舒适护理在慢性硬膜下血肿钻孔引流手术中的应用

张黎 姚红玲

(武汉大学人民医院手术室 湖北 武汉 430060)

慢性硬膜下血肿系属外伤后3 周以上出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿，好发于老年人［1］。本病为慢性过程，多数患者出现头痛、呕吐、肢体乏力、神志淡漠等临床症状，严重者可致患者昏迷，危及生命，早期局麻行钻孔引流术，可取得不错的手术效果。但由于手术过程，患者神志清楚，因此，大多数患者有焦虑、紧张、恐惧、不安等不良的心理，这种精神极度紧张状态对手术的实施非常不利，不仅影响术前影响患者的食欲、心情和睡眠，同时导致术中患者的配合性降低，严重时会影响治疗及手术的进行。2012年5月至2014年5月我院手术室对45例手术治疗的慢性硬膜下血肿患者开展舒适护理，取得满意效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年5月至2014年5月在我院行钻孔引流手术治疗的慢性硬膜下血肿患者90例，男65例，女25例，年龄45～88 岁，平均(70.3 ±3.2)岁，其中65 岁以上患者70例。将90例慢性硬膜下血肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。两组年龄、性别等情况比较无统计学差异(P ＞0.05)

1.2 护理要点

1.2.1 常规护理:包括办理常规术前访视患者、完善术前相关检查;术中准备手术器械，与医生积极配合;术后密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动情况。

1.2.2 舒适护理:术前护理:向患者及家属介绍手术室环境及手术当日流程，了解术前常规检查，如血常规、肝肾功能电解质、凝血常规、手术备血情况、胸片及心电图等;向患者讲解关于慢性硬膜下血肿这一疾病的相关知识，耐心解答患者及家属的提问，在沟通中对患者的不良情绪给予安抚，指导患者练习床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、咳痰;加强护患交流，耐心向患者介绍手术的必要性和过程，使患者感到可信可亲，从而获得安全感。

术中护理:准备好手术器械，患者进入手术室后，保持手术室内卫生、舒适、合适的温湿度，鼓励并与患者进行适当交流，以缓解其紧张感、提升心理舒适度。与手术医生一起指导患者摆手术体位，手术过程中与患者多沟通，告知其手术进度，安抚其紧张情绪。

术后护理:术后密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动情况，耐心细致地解释手术后的良好预后及手术后的自我护理知识，对手术可能留置的氧气导管、引流管、导尿管等各管路的重要性均作详细介绍，注意观察头部敷料有无渗血、渗液及引流液的色、质、量，对患者所提问题，给予恰当的解释和宽慰，提出可行性的建议。

1.3 研究指标:对患者进行问卷调查，在患者出院前，采用自行设计的满意度调查表进行满意度调查统计。包括满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法:对数据采用X2检验来进行统计学处理。

2.结果

2.1 两组患者满意度分析 见表1。

表1 两组患者满意度分析

3.讨论

慢性硬膜下血肿患者中大多数年龄超过50 岁，发生原因为硬膜下腔的少量、持续性出血积聚而成，出血主要来源于皮质小血管或桥静脉的损伤。临床表现多样，以颅内压增高为主，头痛表现突出。老年人以痴呆、精神异常为多，有的患者以一侧肢体运动障碍、失语为首发。

舒适护理是指在治疗过程中，通过与患者进行真诚交流和沟通，对相关的疾病知识对患者进行普及，同时在护理过程中，以"为一切患者，为患者一切，一切为患者"为服务宗旨，使患者在院治疗过程中，身心放松，感觉舒适，提高患者满意度［2－3］。

目前舒适护理在临床护理工作中广泛开展［4－5］。通过本研究显示:开展舒适护理观察组患者手术过程顺利，患者恢复良好，术中舒适度及术后满意度均明显高于对照组(P ＜0.05)。可见，通过舒适护理在慢性硬膜下血肿钻孔引流手术中的应用，能让护患关系达到和谐，患者的生理、心理等各方面均获得舒适满意，提高治疗安全性，有利于患者的心理康复，促进患者尽快康复。

［1］ 王忠诚神经外科学.湖北科学技术出版社［M］，2005，3:442.

［2］ 庄海珊，林佩珠，刘丽贞，等.临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用［J］.国际护理学杂志，2013，32(7):1424－1426.

［3］ 韩玉洁.老年慢性硬膜下血肿围手术期护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14(10):86－87.

［4］ 姚莉.手术室护理中舒适护理的应用探讨［J］.当代医学，2012，8(6):111－112.

［5］ 陈慧，张煜.慢性硬膜下血肿围手术期中的舒适护理临床分析［J］.新疆医学，2014，44(5):114－116.