Medicine，Graduate Student，Bridge Course

G643

A

1002-1701(2015)02-0110-02

2014-02

王樵砚，女，硕士，研究方向:研究生教育管理。

首都医科大学校长基金立项课题:医学硕士专业学位研究生培养和住院医师规范化培训衔接的探索与实践(13JYY09)。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．059