急救模拟人结合情景模拟教学法在心肺复苏教学中的应用

王芳，张海民

(同济大学附属第十人民医院，上海200072)

●教学方法

急救模拟人结合情景模拟教学法在心肺复苏教学中的应用

王芳，张海民*

(同济大学附属第十人民医院，上海200072)

目的:探讨急救模拟人结合情景模拟教学法在心肺复苏教学中的应用效果。方法:采用随机数字表将实习生随机分成两组:试验组(58人)为ECS结合情景模拟教学法，对照组(58人)为传统的教学模式，通过实习考核及问卷调查评价教学效果。结果:实验组心肺复苏操作成绩、理论成绩均高于对照组，并且护生ECS结合情景模拟教学法评价更高。结论:ECS结合情景模拟教学法是一种较好的心肺复苏教学方法。

急救模拟人;情景教学法;心肺复苏

心肺复苏是抢救病人的有效措施之一，但由于不是每个护生在实习期间都能遇到或参与心肺复苏，这给心肺复苏教学工作带来困难。为了提高实习生心肺复苏技术，我们应用急救模拟人(Emergency Care Simulator，ECS)结合情景模拟教学法对护生进行心肺复苏培训，取得了较好效果。

一、对象与方法

(一)对象。

选择2010年7月-2011年5月在我院实习本科护生116人。采用随机数字表，将研究对象分为实验组(58人)和对照组(58人)，分别进行心肺复苏培训。由同一位带教老师担任培训工作。实验结果利用SPSS 19．0统计软件包进行处理，P＜0．05有统计学意义。

(二)方法。

实验组采用ESC结合情景模拟教学法，根据临床遇到常见需要心肺复苏的病例，设计需要心肺复苏的各种临床模拟情景，并使用ESC进行心肺复苏训练，同时根据具体模拟情景进行心肺复苏理论知识教学。对照组采用传统教学方法，先讲解心肺复苏理论知识，然后利用ESC进行心肺复苏技能培训。

(三)教学效果评价。

1．问卷调查。实习结束后以不记名形式向学生发放调查问卷表，了解护生对ESC结合情景模拟教学法和传统教学法的教学效果评价。对照组和实验组各发放58份，收回率100%。

2．考核成绩。分为理论知识考试和临床技能考核，内容均为心肺复苏，总分100分，由非培训老师进行评价，其中技能考核成绩由ESC显示的操作准确性来评价。

二、结果(见表1、表2)

表1 护生对各自教学法的教学效果评价

表2 两组学生考试成绩比较

三、讨论

护理学是一门具有很强实践性和操作性的学科，但近年来在校护生数量增多，临床教学资源相对缺乏，加上患者自我保护意识不断增强，护生缺乏足够的临床实践操作机会，不能及早熟悉临床环境，操作能力无法快速提高。为满足培养有创造力和实用性护理人才目标，适应当今社会对护理人才的新要求，改变教学模式非常重要。模拟教学是护理教学中一种具有实践性动态性交互性和协作性的教育方法，由于其实践方便对患者无风险允许出错、可重复及过程可控制等优势，实践了“护生不应在病人身上进行第一次操作”的理念，已经在护理教学中广泛应用［1］。在此情况下，ECS结合情景模拟教学通过模拟不同的临床实践情景，让护生进行临床实践，可容许护生错误的判断及不正确的操作，使护生在不断纠正错误、模拟正确操作的过程中，提高护生对突发或危及情况的洞察力临床判断能力和处理能力［2］。

情景模拟教学法是根据教学大纲和教学内容，设置特定的情景，以直观、形象、生动的方式，加深学生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题，解决问题的教学方法［3］。ECS结合情景模拟教学通过设立不同的情景，将理论知识演化为直观内容，改变学员被动的教育状况［4］，有利于使学生产生身临其境的直接感受，突破了传统的理论灌输式教育。

ESC结合情景模拟教学法更加重视能力的培养，在教学时让学生通过角色体验来增强了课堂教学的吸引力，激发了操作练习的兴趣［5］。恰当运用情景教学法使心肺复苏理论知识更贴近临床，增加了护生的动手机会，改变了重知识传授、轻能力培养，重教师讲授、轻学生参与的状况［6］。我们对护生的调查也发现，实验组护生对心肺复苏更感兴趣(98．27%vs 58．44%，P＜0．05)。

在ESC结合情景模拟教学过程中，可由多名护生进行操作配合或进行观摩，不仅操作者有亲身体会，观摩学习的护生也同样能够在观察心肺复苏操作过程中进行批判性学习，吸收正确的经验，提出错误的操作。在这种学习过程中，不仅为学生提供了自我展示的机会，提高了解决问题的能力，还有利于培养团体合作精神，避免传统理论教学过程中单体学习的情况。

由于ESC具有高度仿真特点，并能准确判断心肺复苏操作是否正确，因此，利用ESC结合模拟情景教学的方法进行护生心肺复苏考核，避免带教老师的主观性，使得考核相对更加具有公正性。同时，护生将心肺复苏理论知识应用于模拟操作，操作能力提高的同时，也有利于理论知识的掌握。我们对护生的考核结果也显示实验组护生的操作考核成绩和理论考试成绩均明显高于对照组，提示ESC结合情景模拟教学法在急诊心肺复苏教学中具有其明显的优势。

目前国内ESC应用尚不规范，对资金、人员、场地、时间等都有要求，成本较高［1］，也无法完全模拟所有的情景，也不利于培养护生的爱伤观念，尚需要进一步完善。

为了在遵守法律尊重人权的同时，不断提高教学质量，实现创新型实用型护理人才培养的目标，模拟教学将是临床护理教学的大方向［7］。

［1］周敏超，张宏晨．模拟教学在护理教学中的应用优势与局限［J］．护理实践与研究，2013，23:92-94．

［2］Davis AH，Kimble LP，Gunby SS．Nursing faculty use of high-fidelity human patient simulation in undergraduate nursing education:a mixed-methods study［J］．JNurs Educ，2014 Mar，53(3):142-50．

［3］Betz R，Ghuysen A，D＇Orio V．Simulation in medical education:current situation［J］．Rev Med Liege，2014 Mar，69(3):132-8．

［4］Parker BC，Myrick F．A critical examination of high-fidelity human patient simulation within the context of nursing pedagogy［J］．Nurse Educ Today，2009 Apr，29(3):322-9．

［5］郑洁，金瑞华，王斌全，等．高级急危重症护理模拟人在护理专业本科生临床技能教学中的应用［J］．护理研究，2009，23(24): 2190-2192．

［6］程旭芳．模拟教学在急诊护理教学中的应用［J］．中国高等医学教育，2011，4:80-81．

［7］郭红霞，陈红．仿真模拟教学在我国护理教育中的应用现状［J］．护理研究，2013，26:2939-2941．

Using Emergency Care Simulator in scenario Simulation to teach Cardiopulmonary Resuscitation

Wang Fang，Zhang Haimin
(Shanghai Tenth People＇s Hospital，Tongji University，Shanghai200072，China)

Objective:To explore the effectiveness of emergency care simulator in scenario simulation teaching in training cardiopulmonary resuscitation．Methods:Traditional teachingmethod and emergency care simulator combining scene simulation teaching were respectively used in the controlgroup and experimental group．Statisticalanalysiswas conducted for the scores of subjective questions and object questions．Results:the experimental group did significant better than the control group(P＜0．05)，and they weremore satisfied with their teachingmethod．Conclusion:Using emergency care simulator in scenario simulation is a bettermethod in the training of cardiopulmonary resuscitation．

emergency care simulator，scenario Simulation，cardiopulmonary resuscitation

G642

A

1002-1701(2015)02-0103-02

2014-05

王芳，女，本科，护师，研究方向:护理管理和护理教育。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．055