心脏介入护理临床带教临床路径实践

叶芸，龙媛

(金华市中心医院，浙江金华321000)

●临床教学

心脏介入护理临床带教临床路径实践

叶芸，龙媛

(金华市中心医院，浙江金华321000)

目标:探讨心脏介入护理临床带教临床路径实践效果。方法:将护生按入科时间分为对照组25人和观察组27人，对照组采用传统临床带教模式，观察组采用临床路径带教模式。结果:观察组理论成绩和技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组对教学方法、教学内容和带教老师的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:临床路径应用于心脏介入护理临床带教有效提高教学规范性和科学性，教学效果好，护生对教学方法、内容及带教老师满意度高。

心脏介入;护理临床带教;临床路径

心血管介入是一种微创治疗手段，具有简便、安全、创伤小的优势，目前已被广泛用于心血管疾病的治疗。心脏介入操作专业性强，护生的临床实习需要更科学规范的教学方式，我科采用临床路径带教模式进行实践，取得满意效果。现报道如下。

一、对象与方法

(一)对象。

将2013年7月-2013年11月在我科实习25名护生为对照组，年龄18-23岁，平均年龄(20．31±0．89)岁，将2013年12月-2014年3月在我科实习27名护生作为观察组，年龄18-24岁，平均年龄(20．54±0．93)岁，两组年龄、学制、实习时间等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

(二)临床带教。

1．对照组。采用传统临床带教模式，由临床带教组长分配带教老师，带教老师根据教学大纲要求随机安排学生学习内容、方式和进度，护生跟班学习，教学内容包括护理理论、护理技能、健康宣教，出科前进行考核，包括理论(100分)、技能(100分)，并进行教学评价。

2．观察组。采用临床路径带教模式，由护长和高年资护士、主管护师等共同设计教学临床路径，统一教学内容，按时间进行路径样规划并制定成表，选择高年资护士作为带教老师，依据路径要求进行教学活动安排。带教临床路径:(1)第1天，熟悉环境、学习介入室规章和实习要求、了解科室文化和人员、介绍科室工作流程和内容;(2)第2天至第2周末，进入心脏介入基础护理临床教学阶段，包括介入流程、术前准备、术中配合和生命体征监测、术后护理、健康宣教，均按临床路径安排采用理论讲解、示范、实践、指导、纠正/鼓励的方式进行教学，掌握介入术适应症和禁忌症、手术过程、术前和术后处理等护理内容，掌握介入导管、鞘管、导丝等专科设备的应用及呼吸机、心电监护、除颤仪、动态血压监测等常规监护仪器使用;(3)第3周，进行术中突发事件抢救和应急、并发症处置教学，按临床路径安排采用理论讲解、案例分析、情景模拟的反方式进行教学;(4)第4周，经带教老师同意则可在带教老师在旁指导下独立完成心脏介入各项专科护理操作;(5)出科前考核，包括理论(100分)、技能(100分)，并进行教学评价。

(三)统计学方法。

统计学处理应用SPSS 16．0软件，计数资料采用2检验、计量资料采用独立样本t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

(一)观察组和对照组考核成绩比较。

观察组理论成绩和技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)(见表1)。

表1 观察组和对照组考核成绩比较

(二)观察组和对照组对教学方法和带教老师的满意度比较。

观察组对教学方法、教学内容和带教老师的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)(见表2)。

表2 观察组和对照组对教学方法和带教老师的满意度比较［n(%)］

三、讨论

随着医疗技术的进步和患者医疗需求的提高，心脏介入治疗被广泛应用和接受，对临床护理人员的需求逐年增加，因此对ICU实习护生的教学提出更高要求。ICU仪器设备专业性强，护理操作要求细致，且存在一定难度，实习生入科后会感到陌生，甚至产生为难情绪［1］。传统的跟班教学，带教老师在工作同时难以兼顾教学内容和质量，随意性强，实习生难以形成系统认知，操作技能掌握程度可能参差不齐可能加重负面情绪，产生畏惧、抵触、漠然等心理反应，无法调动积极性，不利于护理技能掌握［2］。因此，我科引入临床路径的概念进行带教尝试，临床路径是一种广泛应用于临床治疗和护理的管理模式，将治疗或护理行为进行筛选，并按路径形式排列，使治疗和护理有章可循［3］;应用于临床带教，则使教学内容和方式得到统一和固定，经过护长和高年资护士、主管护士的筛选，制定教学内容和方式，并按实习时间进行规划，避免了教学的随机性和分散性，每位带教老师都可从临床路径中明确下一步教学内容和要求，从而在自行安排教学过程中更有计划性，同时保证每位实习生学习到相同的知识和技能。

观察组考核成绩均显著高于对照组，尤其是技能成绩较对照组大幅度提升，说明临床路径教学循序渐进的教学方式，显著提高实习生知识和技能掌握程度，锻炼了动手能力。观察组对教学方法、教学内容和带教老师满意度高，说明临床路径教学法受到实习生欢迎。

综上所述，临床路径教学法引入心脏介入临床教学中，通过合理的教学内容筛选、教学安排规划、循序渐进的教学使临床带教规范性和科学性得到显著提高，教学效果好，实习生满意度高，有效提高心脏介入护理临床教学质量，值得推广应用。

［1］曾燕．临床路径在脑病心理科护理带教中的应用［J］．全科护理，2013，11(10):947-947，956．

［2］黄秋萍．心脏介入治疗护理的规范化教学［J］．医药前沿，2012，5 (25):373．

［3］何海燕，吴春利．基于临床路径的教学方法在呼吸内科护理临床带教中的应用［J］．全科护理，2013，11(14):1331-1333．

G642．44

A

1002-1701(2015)02-0090-02

2014-04

叶芸，女，本科，主管护师，研究方向:心脏介入护理临床带教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．047