情景模拟联合PBL在培训产科新进护士急救能力中的应用

傅克珍

(余姚市第二人民医院，浙江余姚315400)

●教学方法

情景模拟联合PBL在培训产科新进护士急救能力中的应用

傅克珍

(余姚市第二人民医院，浙江余姚315400)

目的:探讨情景模拟联合PBL在提高产科新进护士急救能力中的应用。方法:选取我院36名新近产科护士随机分为两组，分别通过情景模拟的培训模式(对照组18人)以及情景模拟联合以问题为导向的教学方法(PBL)的培训模式(观察组18人)，比较培训前后两组护士各个方面的急救能力。结果:在培训前，两组护士的急救能力、操作水平、理论知识等方面无明显差异，相比较无统计学意义(P＞0．05)。通过培训后，观察组在有明显的提高，相比对照组差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:对产科新进护士进行情景模拟联合PBL的培训方法有利于提高急救能力，增加了急救经验，值得临床推广。

情景模拟;PBL;护士;急救能力

近年来，产科护士呈现低龄化，临床经验不足，应急能力较差，存在较大的隐患。既往在增加护士急救能力上，临床上常常通过情景模拟来增加护士的综合能力，但这种培训模式存在一定局限性，并没有提升护士积极主动性。PBL是在以学生为中心、问题为导向的教学方法，对指导学习过程以及发挥学生主动积极性有重要的作用。通过情景模拟联合PBL，使现实场景与实践结合，在护士的培训中可以起到重要作用［1］。本院自2013年1月起采用情景模拟联合PBL的方法对新近护士进行培训，取得了极好的效果，现报告如下。

一、资料与方法

1．资料来源。选取在我院轮转但未在产科轮转的护士36名，女性，年龄19-24岁，平均年龄(22．1±2．3)岁。随机分为对照组(18人)及观察组(18人)，两组患者在年龄、学历等方面相比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．方法。(1)培训内容及方法。对本科新近的36名护士进行理论、操作、情景模拟演练。在培训前，对两组护士进行理论与急救能力测试，理论知识以产科急重症基础知识为主，急救能力包括基本急救技术操作，急救仪器的使用以及综合应对能力。(2)对照组培训方法。根据模拟急症病例设计情景模拟方案，模拟方案中场景、内容、过程应与临床实际抢救一致。安排护士扮演患者，由护士长进行主持，根据情景模拟方案进行模拟抢救。(3)观察组培训方法。除了对照组培训方法外，同时依据护士进行培训前测试的结果，结合测试前的不足，导入PBL教学模式，对新进护士各方面进行指导。在情景模拟结束后，由护士长或护理部专家点评存在的问题，提出改进方法。最后，每位学员对培训过程进行讨论，并分享一些急救体会。

3．评价方法。(1)情景模拟考核。护士长根据学员在情景模拟中的表现进行综合评价，采用百分制进行考核。总分90-100分为优良，80-89分为合格，＜80分为不合格。(2)理论及操作考核。分别于培训前后考核培训护士。操作考核由护理部专家监考，评分参照护理操作流程及评分标准［2］。理论考核为闭卷考试，内容为临床各科急救相关知识。考试满分均100分。

4．统计学方法。采用SPSS 15．0软件进行统计学分析，操作及理论成绩考核比较采用t检验，考核结果比较采用2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

1．操作及理论成绩考核。两组患者操作及理论考核培训前均无统计学意义(P＞0．05)，但在培训后，两组护士的分值均增高，并且观察组的操作及理论考核分值高于对照组，差异相比较有统计学意义(P＜0．05)(见表1、表2)。

表1 培训前操作及理论考核的比较

表2 培训后操作及理论考核的比较

2．考核结果。培训前，两组护士的考核结果相比较无统计学意义(P＞0．05)。培训后，两组护士再次进行了考核，考察结果发现观察组合格人数高于对照组，差异相比较有统计学意义(P＜0．05)(见表3)。

表3 培训前后两组患者考核结果

三、讨论

据报道，低资质护士出现护理缺陷的比例占54%，且46%的低资质护士会发生护理不良事件，最主要原因在于自身能力缺陷和培训不合理［3］。在产科中，大多数护士都为年轻护士，面对急重症时，往往手忙脚乱，力不从心。通过情景模拟联合PBL的培训可以较好的解决这一问题。PBL以能力培养代替传统的知识授课，以学员自身为中心，并让小组进行讨论，增加了对问题的理解，激发了学员对情景模拟中出现的问题进行解答的兴趣，在增加综合能力方面起到事半功倍的效果。两者相结合更有利于提高新进护士在面对急重症产科疾病时的综合能力。

本研究发现，在经过培训前，两组护士的综合能力是大致相同的，但培训后，两组护士的各个方面的综合能力均有一定程度的增加。而低年资护士特别是新进临床的护士，没有或少有抢救急重症病人的经历，遇到突发事件时常常不知所措，缺乏应对能力，这种情况下很容易出现护患纠纷。在情景模拟培训中，护士在特定的情景中进行各项操作，具有仿真的特点。通过这种角色扮演，很容易将所学的理论知识与操作运动到类似的场景中，让护士进行换位思考，用心理解患者、家属、护士的角色感，并且在情景模拟中，能够熟悉各种基本操作及实践，提高自身能力。但只通过情景模拟这种培训方式，存在一定局限性，往往不能提高护士自身学习及研究的积极性。而本研究通过情景模拟联合PBL的方法，使护士明白在抢救过程中遇到的问题，并进行相应的处理，让护士在产科重症病人的抢救过程，取得实战经验。对观察组18名护士通过这种联合培训，在急救能力有了较大的进步，操作及理论知识也得到了长足的进步，同时增加了培训护士的学习主动权，因此，这种培训方法也获得了她们自己的认可。

综上所述，对产科新进护士进行情景模拟联合PBL的培训方法有利于提高其急救能力，增加其实战经验，值得临床推广和应用。

［1］吴芳琴，岳鹏，王艳玲，等．从护理专业学生的视角看PBL联合情景模拟教学实践效果的质性研究［J］．中国实用护理杂志，2013，29(24):74-78．

［2］黄惠根．护理操作流程及评分标准［M］．西安:第四军医大学出版社，2007:32-205．

［3］陈兰，刘蒲英，李艳．情景模拟结合PBL在产科低年资护士急救能力培训中的应用［J］．当代护士，2014，7:177-179．

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1002-1701(2015)02-0102-02

2014-08

傅克珍，女，本科，主管护师，研究方向:护理管理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．054