30家医院中青年教师教学查房竞赛结果分析与体会

张燕香，李小艳，魏蓉，梅爱红，陈磊磊，于宏，徐亚伟，余震

(同济大学附属第十人民医院，上海200072)

●临床教学

30家医院中青年教师教学查房竞赛结果分析与体会

张燕香，李小艳，魏蓉，梅爱红，陈磊磊，于宏，徐亚伟，余震

(同济大学附属第十人民医院，上海200072)

目的:了解中青年教师规范化教学查房情况以提高临床教学质量。方法:30家医院各推荐1名中青年教师的教学查房录像，由4位专家按《某医科大学教学查房竞赛评分标准》评出10名教师进行现场查房比赛。结果:30家医院平均得分(83．33±9．56)，合格率为100%。三级甲等医院在“示教室准备”“主持者点评”“教案准备”及“查房前准备”的得分明显高于三级乙等医院。结论:中青年教师教学查房的基本框架已经形成，但离规范化要求还有一定的差距。

教学查房;中青年教师;规范化

教学查房是一种以现有临床住院病例为基础的实践教学，是培养实习医师和低年资住院医生临床基本技能和临床思维能力的有效途径。为更好地促进教学查房工作的规范化开展，提高临床教学质量，某医科大学组织了“第二届临床教师教学查房竞赛”活动，共有30家附属医院和非直属附属医院的中青年教师参加了竞赛，现将结果报告如下。

一、对象与方法

1．参赛对象。参赛者为某医科大学附属医院或教学医院的中青年教师(主治医师)，每个医院推荐一名医师参赛。共有30家医院的临床教师参加了本次竞赛，其中三级甲等医院22家，三级乙等医院8家。按医院类别分为综合性医院23家，专科医院7家。按科室类型分为非手术科室18家，手术科室12家。参加查房的学生为各医院的实习医生。

2．方法及步骤。首先由各医院自行组织预赛，按照《某医科大学临床教学查房规范》和《实习大纲》要求，选取临床各专科典型病例进行教学查房。各医院推荐1名中青年教师(提交教学查房的全程录像)参加学校层面竞赛。学校聘请4位督导专家根据《教学查房竞赛评分标准》表，对每位参赛选手进行评分，按得分高低进行排名，最后评出10名参赛选手进行现场查房总决赛。

3．统计方法。所有统计资料均采用SPSS 17．0软件包进行统计学分析，多组资料之间比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验。P＜0．05认为有统计学意义。

二、结果

1．教学查房竞赛总体评价。30家医院平均得分(83．33 ±9．56)分，最高分99分，最低分62分，合格率为100%。

2．各医院总平均分及各指标得分率与医院等级之间关系的比较。各医院总平均分与医院等级无显著性差异(P＞0．05)。在各指标得分中，得分率中最低的是“讨论与互动”项(67．53%)，其次是“主持者问诊、示范查体及纠错”项(70．87%)和“上级医生补充及评价”项(76．53%)各项指标平均得分在医院等级(三级甲等与三级乙等)间的比较中，“示教室准备”“主持者点评”“教案准备”及“查房前准备”四项间差异有统计学意义(P＜0．05)，其余各项之间的差异无统计学意义(P＞0．05)(见附表)。

3．医院总平均分与医院类别和科室类型之间的比较。在医院类别的比较中，23家综合性医院的平均分为(84．61± 8．80)，7家专科医院的平均分为(79．14±11．44);在科室类型的比较中，18家非手术科室的平均分为(83．94±9．48)，12家手术科室的平均分为(82．42±10．02);二者之间的差异均无统计学意义(P＞0．05)。

三、讨论

教学查房是临床带教老师的一项常规工作，是临床实践教学过程中的一个重要环节。从本次教学查房竞赛结果可以看出，30家医院平均得分(83．33±9．56)分，总合格率为100%，说明中青年教师教学查房的基本框架已经形成，但是也暴露出一些问题，从附表可以看出，得分率最低的是“分析讨论与互动”项，其次为“主持者问诊、示范查体及纠错”项和“上级医生补充及评价”项，这几方面正是教学查房的内涵所在。分析讨论与互动是教学查房的重要环节，与医疗查房不同，教学查房应充分体现“教”与“学”的互动，力求做到授之以“渔”，而非授之以“鱼”［1-2］。从竞赛结果看，“主持者示范查体及纠错”项的得分率仅为70．87%，说明体格检查也是教学查房中容易忽略的环节。教学查房时不仅要抽查学生进行相关体格检查，观察其手法是否规范、顺序是否正确、操作是否熟练、是否与病人交流及爱伤观念等，还应该进行有针对性的点评，指出错误所在并进行正确的示范操作，这既有利于提高实习医生的临床实践能力，同时也是提高临床教师自身综合素质的重要途径，真正实现教学相长。

附表各医院总平均分、各指标得分率和平均得分与医院等级之间的比较

教学查房是医学院校临床教学过程中的一个重要内容，教学查房是否规范，也是考察、评估教学医院水平和临床教师教学能力的一项重要指标［3］。本次教学查房竞赛中，虽然查房总平均分无明显差异，但三级甲等医院在“示教室准备”“主持者点评”“教案准备”及“查房前准备”四项的得分明显高于三级乙等医院(P＜0．05)，说明三级甲等医院在教学查房的细节方面更规范。据徐明颂［4］报道，内科系统的查房质量明显好于外科系统，在本次竞赛中，非手术科室与手术科室之间及综合性医院与专科医院之间比较均无明显差异(P＞0．05)这可能与参赛对象不同有关。通过本次教学查房竞赛，有如下几点体会:(1)教学查房是临床医学教育过程中极为重要的环节，教学医院一定要严把教学质量关，规范开展教学查房工作。在目前教学查房的量化考评工作较难实施的情况下，定期组织开展教学查房竞赛活动不失为一种较为有效且操作性强的教学质量评估和监控手段，“以赛促教”。(2)作为医科大学的附属医院或教学医院，中青年教师教学查房的基本框架已经形成，但离规范化的要求还存在一定的差距，教学查房的内涵质量还有待于进一步提高。

［1］黄虑，寿咏梅，王小芬，等．互动式教学查房在临床医学教学中的应用与探讨［J］．中国高等医学教育，2011(7):65-66．

［2］韦健宝，韦红卫，周岐江．规范教学查房，提高临床实习质量［J］．右江民族医学院学报，2006(4):676-677．

［3］朱智德，王振常．规范教学查房模式在内科教学中的作用［J］．中华现代医院管理，2009(3):25-27．

［4］徐明颂，刘世明，徐飞华．我院教学查房竞赛实践分析与思考［J］．西北医学教育，2007，15(3):542-543．

G451

A

1002-1701(2015)02-0083-02

2014-02

张燕香，女，医学学士，主任医师，主要研究方向:内科临床教学及教研室管理。

2013年同济大学附属第十人民医院教育研究项目:加强教学环节管理，提高内科教学质量的教研室管理模式探讨。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．043