医学院校高年级学生辅助教学在现场应急救护中的探索与实践

吴冬梅，李 伟，刘 冰

(1.济宁医学院护理学院，山东 济宁 272000;2.济宁医学院附属医院，山东 济宁 272067)

医学院校高年级学生辅助教学在现场应急救护中的探索与实践

吴冬梅1，李 伟2，刘 冰1

(1.济宁医学院护理学院，山东 济宁 272000;2.济宁医学院附属医院，山东 济宁 272067)

目的:探索适合医学院校公共任选课现场应急救护的授课模式，提高在校大学生的自救互救能力。方法:选取2014级选修现场应急救护大一新生200名为研究对象，2011级高年级学生在实训课上为其实施辅助教学。结果:辅助教学后选修课学生知识技能的掌握程度明显好于实训前(P＜0.05)，选修课学生对辅助教学授课模式给予高度评价。结论:高年级学生辅助教学能够提高大学生的自救互救能力，此种授课模式能圆满完成教学目标，值得推广。

辅助教学;现场应急救护;授课模式

近年来，灾害及突发事件频发，医疗人员由于各种原因往往很难及时到达，“挽救生命”“降低伤残”最有效的措施是实施现场救护。我国现场应急救护知识普及率低，北京上海等发达城市仅占3%左右，自2011年起，我校在大一新生中开设现场应急救护公共任选课，每次200人，在大教室上课，上课人数多，实训室不充足、师资不足，而本门课程实践性强，针对此种情况，课题组在充分调研的基础上，在2014级新生实践教学时，选拔高年级学生辅助教学，取得较好效果，现介绍如下。

一、一般资料

研究对象为2014级选修现场应急救护大一新生200人，均来自医学专业。高年级辅助教学学生来自2011级护理学专业重症监护方向大四学生，共20人。

二、方 法

(一)高年级辅助教学学生选拔。

(1)高年级学生辅助教学的可行性分析。我校自2009年起，成立护理学本科重症监护专业方向，该方向核心课程之一是急诊护理学，总学时92学时，理论与实践比例1:1.35，内容包括现场应急救护中所教授的各种知识与技能，但教学时数远远高于现场应急救护的16个学时，任选课开课时，辅助教学学生已学完本课程，也学习了内外妇儿各临床课程，并系统学习了护理教育学，掌握了一定的教学技巧。(2)辅助教学学生入选条件。①自愿原则:辅助教学学生均周末自愿参加。②择优录取:选拔成绩由三部分组成，急诊护理学理论(40%)，实训课(40%)，护理教育学课堂授课(20%)，总成绩择优录取。③社区实践经历:每人每学期至少参加3次，每次不少于2小时的社区现场应急救护培训活动。④大赛集训经历:所有辅助教学学生均参加省红十字会每年举办的现场应急救护大赛赛前强化训练。

(二)高年级学生辅助教学准备工作。

(1)开课前四周，授课教师集中培训辅助教学学生现场应急救护的相关理论与技能。(2)发放中国红十字会录制以及自行录制省救护大赛等影像资料给辅助教学学生，供课下传阅，练习。(3)辅助教学前一周统一演练，确保知识技能准确无误。

(三)辅助教学的实施。

将200名学生分成20组，每组由1名高年级学生辅助教学。辅助教学内容包括院前心肺复苏(4学时)、气道异物急救(2学时)、外伤止血包扎固定(6学时)，共计12学时。每次课4学时，共3次，每次课教师用1学时讲解重点理论及配合影像资料讲解操作要点，剩余时间由辅助教学学生进行教学演示并口述操作要领及注意事项，授课教师进行全程监督，解答疑难。将课件及影像资料全部在开课前发放给选修课学生，供选修课学生课后复习和预习。鉴于创伤现场的复杂性，教师设定20个创伤模拟场景，每组抽签选定模拟场景，并自行拍摄录像，最后一次课教师对各小组自行拍摄录像进行统一点评，并根据个人在团队中的表现，教师给予一定分数，作为考核总成绩的一部分。

(四)效果评价。

自设问卷从以下两个方面进行评价:(1)选修课学生知识技能的掌握情况，包括心肺复苏、气道异物急救，外伤止血包扎固定三个方面，由选修课学生上课前后进行自评，对知识技能的掌握程度采用4-1分计分，分别表示了解原理并熟练操作、了解原理未熟练操作、未完全了解原理及操作、完全不了解原理及操作。(2)选修课学生对高年级学生辅助教学的评价，共8项，其中5项客观选择题，包括辅助教学授课模式、完成教学目标情况、辅助教学学生理论水平、技能操作水平、辅助授课技巧，对他们的评价分为满意、一般、不满意，3项主观题包括请谈谈你对上选修课的感受与收获?高年级学生辅助教学需要改进和值得推广的地方?就如何上好这门课提出你的建议或意见。

(五)统计学方法。

将所有资料核对无误后录入Excel 2003数据库，应用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料采用描述，采用配对设计资料的t检验。

三、结 果

(一)选修课前后学生知识技能的掌握情况(见表1)。

表1 选修课学生知识技能的掌握情况(n=200人)

(二)选修课学生对高年级学生辅助教学授课模式的评价(见表2)。

表2 选修课学生对高年级学生辅助教学授课模式的评价

四、讨 论

(一)高年级学生辅助教学极大提高了选修课学生对急救知识技能的掌握程度。

现场应急救护知识与技能的掌握情况是衡量一个国家公民健康素养的重要组成部分，医学院校学生更应该熟练掌握现场应急救护知识与技能，为自身及人民群众的健康保驾护航，有研究指出，医学院校和非医学院校大学生对急救知识的知晓率总体水平低［1-3］，绝大部分高校也均开设救护课程作为公共选修课［4-5］，由于此门课程实践性和应用性很强，各学校都不同程度存在场地、设备、师资尚不能满足学生需求［5］，而此次高年级学生辅助教学在很大程度上上弥补了师资及场地不足的现状，将实验器材搬至课堂，师生比由传统1:25提高到1:10，这样保证每个学生能够看清楚操作步骤，同时辅助教学学生和选修课学生均为学生身份，他们之间的交流更加平等和深入，学习氛围轻松，他们还就自己学习的心得和所教授学生分享，更有利于选修课学生少走弯路，辅助教学后选修课学生知识技能的掌握程度明显好于实训前(P＜0.05)。

(二)学生对高年级学生辅助教学授课模式给予较高评价。

(1)辅助教学授课模式得到学生高度认可，圆满完成教学目标。97.5%学生对高年级学生辅助教学授课模式满意，91.0%学生对完成教学目标情况满意。通过制定标准严格选拔辅助教学学生，教学过程中理论为辅，操作为主，教师为辅，学生为主，课堂气氛活跃，学生参与积极性高，学生得到手把手教导机会，学习效率高。同时教师将课件及影像资料提前发放给选修课学生，使得他们预习和复习均有据可依，课上听课与课下自主学习相结合，圆满完成教学目标。辅助教学学生牺牲自己休息时间不求报酬的奉献精神，本身对选修课学生就是一种无形的激励，“看到师兄师姐们那样卖力教我们，都不好意思不好好学，不然都觉得对不住他们”。(2)辅助教学学生技能操作水平、理论水平较高，授课技巧有待加强。94.5%学生对辅助教学学生技能操作水平满意，90.5%学生对辅助教学学生理论水平满意。辅助教学学生经过严格选拔，在系统学习所有急救知识与技能后，在实际参与的各项活动中反复练习急救技能和内化急救知识，对急救知识和技能的掌握由熟至精，灵活应用。他们虽然学习了护理教育这门课，了解如何授课，但毕竟经验不足，不会随机应变，讲授知识技能显得呆板，遇到许多问题不知如何处理，缺乏应对技巧，马上向老师请教，显得自信心不足，授课技巧有待加强。

五、小 结

实践证明高年级学生辅助教学是与以往教师为主授课模式完全不同的一种全新授课模式，课堂气氛活跃，学生参与积极性高，在现场应急救护公共任选课的应用实践中取得较好效果，极大弥补了实验室不足和师资缺乏的现状，学生对此种教学模式满意度较高，值得推广，但此种授课模式也存在课堂秩序不易控制及辅助授课学生授课技巧有待提高等问题，应进一步完善此种授课模式。

［1］董红艳，胡宝玉，王恩漫.非医学专业大学生现场急救知识认知及需求现状［J］.中国学校卫生，2012，33(7):870-871.

［2］楼 婷，江智霞，李昌秀，等.医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查与思考［J］.中国医学创新，2013，10(1):118-119.

［3］杨 剑，刘晓玲，周亚敏，等.广州市大学生自救互救能力现况［J］.中国学校卫生，2014，35(1):46-48.

［4］朱 萍，张素丽.我校大学生《救护学》课程培训的实践与启示［J］.海南医学，2011，22(11):138-140.

［5］陈玉英，张正黎，黄兰芷.对高校大学生开展应急救护培训的探索与思考［J］.重庆医学，2013，42(12):1434-1435.

G642.0

A

1002-1701(2015)07-0057-02

2015-03

吴冬梅，女，硕士，讲师，研究方向:急救护理。

2014年校级教育教学改革重点专项课题:护理学专业重症监护(ICU)方向核心课程体系综合教学改革的研究(项目编号14012)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.029