地方院校临床教学基地建设模式探索与实践——以吉林医药学院为例

蔡建辉，张艳，王柳行，许娜，赵海涛

(吉林医药学院，吉林吉林132013)

●临床教学

地方院校临床教学基地建设模式探索与实践
——以吉林医药学院为例

蔡建辉，张艳，王柳行，许娜，赵海涛

(吉林医药学院，吉林吉林132013)

临床教学基地建设是解决学校临床教学资源不足，保证教学质量的有效途径。加强临床教学基地建设与管理，对培养合格医学人才具有重要意义。学校通过对临床教学基地进行“双师型”师资培训、异地“小班教学”等教学模式有益探索与实践，探索出一套适合新建本科院校临床教学需求的发展模式，并在实践中取得阶段性成果。

临床教学;基地建设;发展模式

临床教学基地是实施临床教学的场所，加强临床教学基地建设与管理，对满足临床教学需要，提高临床教学质量，培养合格医学人才，特别是应用型医学人才具有重要意义［1］。吉林医药学院(以下简称学校)自移交办学十年来，通过对部分校外临床教学基地重点建设和采取异地“小班教学”模式，在临床教学基地规范化建设与管理方面进行了有益的探索，并在实践中取得了阶段性成果。

一、学校临床教学基地建设的现状

1．创建探索阶段。2005-2008年为满足临床实习和就业需要，在保留10余所军队时期的军队医院为实习医院外，学校相继新开辟多家校外临床教学基地，分布20多个地区，综合实力、教学投入和教学水平良莠不齐，教学管理亟待加强。

2．完善规范阶段。2009年以来经吉林省教育厅和卫生厅联合验收并批准，将吉林省5所优秀临床教学基地正式挂牌为学校非直属附属医院，划拨专项经费，改善教学条件，出台系列管理制度，教学条件明显改善。同时根据教学情况对原有教学基地进行精减，保留教学基地68家，建设一批具有较强发展潜力，能接受学校学生临床授课、见习、实习多种教学功能为一体的非直属附属医院。

3．积极实践阶段。进行整体化临床教学改革探索，2009年开始尝试异地“小班教学”，将医学教育后半阶段的临床理论教学、见习、实习三者并轨合一，实行2．5+2．5的临床教学模式，让学生边理论边实践，早期接触临床，在医院内完成整个临床教学任务，目前已在4所非直属附属医院开展异地“小班教学”。

二、学校教学基地建设的解决措施

1．遴选教学基地。学校对教学基地的遴选本着“自愿平等、优势互补、资源共享、互惠互利、双赢发展”的原则，首先选择合作意识强，实习条件好，技术水平高、有教学责任心的医院。根据原国家教委、卫生部、国家中医药管理局下发的《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》要求［2］，对有意向合作的医院进行实地考察，充分论证，在取得详实资料基础上，遴选出实力较强的医院进行合作建设。学院与医院树立“一体化”共同发展理念，学校在教师进修、科研协作、发表论文等方面为医院教师提供支持和指导，同时划拨专门经费，用于改造教室、宿舍、示教室等教学场所，为教师提供备课场所和必备教学用品。医院则按照学校教学计划的要求，完成学生的临床教学和实习任务。

2．建立“双师型”师资培训模式。教师素质和教学水平高低，直接影响临床教学质量。学校十分重视临床教学基地教师的培训工作，各基地在接收学生之前，由基地遴选技术水平高，工作能力强，具有教学热情的临床医师担任临床教学和带教工作。通过开展定期举办强化培训班，参加学术会议，送往其他高等院校进修等方式，提高医院教学人员教学水平，学校组织的各种教学活动，要求各教学基地特别是非直属附属医院派教师参加多种形式的培训活动，使临床教师和教学管理人员了解临床教学的基本程序，掌握教育基本理论和基本技能，实现由临床医师向教师角色的转变，成为既能完成医疗工作又能承担教学工作的“双师型”教师。

3．促进实习医院向非直属附属医院转型。实习医院向非直属附属医院转型的过程，经历了“三步走”的转变模式。第一步，教学医院首先接收学校专科生的见习和实习任务;第二步，实习医院接收学校五年级学生的实习任务。在实习医院带教的过程中，学校不定期选派专家到实习医院进行指导，不断提高教学医院的带教水平;第三步，遴选优秀教学医院正式挂牌为非直属附属医院，进一步加强合作，进行重点建设，按学校教学计划要求，完成临床医学本科专业学生第6-10学期的临床专业课程的教学任务。学校2009年首次与浙江省舟山医院合作，尝试临床医学小班教学模式，每年从临床医学院选派30名本科生到舟山医院进行后两年半临床专业课程的学习。经过几年积累建设，舟山医院的教学水平逐渐提高，保证了临床教学任务的顺利完成。

4．树典范带动基地建设。学校教学基地具有覆盖面广，医疗层次不同的特点。要让所有教学基地同步发展，难度较大且效果不明显。为更好地进行临床教学基地建设和推动临床教学改革，采取以点代面，点面结合的方法，对合作意识较强，条件较好的教学基地先给与不同程度重视，扩大宣传、重点建设，提供足够资源，增强基地的教学能力。学校首批对舟山医院进行重点建设，同时尝试进行“小班教学”教学模式改革，实现真正意义上学校和医院“互利双赢”。

5．加强教学基地内涵建设。目前学校临床教学基地建设逐渐实现从数量扩充向内涵建设过渡，为提高教学质量，从几个方面进行了探索:(1)组织机构建设。构建政府、学校、基地三级管理体系(见附图)。在政府支持下，学校负责宏观调控，附属医院和教学基地实行教学副院长—科教科—教研室三级负责的临床教学管理模式，执行部分教学任务。(2)制度建设。健全临床教学管理规章制度，制定下发《吉林医药学院临床教学管理规定》等法规性文件，修订各临床专业教学大纲，编写《临床实习指导》《临床实习手册》等，使教学管理制度化。(3)教学管理队伍建设。通过以会代训方式，加大非直属附属医院教学管理人员培训力度，提高教学管理人员管理水平。(4)教学条件建设。学校和教学基地均加大投入力度，改善教学和学生生活条件，推广多媒体教学、模拟教学等现代化教学手段。

附图临床教学基地组织机构体系

6．搭建教学基地联系平台。为加强教学基地间的相互联系，强化医院教学职能，学校定期召开临床教学工作会议。在临床教学工作会议上，对过去工作进行总结，布置今后任务，交流教学经验，加强各基地之间联系，共同探讨教学中存在的问题，同时拓宽沟通渠道，充分利用现代化媒体网络平台加强学校与基地、基地与基地之间的沟通联系，为临床教学工作深入开展奠定了基础。

三、学校教学基地建设的探索与实践效果

1．临床教学质量得到保障。经过十年的临床教学基地建设与管理，保证了扩招形势下临床教学任务的完成。目前学校非直属附属医院已能独立承担本科临床教学和实习任务，完成了由教学医院向非直属附属医院转型。

2．学校—医院实现共赢发展。医院与学校建立教学合作，实现资源共享，推动了高等医学教育事业和地方医疗卫生事业的双赢发展。各医院在师资培养、学科建设等方面得到学校的支持，医院呈现出良好的发展态势。学生直接接触医院临床实际，使我们更加明确医院对专业技术人才的需求状况和岗位的技术技能要求，从而指导我们进行教学研究，使课程设置和教学内容更具有针对性和适用性。

3．“异地小班”教学探索取得明显成效。学校“异地小班”教学探索积累很多有益经验。学生在学校中可以获得更多临床实践机会，积累更多临床工作经验，掌握医患沟通技巧，提高岗位适应能力。在跟踪调查期间，还实地考察实习医院，与学校毕业生、实习生进行座谈和深入交流。目前学校共有6批199名学生顺利完成“异地教学”学习任务，其就业率为90．84%，职业医师通过率达到94%，为后续临床教学改革提供了可借鉴的经验。

四、完善教学基地建设的努力方向

1．强化教学意识，增强教书育人荣誉感。教学意识强弱，是影响教学质量的关键因素之一。在方针政策的制定上要突出临床教学工作的重要地位，营造良好的教学氛围，引导临床医生从事教学、热爱教学，树立教书育人、教学促医的意识。在临床教师中开展教学竞赛、课件评比等活动，调动全院主动承担教学任务的积极性。

2．加强临床教学基地的软、硬件建设。临床实践教学基地的建设重点仍要放在满足本科生对临床实践教学的需求上［3］。一方面对已有临床教学基地加大投入，争取在原有基础上提高其承担本科临床教学任务的能力，加大非直属附属医院建设力度。另一方面非直属附属医院要加强师资队伍建设，通过提供制度和经费保障，提高教学水平。建立有效教学约束、激励和导向机制，将临床教学与科室年终效益考核挂钩，将教学任务量转化为考核标准，对认真负责的教学骨干给予一定教学奖励，发挥临床教师的主观能动性［4］。

3．继续临床教学改革研究。临床教学基地建设是一项长期、发展的系统工程，与时俱进、创新发展，是深化高等医学教育改革的必由之路，在可持续发展和互利双赢的基础上，深入研究与探索，全面提高人才培养质量，才能为国家和社会培养合格的医疗卫生人才。

［1］易露西，李桂源，殷朝阳，等．校外临床教学基地优化建设模式研究与初步实践［J］．中国高等医学教育，2004(6):36-43．

［2］崔广成，百林，刘天宝，等．充分利用社会卫生资源为高等医学教育服务［J］．中国高等医学教育，2010(5):41-42．

［3］刘亮，高丹军，林华杰．积极开展临床教学基地建设，提高临床教学质量［J］．中国医学创新，2013，10(25):161-162．

［4］谢友红，雷寒，李志芬．临床教学基地建设的探索与实践［J］．医学教育探索，2009，8(4):446-448．

G648．4

A

1002-1701(2015)02-0085-02

2014-05

蔡建辉，男，博士，二级教授，研究方向:高等医学教育管理。

2014年吉林省高等教育教学研究研究课题重点项目。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．044