加强环节质量控制对血液质量安全的重要性

唐冲 易蓉

(德阳市中心血站 四川 德阳 618002)

随着临床医学的不断发展以及救治水平的不断提高，临床手术中对输血环节的选用也随之频繁起来，这样的现象使得人们对于血液安全质量的关注也越来越高。从目前的医学领域来讲，输血环节是在医院进行急救病人抢救以及治疗病患者时的一种必要手段，而在对患者进行输血过程中的血液安全质量更是在极大程度上决定了临床救治过的成功与否［1］。但是医疗血液的安全质量问题经常会受到采血、制备、运输以及等检验多个环节的影响，由此可见加强临床医学中血液的环节质量控制对确保血液的质量安全有着十分重要的意义。故本文选取了本站于2011年1月～2014年6月临床中所收集的18例采供血液质量安全事件进行回顾性分析，并对其发生原因进行追溯、总结以及归类分析，现将分析结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本站于2011年1月～2014年6月从临床中所收集的18例采供血液质量安全事件，在18例临床血液质量安全事件中，其中，输血前发现血液质量问题4例，输注中妇科手术占4例、癌症手术占4例、骨科手术占3例、脑外科手术占2例、心脏手术占1例。发生血液安全质量事件的临床患者年龄在16～59 岁，平均年龄为32.4 ±1.6 岁;其中男患者6例、女患者8例。

1.2 方法

选取我站经验丰富的负责血液采集、检验、制备、储藏以及运送等环节的医务人员，将其按负责环节分成小组，对本文所选取的在我站发生的18例采供血液质量安全事件通过调阅档案、查询病例等方式进行回顾性分析，将导致血液质量安全事件的原因进行分类和总结。

1.3 判断标准

在进行分析引发采供血液质量安全事件原因的过程中，其判断标准为《血站技术操作规程》《全国临床医学血液检验操作规程》，其中对同一标本的不同及多个不合格现象进行统计。

1.4 统计学方法

在本次调查过程中将选用SPSS13.0 统计学软件对该次的调查数据进行录入及统计分析，以P ＜0.05 为差异时具有统计学意义。

2.结果

经过对本文选取的18例临床医学血液质量安全事件进行回顾性分析，并将其引发原因进行归类可以发现，由血液采集环节所引发的血液质量安全事件所占比例最高，有9例(50.00%);其次是血液成分制备环节，有5例(27.78%);再次是血液检验环节，有3例(16.67%);在所有案例中由血液储运环节失误所引发的血液质量安全事件最少，仅有1例(5.55%)。具体的总结结果见表1。

表1 54例临床医学血液质量安全事件的引发原因

3.讨论

在临床输血过程中，想要确保为患者输入的血液质量安全就必须加强对血液质量安全的环节质量控制。对环节质量进行控制的内容包括血液采集控制、血液检验控制、血液制备控制以及血液储存及运送控制，在对这些环节进行控制的过程中必须按照严格的标准和制度来进行，只有这样才能从根本上保证临床中的血液安全质量［2］。经过上文的分析结果可以发现，在临床血液安全质量控制的环节当中，由血液采集环节的失误所造成的血液安全质量事件有9例(50.00%)占所调查案例一半之多，在血液采集失误中的环节包括血块凝结6例，血液污染2例、血样采集错误1例;其次是血液制备环节，有5例(27.78%)，其中因设备环境引起的3例、操作不规范引起的2例;再次是血液检验环节，有3例(16.67%)，其中由设备问题引起的有2例、操作问题引起的有1例;在所有案例中由血液储运环节失误所引发的血液质量安全事件最少，仅有1例(5.55%)，由此可以看出，在对血液安全质量进行环节控制是十分必要的。在对临床血液安全质量进行环节控制的过程中，首先应着重对血液的采集环节进行控制，在进行采集血液之前，应对献血者进行详细的资料调查与登记，其中包括献血者的病史以及遗传病等，与此同时还应为献血者进行相关的体检调查并与献血标准进行核对［3］，检查采血袋特别是抗凝剂的量。在为献血者进行采血的过程中，特别注意血液与抗凝剂的混匀及血液的采集流速，还应做好相关采血医疗设备的清洁与消毒工作，穿刺部位的手消毒工作，采血袋必须保证在无菌的情况下进行采集血液。在采血结束后，应对采集的血液进行妥善的保管和运送，血液样本应在真空试管中进行存放，以免防止血液的交叉感染。采集的血液应放置在2℃～6℃内的血液专用储存箱中进行保存，以防止血液质量受到影响。在对血液进行检验的过程中，必须保证检验环境的卫生与清洁，继而确保检验过程是在全程无菌的情况下来进行操作，检验试剂应按照国家的规定标准来进行衡量。在进行血液输出和输送的环节当中，也应对血液的质量进行全面的分析和考察，继而免除因血液安全质量而给临床医学治疗过程中所带来的危害。

［1］ 张艳梅，吴长煜，石兰珍.加强环节质量控制对血液质量安全的重要性［J］.中医药管理杂志，2014，06(22):962－963.

［2］ 王新梅，郭欣，欧阳克梅.加强环节质量控制确保血液质量安全分析［J］.中国卫生产业，2013，02(26):165－166.

［3］ 王富强，聂军.新法规实施后血站应建立的采供血过程关键质量控制点［J］.临床血液学杂志(输血与检验版)，2010，10(02):211－213.