角色扮演模拟教学在生殖健康课程中的近期应用效果评价

郭卿，柳韦华

(1．泰山医学院护理学院;2．泰山医学院人口与计划生育学院，山东泰安271000)

●教学方法

角色扮演模拟教学在生殖健康课程中的近期应用效果评价

郭卿，柳韦华*

(1．泰山医学院护理学院;2．泰山医学院人口与计划生育学院，山东泰安271000)

学校受传统观念影响大，提供的生殖健康学教育内容过分简单，无法满足学生对性与生殖健康知识的需求，我校生殖健康学课程引入角色扮演模拟教学旨在评价其应用效果，并为生殖健康学课程教学改革提供客观依据。研究发现采用角色扮演模拟教学能够提高学生的学习兴趣，提高团队合作及组织能力，但表现在成绩和态度认知的改变上短期效果不明显，现阶段生殖健康教学中应加强学生综合素质的评价及正确态度认知的引导式教学。

生殖健康学;角色扮演模拟教学;态度认知

受传统观念影响，人们给性涂上了神秘的色彩，往往会谈性色变，学校提供的教育内容过分简单，形式单一，无法满足学生对性与生殖健康知识的需求［1］。角色扮演模拟教学是以能力培养为目标、以互动教学、全真模拟为特征，可以真正实现“学生主体、教师主导”的教学模式。在我校2011级人口与计划生育学院本科二年级生殖健康学课程中采用了角色扮演模拟教学改革，旨在探讨角色扮演模拟教学在生殖健康学课程中的近期应用效果。

一、对象与方法

1．研究对象。选取我校2011级人口与计划生育学院本科二年级四个班240名学生为教学对象，随机抽取两个班120名学生为实验组，采用角色扮演模拟教学法，另两个班120名学生作为对照组，采用传统理论授课方法，教学进度、授课内容、学时两组学生完全一致。

2．方法。(1)实施过程。①两组分别按照授课内容进行2个学时的传统理论授课。对照组授课结束后发放《对性传播性疾病检测者态度的调查问卷》，当场填写并收回。实验组根据老师设定的化名李明高危性行为史角色扮演的模拟情境，将120名学生分成10个小组，每组按照设定的性行为史角色扮演方案分别进行角色扮演，教师最后总结点评学习目标和学习要求;然后发放《医学生对性传播性疾病检测者态度的调查问卷》，当场填写并收回，对两组学生进行有关对待性传播性疾病者态度影响的调查。②比较期末考试中性传播性疾病知识点的成绩评价两组学生有关性传播疾病知识的短期记忆、理解和应用能力。(2)调查问卷。检索国内外文献基础上自行设计的《医学生对性传播性疾病检测者态度的调查问卷》，实施前经初测信效度检验，该问卷Cronbach’α系数为0．95，具有良好的信效度。该问卷设计了一个虚拟的人物“李明”，“李明”性生活经历丰富并疑似有性传播性疾病感染而需要进行性传播性疾病检查，且对其性行为和曾做过艾滋病病毒检查等事实毫不避讳。该问卷包括学生的年龄、民族、户口性质等个人基本情况和医学生对待性传播性疾病检测者态度的个人观点，对他人态度的感知和社会距离感3个维度24个条目，其中个人观点和对他人态度的感知(即认为其他人对该问题的看法的认识)两个维度分别9个条目，分别是个人和认为其他人对待“李明”的态度，包括:①李明的病史不是真实的。②李明能够控制性风险。③李明的坦诚是他个性的一大弱点。④类似李明诊断和既往史的人是危险的。⑤在知情的情况下，社会交往中我会避免与有类似李明的人交往。⑥类似李明问题的人在情侣关系中是不可靠的。⑦如果我患有性传播疾病我不会告诉任何人。⑧我不愿与患有衣原体感染的人做同学。⑨我不会推选一个公开承认做过艾滋病检测的同学做班干部，每个条目采用Likert5“非常同意”到“非常不同意”0-4分计分，总分0-36分，得分越高表明态度越消极;社会距离感维度6个条目，设定的不同场合愿意与“李明”接触的程度，分别是:①与李明住隔壁宿舍。②与李明晚上外出一起喝酒唱歌。③与李明做朋友。④在学习工作中与李明密切合作。⑤与李明结婚。⑥与李明一起租房住或者把你房间租用给他，每个条目采用Likert4“绝对愿意”到“绝对不愿意”0-3分计分，总分0-18分，得分越高表明社会距离感越大。(3)统计方法。资料采用SPSS 17．0进行统计学分析，实验组和对照组对待性传播性疾病检测者的态度得分和期末考试成绩均采用两样本的t检验进行比较。

二、结果

共发放问卷240份，回收有效问卷216份，其中实验组98份，对照组108份，有效问卷回收率90%。(1)两组对待性传播性疾病检测者态度各维度得分的差异无统计学意义(P＞0．05)(见表1)。(2)实验组和对照组学生都认为自己对待性传播性疾病检查的态度要比一般人群(即对他人态度的感知)要更乐观，两组学生的个人观点得分(11．99± 4．27)，对他人态度的感知得分(20．75±4．81)，两个得分进行比较结果有统计学差异(t=20．02，P﹤0．001)，可能与医学生这个特殊人群有关。(3)实验组中男女生得分比较显示，女生比男生的态度更积极乐观(见表2)。(4)角色扮演模拟教学学习效果的互评与自评。实验组120名学生进行角色扮演模拟教学学习效果的互评与自评。结果显示，在分组角色扮演学习中，学生认为本组学生均能很认真的收集资料(90%)，参与度良好(82．7%)，互动良好(79．5%)，且大多数学生能够达到预期的学习目标(84．5%)，大多数学生学习兴趣浓厚(85．9%);在自我表现方面，学生认为自己的整体表现良好(77．3%)，认为角色扮演学习使自己长进很多(84．1%)，并认为对自己的学习方法有很大影响(76．4%)。上述结果显示，在角色扮演模拟教学中，大部分学生能自觉主动参与并顺利进行整个教学活动。(5)期末考试知识点成绩评价。生殖健康课程性传播性疾病部分知识点总分16分。结果显示，实验组学生平均成绩(14．95±2．29)分，对照组学生平均成绩(14．32±2．98)分。两组学生成绩比较，其差异无统计学意义(t=1．84，P﹥0．05)。出现这种结果的原因，可能是由于生殖健康课程仍然采用传统的考试方式，其所得结果并不能客观真实的反应实验组学生的真实水平和综合素质。

表1 实验组和对照组学生对待性传播性疾病检测者的态度得分比较(±s)

表1 实验组和对照组学生对待性传播性疾病检测者的态度得分比较(±s)

维度实验组(n=98)对照组(n=118)tP个人观点12．35±4．8211．70±3．761．1130．267对他人态度的感知20．26±5．0021．26±4．631．5220．129社会距离感5．53±4．705．57±4．080．0670．947

表2 实验组中男女生对待性传播性疾病检测者的态度得分比较(±s)

表2 实验组中男女生对待性传播性疾病检测者的态度得分比较(±s)

维度男生(n=45)女生(n=53)tP个人观点12．95±1．2711．84±1．723．5780．0005对他人态度的感知20．52±2．1620．04±2．381．2140．228社会距离感7．38±3．443．62±2．326．4230．000

三、讨论

1．角色扮演对学生对性传播性疾病检查态度的影响。实验组和对照组两组得分表明两组的态度(调查对象自己的态度及对别人态度的感知，和社会距离)得分无明显差异。尽管角色扮演经历在学生们对别人态度的感知上可能有一个在消极方向的影响但没有证据表明学生的态度会在接触过一个单一的，密集的角色扮演学习后就发生消极或积极变化趋势。教学目的在于鼓励学生们综合考虑解决一个复杂问题的各个方面，重点在于提高学生们的沟通交流水平、组织能力及表达能力等综合水平。这项研究的目的是想发现这种暴露式教学方法能否影响学生们对待性传播性疾病检查人群的态度。可以说，如果调查问卷方案和角色扮演方案越相近的话可能会观察到更多的不同点，但是情境越相近，就越不易辨别是态度发生了改变还是角色扮演时增长了知识的缘故。把该领域扩展到一个虚拟的人物是一个对广泛态度的更合理的测量方法。

我们可以合理地预期到学生们的态度与角色扮演中的“病人”是有关系的，不过更深和更通用的改变是需要更多的时间和工作来实现的。对于教育者而言这是一个有待于进一步讨论的问题。

2．医学生都认为自己对待性传播性疾病态度更积极的确原因探讨。这个结果提示了医学生作为一个文化人群的有趣的现象［2］。这些结果表明他们都认为自己对待性传播性疾病患者及检测是更宽容的。医学生认为自己比一般人持有更积极态度的看法在一定程度上的可能是反映了他们的教育水平，信息获取和成为未来医生的真正实用性等。当然，我们也会考虑，同样可能的是有些自以为或是是对别人的不了解或偏见。这个结果是可以在一些更大型的研究中进一步验证的，比如，未来有可能实施的关于卫生专业人员和公众的比较研究中。关于报道中女性在调查中有更多积极态度尤其是对方有性传播性疾病检查史但却没有成为阻碍女性与其约会的发现是值得考虑的。

3．教学效果考核方式改革的展想。传统的教学效果考核方式形式单一，主要关注学生的考试成绩，重在考核学生的短期记忆能力，这显然与角色扮演模拟教学的目标不同。因此，应选择适宜的考核方式来评价角色扮演模拟教学的教学效果。在此，我们希望能够形成一个综合评估学生学习成绩、学习积极性、注重团队合作并发挥个人特点的能力及知识的正确应用等方面的综合考核方式，这是我们在教育中面临的一个重大问题，也是接下来研究的重点。

综上所述，从近期效果可以看出角色扮演模拟教学有利于激发学生的学习兴趣，在团队合作、表达能力及组织能力方面具有积极作用，但在学生的态度认知改变没有明显作用，众所周知，态度是很难评估的。然而，兼顾态度的教学和评估是教育者所要面临的一大挑战。角色扮模拟教学能够提高学生的综合素质是无需置疑的，但学生能力的切实提高，特别是应用能力及正确态度认知的形成还需要长期的观察和评价。

［1］邓兴书，辜钦娅．2010年重庆大学生对生殖健康、避孕教育及服务需求的调查［J］．重庆医学，2011，40(21):2142-2143，2166．

［2］吴扬．医学生与非医学生性及生殖健康认知调查［J］．中国公共卫生，2010，26(10):1316-1317．

G642

B

1002-1701(2015)02-0105-02

2014-02

郭卿，女，硕士研究生，主要从事妇产科护理学、护理教育研究工作。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．056