案例式PBL教学法在临床流行病学教学中的实践

赵秀荣，毛淑芳，张凤英

(承德医学院，河北承德067000)

●教学方法

案例式PBL教学法在临床流行病学教学中的实践

赵秀荣，毛淑芳，张凤英

(承德医学院，河北承德067000)

目的:探讨案例式PBL教学法在临床流行病学教学中的应用效果。方法:对2009级临床本科学生随机采用案例式PBL和LBL教学，应用终结性考试成绩及问卷评价教学效果。结果:实验组的总成绩和分析应用题成绩高对照组(P＜0．05)。案例式PBL教学法有助于培养学生的综合能力。结论:采用案例式PBL教学法授课能够提高教学效果。

案例式PBL教学法;临床流行病学;教学效果

临床流行病学是临床医学的一门基础学科和方法学，是在临床医学领域内引入了现代流行病学和统计学等有关理论，创新了临床科研的严格设计、测量和评价的临床科研方法学［1］，在临床工作、科研和教学是不可缺少。而传统的临床流行病学教学模式理论与实践、教学与科研脱节，已不能满足目前教学要求，因此，课题组研究人员在临床流行病学教学中引入案例式PBL(Problem-Based Learning，以问题为基础的学习)教学法以提高学生的综合能力，适应现代教学的需求。

一、对象和方法

(一)研究对象。

研究对象来自承德医学院附属第一临床学院，2009级临床医学系大四本科学生。两个班被随机分为实验组和对照组，分别采用案例式PBL教学法和传统的以授课为基础的教学方法(Lecture Based Learning，LBL)，实验组149人，对照组110人。

(二)PBL实施的具体方法。

1．设计教学内容。授课前授课教师首先明确教学内容，设计教学计划，确定案例式PBL教学内容，使用教材《临床流行病学》为王家良等主编，人民卫生出版社出版。我校为临床本科学生开设临床流行病学为32学时，理论20学时，实习12学时。PBL教学内容主要包括病因、诊断、治疗和疾病预后研究与评价。

2．设计典型案例。在明确具体授课内容后，根据授课内容选择典型案例，授课老师再一起讨论案例，以便统一标准，保证其完整性、系统性和教学的可行性。

3．学生课下分组讨论，提出问题，形成初步观点。案例式PBL教学时，案例提前1周布置给学生，各小班自由分组(每组6-8人)，各小组选出一名学生担任组长，负责本小组成员的组织与协调工作，在老师指导下学生针对案例提出问题和查阅信息资源，初步形成自己的观点。

4．学生课上讨论，形成正确的观点。课堂以小组为单位进行充分讨论，每小组形成自己的观点，要求各小组轮流发言，可以互相补充。在整个教学过程中以学生为中心，强调学生的积极参与，充分发挥学生的主观能动性，在分析和解决问题的过程中培养学生的能力。教师对讨论的内容进行总结，并对疑难问题进行点拨，为学生的实习评分。教师不再是权威主体，只是在关键点上提示、启发和引导学生，调动学生的积极性和主动性。

(三)案例式PBL教学效果的评价。

1．终结性考试。对实验组和对照组统一命题，统一组织考试及阅卷。试卷中理解记忆性题占40分，分析讨论题60分。成绩均以(±s)表示，并分析两组的差异。

2．问卷调查。终结性考试后对实施PBL教学的学生以匿名方式进行问卷调查，问卷设封闭式和开放式条目，主要包括学生对教学方法接受度、培养能力分析问题和解决问题能力、团队合作精神、创新能力等内容。

(四)统计学分析。

数据进行核对、整理及编码后，应用SPSS 17．0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。所有检验均采用双侧，P＜0．05表示有统计学意义。

二、结果

(一)一般情况。

实验组和对照组的学生在年龄、性别、家庭居住地、入学成绩、所学课程之间无统计学意义。

(二)终结性考试成绩评价。

实验组终结性考试总成绩及分析应用题成绩均高于对照(P＜0．05)，两组理解记忆性题成绩无统计学意义(P＞0．05)(见表1)。

表1 实验组与对照组终结性考试成绩比较(±s)

表1 实验组与对照组终结性考试成绩比较(±s)

*P＜0．05，表示有统计学意义

组别n 总分理解记忆题分析应用题实验组149 79．44±6．859 39．82±0．893 39．67±6．953对照组110 77．22±7．308 39．38±2．606 37．77±6．888 t—2．509 1．902 2．181 P—0．013*0．058 0．030*

(三)问卷调查评价。

实验组在培养分析和评价文献能力、分析问题和解决问题能力、增强团队合作精神、培养创新能力、培养自主学习精神四个方面高于对照组，两组在对各自教学方法的接受度、提高学习兴趣两方面无差别(见表2)。

表2 实验组和对照组对教学效果的评价比较(%)

三、讨论

在临床流行病学教学中采用案例式PBL法教学，与LBL教学法相比，强调以问题为中心，多种学习途径相结合，强调发挥团队合作精神，教师支持和引导等特点。授课对象为临床医学大四本科学生，具有文献检索、基础医学、部分临床医学和流行病学方法基础。教学内容是临床问题，容易激发学生的学习兴趣。在实践中发现小组合作方式有助于问题的解决，增加学生的团队合作精神，能够形成和谐的课堂气氛。对于学生而言，自己发现问题、解决问题的过程，也是获取新知识、新信息的过程，有助于培养学生的自主学习能力［2-3］。教师不仅要传授学生专业知识，更重要的是教会学生如何科学思维，面对问题时，如何分析问题、解决问题方法。在和学生讨论过程中，发现新观点、新建议，对于教师提高教学质量以及科研能力都有一定的帮助，真正做到了教学相长。

在采用案例式PBL教学过程中，也发现了存在的问题，如在小组讨论时，一些内向学生难以融入到激烈的讨论中，小组的主动权往往掌握在几个活跃的学生手中，导致部分学生产生消极怠工心理，个别小组有组织不力的情况。课题组成员采用小组长轮换制，使每个学生都有机会尝试各种任务和角色，合理组织分配成员和搭配等灵活的方法解决。实践结果显示，案例式PBL教学法有助于提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，并能培养学生的自主学习和终身学习习惯，在教学中值得进一步推广。

［1］王家良，王滨有．临床流行病学［M］．北京:人民卫生出版社，2008:2-3．

［2］杜天娇，于娜，郭淑英．PBL教学模式对学生批判性思维能力影响的研究［J］．中国高等医学教育，2008，12:26-28．

［3］王春梅，黄民主，周价，等．《临床流行病学》教学改革对临床医学硕士研究生创新能力的影响［J］．湖南中医药大学学报，2012，32(4):56-58．

Using PBL in clinical epidem iology teaching

Zhao Xiurong，Mao Shufang，Zhang Fengying
(Department of Preventive Medicine，Chengde Medical College，Chengde067000，Hebei，China)

Objective:to explore the effectiveness of using PBL in clinical epidemiology teaching．Method:students enrolled in 2009 were random ly assigned into experimental group and control group．Case based PBL was used in the experimental group，while control group used conventional teaching．Test and survey were used tomeasure the effects．Result:the experimental group did significantly better in both paper-based testand clinical skill test(P＜0．05)．Result:Case-based PBL teaching is superior to conventional teaching in clinical epidemiology teaching．

Case-PBL;clinical epidemiology;teaching effect

G642

A

1002-1701(2015)02-0098-02

2014-03

赵秀荣，女，硕士，教授，研究方向:慢性病流行病学。

承德医学院教育改革研究项目(2011-22)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．052