一体化基础医学实验教学体系的构筑与拓展

2015-04-13潘銮凤殷莲华严钰锋王松梅邵红霞支秀玲马淑兰钱睿哲

中国高等医学教育 2015年2期

关键词：基础医学科创医学教育

潘銮凤，殷莲华，严钰锋，王松梅，邵红霞，支秀玲，马淑兰，钱睿哲

(复旦大学基础医学院，上海200032)

●专题—医学生实践教学的探索与研究

一体化基础医学实验教学体系的构筑与拓展

潘銮凤，殷莲华*，严钰锋，王松梅，邵红霞，支秀玲，马淑兰，钱睿哲

(复旦大学基础医学院，上海200032)

为了跟上整合式医学理论课程改革的步划，拟建设全面整合的一体化基础医学实验课程体系，课程内容涵盖了动物、组织、细胞和分子各个水平:第一阶段“基础医学整合实验课Ⅰ”的内容包含动物、细胞与分子的基本实验操作和正常功能观察;第二阶段为配合各个器官系统正常与异常的理论教学的“基础医学整合实验Ⅱ”;第三阶段为配合科研素质培养模块，以基于项目学习模式开展设计性和创新性实验教学的“基础医学整合实验Ⅲ”。

一体化;实验教学体系;整合式;基础医学教学

医学又是一门具有高度实践性的学科，实验教学则是理论联系实际的重要环节，基础医学课程的实验教学更是提高医学生综合素质、培养创新性人才不可或缺的重要手段。

目前我国医学院校大都已建立了实验教学中心，在实验教学硬件方面、资源共享方面和实验室管理方面有了重大发展和改善，但在课程建设上仍然沿用传统上的划分，即分为基础医学生物学、形态和功能三个部分。首先，大部分实验课程仍然强调单个学科完整性，缺乏综合性、开放性，不利于学生系统性、综合性掌握医学知识和技能，未能跟上整合式医学理论课程改革的步划［1］。其次，在实验教学方式和方法上学生仍然是被动的学习者，学生的创新能力较差，学习内容与现代社会迅速发展的医学脱节，造成实际应用能力差［2］。第三，目前医学实验课程对科学素质的培养重视不够。针对以上问题，有必要在理论和实践中对实验课的教学改革进行探索和思考。

一、独立的一体化实验课程体系构建

我校在2010年就提出了“医学院课程整合改革初步方案”，并且在逐步的实行中。该方案以器官/系统为主线，开展整合式和模块化的系统医学教育，包括9个系统整合核心模块、通识教育模块、健康与社会模块、临床技能与沟通模块、科研素质培养模块和选修课模块。9个系统整合核心模块以人体系统为主线安排教学内容，完全打破了传统的分学科的教学模式。因此，我们拟在原有实验教学改革的基础上，从四方面积极探索:(1)配合系统整合模块“人体结构与医学生物学基础”，构建“基础医学整合实验Ⅰ”;(2)配合“感染与免疫”“生殖与人体发育”及各个系统正常与异常的理论教学，建设“基础医学整合实验Ⅱ”;(3)配合“科研素质培养模块”，以基础医学研究入门课程和“基于项目学习”的科创项目实验课程作为整合实验课程的后期课程“基础医学整合实验Ⅲ”，开展设计性和创新性实验教学;(4)配合“健康与社会模块”在基础医学研究入门和科创项目实验课程的教学中介绍医学模式的转变，引导学生关注医学中的社会和心理因素，从多方面激发学生学习的自主性与积极性、思维的开拓性和科研的创新性。

二、分阶段实验课程设置

医学实验课程的整合开始于上个世纪的90年代末，主要是整合了生理学、病理生理学和药理学，建立了功能学科实验。基础医学其他学科的实验只有小范围的整合或仍然没有整合，有些专业还没有开设独立的实验课程，是以验证性的方式展开的，造成了部分实验内容的重复，不但浪费本来就过于紧张的医学生课时，而且不利于学生的对技术理论知识的理解和科研能力的提高。另一方面在这些实验教学中学生仍然是被动的学习者，学生缺少建立自己的知识网络、观察和收集各类资讯的机会，不利于培养学生的创新性思维。因此:(1)实验教学不应仅仅作为理论课的辅助，而是应该作为独立的、富有创新特色的课程，因为只有独立开设课程才能使学生获得综合性、系统性、原创性知识体系和理念;(2)随着医学科学的发展，现代基础医学实验早已不再有功能和形态的明显界限，而是相互渗透的关系，并且已深入细胞乃至分子水平，所以将实验课程整合，系统地开展实验教学是势在必行的;(3)现代医学教育要求学生综合提高学生的实践能力、创新能力、沟通能力和领导能力，鼓励学生进行主动式学习，以学生为主体，沿着提出问题、分析问题和解决问题的思路而开展学习和进行科研的创新。这些都对实验课程的改革提出了新的要求。

整合式教学是医学教育的必然发展趋势，对学生素质的提高有着重要的推进作用［3-4］。我们的目标是建立一个独立的全面整合的基础医学实验教学体系，包括了基础—综合—科研项目训练三个阶段递进式的一体化的实验课程。

1．第一阶段的课程:即“基础医学整合实验Ⅰ”，与“人体结构与医学生物学基础”理论课程同步展开，内容将涵盖动物手术基本操作、生理机能观察，正常形态观察、细胞培养和形态、生化指标检测、细胞和分子分离和分析等基础实验。重点在于训练学生的基本知识、基本理论和基本技能。贯穿于解剖、生理、细胞与遗传、生物化学与分子生物学等。

2．第二阶段的课程:即“基础医学整合实验Ⅱ”，配合“感染与免疫”“生殖与人体发育”及各个系统正常与异常的理论教学，开展疾病动物造模、生化和免疫诊断、病理形态观察、药物治疗等综合性实验课程。可以将功能、生化、免疫、诊断和形态，病理的细胞与分子机制研究融入其中。课程的目的是加强各传统专业学科间知识的联系，统调知识的综合应用，初步形成一个整体医学的观念，同时接受科学研究能力的初步培养，为更高阶段的训练做好准备。

3．第三阶段的课程:即“基础医学整合实验Ⅲ”，主要目标是培养学生的科研素质和转变医学模式理念。通过基于项目的学习了解和掌握医学生物学研究前沿技术和手段，培养学生的创新能力、团队协作精神、沟通能力、组织和领导能力。通过关注社会和心理因素来寻找创新途径和形成新的更全面的医学观。科研素质的训练包括两个主要实验课程。

三、学习和思维模式转变与创新能力培育

1．基础医学研究入门课程建设与教学活动开展。该课程为近年新开设课程，是为了开拓学生医学研究的视野，了解与初步把握医学研究的基本方向与切入点，学会自己设计实验、动手开展有意义的医学研究而开设的。课程内容包括科研选题、文献阅读、课题设计、课题实施、论文撰写等方法的传授;有973首席科学家和海外知名学者与学生面对面讨论和对话;也有学生自主进行的文献阅读汇报、课题设计撰写和课题汇报;还有医学研究批判性、创新性、严谨性、趣味性和人文艺术的关系等拓展性内容。课程突破了传统实验教学模式，培养了学生的思维能力、分析能力、判断能力、表达能力和创新能力。学生对这门课的评价是:“首先，这门课程给我打开了一扇门，这扇门是通往科研之路的必须被打开的知识之门;其次，这门课程最终的课题设计考核促使我去寻找自己感兴趣的实验室、导师和课题”“抱着专业选修课不想‘水过去’的想法，我报了这门课传说中的神课。我从这门课上学到的不仅是科研的过程，更是将科研中严谨而富有灵性的思维方式扩大到平时的生活和学习中”。

2．学生科技创新行动计划与科创项目实验课程建立。在前期实验课程学习的基础上，并通过课程基础医学研究入门的教学后，为学生的科创活动建立平台，让学生们能充分利用自己的科研知识和兴趣，尝试他们自己的科研课题，培养创新能力。在学生科创活动的基础上，建立科创项目实验课程。该课程的具体实施方法如下(见附图)。

一体化实验课程体系采用整合式实验课程和基于项目的学习方法，使临床医学生在掌握医学生物学研究技术与实验的同时，整合医学知识，形成整体医学观念。在整合实验课程的基础上，对高年级的学生开设科创课程，采用基于项目的学习模式(Project-Based Learning，PBL)来学习前沿研究技术和建立新的医学思维。强调学习的探究性，注重培养学生的问题意识、批判性思维、独立学习的能力，促进学生科学素质的全面提升。通过初步探索，学生学习的主动性有了显著提高，后期课程的学生60%以上参与了学校和学院的各类科创项目的申请，并有近100多位学生获得“莙政学者”“望道学者”和“正谊学者”等立项支持。参与设计性实验和各类科研活动的学生在国内外医学学术刊物上公开发表论文70多篇。

通过一体化课程体系的建设使基础医学实验教学与医学教育改革步调一致，变分散式实验教学为整合式，变关注操作的实验教学为发现问题和解决问题的教学，变验证性实验为设计性和创新性实验。并通过“基于项目学习”方式使学生的被动学习转为主动学习;使教师主导的教学变为学生主导的教学。期望通过不断探索最终使实验课程成为一个独立的体系，发挥其在医学教育方面的积极作用。