基于学习效能提升的医学专升本教学模式改革及效果评价

石运芝，郝麦玲，孙岳鹏，王晓慧，刘 菁，刘学蔚

(泰山医学院，山东 泰安 271000)

基于学习效能提升的医学专升本教学模式改革及效果评价

石运芝，郝麦玲，孙岳鹏，王晓慧，刘 菁，刘学蔚

(泰山医学院，山东 泰安 271000)

本文从关注学生学习效能的视角出发，在充分考虑医学专升本学生的能力、需求和学生构成的基础上，改革传统教学模式，将课程学习过程分为基础学习(课堂学习的前2/3时间)、提升学习(课堂学习的后1/3时间)和拓展学习(课外学习时间)三个阶段，各教学阶段环环相扣、相互促进，使学生学习效能显著提升，有利于实现因材施教和促进个性化学习。

学习效能;医学专升本;教学模式改革

学习效能(Academic efficacy)是自我效能(Self-efficacy)在学习领域的引申和运用，是个体学习自信心和主动性的重要体现，对学生的学习过程和学业成绩有重要影响［1-2］。医学专升本学生虽然经过专科阶段的学习，具备了一定的医学基础知识、临床知识及临床经验，但由于不同院校的课程设置及课程要求存在差异，导致专升本学生对一些课程，特别是医学基础课程的知识掌握程度参差不齐。一方面，有些学生觉得“吃不饱”，以前专科都学过，觉得是热剩饭，希望学习新的、深层次的知识;另一方面，有些学生觉得“不消化”，专科时根本没学过或学得很少，而专升本的课程学时少，老师讲得快，跟不上。实际教学中，教师如果按照传统的教学模式授课，“一个方子下药”，势必不能满足不同层次学生的学习需求。鉴于此，我们从关注学生学习效能的视角出发，改革传统教学模式，以期探索出一套以提升学生学习效能为核心的、适合新形势下医学专业教学和卓越医生培养的新模式。

一、改革教学模式，注重阶段式教学

在充分考虑专升本学生的能力、需求和学生构成的基础上，将课程学习过程分为基础学习(课堂学习的前2/3时间)、提升学习(课堂学习的后1/3时间)和拓展学习(课外学习时间)三个阶段。各个阶段均有不同的教学方法、教学任务与教学目标，教师和学生在不同阶段承担不同的角色、任务，通过综合运用以问题为中心的学习(Problem-Based Learning，PBL)、翻转课堂(Flipped classroom)、以案例为基础的学习(Case-Based Learning，CBL)和以团队为基础的学习(Team-Based Learning，TBL)等现代教学方法，提升学生学习效能。

改革班学生自由结合，每班分为5-8个学习小组，每组5-6人，同时推选1名学习小组长，由学习小组长负责安排小组学习任务、整理学习材料和确定PPT汇报人等。建立学习激励机制，将学习小组的书面汇报材料、PPT制作和汇报情况计入学生平时学习表现考核，PPT汇报人和学习小组长根据学习任务完成情况酌情加分。

(一)基础学习阶段。

以教师讲授基本理论知识和技能为主。目的是使基础差的学生学习掌握教学大纲要求的内容，基础好的学生温故而知新。该阶段类似传统课堂教学，老师讲，学生听。但突出重点和难点知识的讲解;简单知识点，则以竞赛和抢答方式鼓励学生回答;下课前，教师提供所讲述知识点的相关临床问题和案例，同时鼓励学生自主设计或寻找问题。

(二)提升学习阶段。

以学生利用PPT介绍相关基础、临床知识和病例讨论为主。期间，学生之间可以相互提问或向老师提问，老师可以进行适当地补充说明或点评等。该阶段以学生为主，教师为辅，目的是加深学生对所学知识点的理解，提高知识应用能力和语言表达能力。

(三)拓展学习阶段。

学习小组长负责的小组学习阶段，以学生自主学习为主，教师负责答疑解惑。充分利用新媒体技术挖掘国内外优质教学资源，通过观看视频讲座、阅读电子书和网络教学平台等，发散式搜集、查阅资料，学习相关基础和临床知识，广泛讨论和对病例进行综合分析，并形成小组书面汇报材料和制作PPT，借以培养学生文献检索、自主学习、与他人交流协作等多方面的能力，拓宽学生知识面和促进个性化学习。

二、学习效能评价

(一)评价对象。

采用分层抽样的方法，随机抽取泰山医学院医学专升本2012级和2013级四个班的学生，每一级中有两个班为改革班，两个班为传统班。共发放问卷405份，回收有效问卷392份，有效回收率为96.79%。

(二)评价方法。

我们参照相关学习效能感问卷及文献［3-4］，自行设计《医学专升本学生学习效能调查问卷》。调查问卷包括学生基本信息与学习效能测试两部分，共21题。其中学生基本信息包括学生的性别和年龄，学习效能测试包括4个维度:学习行为控制因子(包括学习动机、学习目标、学习自信心、学习策略、学习规划和进取心6个项目)、学习结果控制因子(包括学习方法、综合分析能力、学习投入度、知识的连贯性和应用、临床思维能力、查阅资料能力、时间观念和正确对待考试结果8个项目)、他人相关的学习效能因子(包括沟通能力、学习成就感和协作能力3个项目)和自我否定因子(包括对学习结果和学习能力的否定2个项目)。

(三)统计分析。

运用SPSS 13.0统计软件对数据进行录入、处理及统计分析。四个维度的项目均采用以人数为基准的百分率进行比较，学习行为控制因子、学习结果控制因子和他人相关的学习效能因子的百分率越高表明学习效能越高，百分率越低表明学习效能越低。自我否定因子的百分率越高表明学习效能越低，反之越高。

(四)评价结果。

学习效能在性别和年龄上无显著性差异。改革班的正向项目平均百分率均高于中间百分率50%，负向项目平均百分率低于中间百分率，表明改革班学生的学习效能总体较高(见附图)。四个维度中，除学习行为控制因子的项目平均百分率外，其他三个维度的项目平均百分率，改革班与传统班之间的差异显著(P＜0.05)，提示改革班的学习效能高于传统班(见附图)。

附图 改革班与传统班学习效能评价结果

三、讨 论

以“阶段式”教学为核心的医学教学模式改革，能够满足不同层次专升本学生的学习需求，有利于因材施教和促进个性化学习。学生不再是被动的知识接受者，而是根据自身的学习情况，确定学习目标和学习策略，自主选择确定课程相关学习内容，既提高了学习兴趣，也使学习效率大大提高，从而完成了从“要我学”到“我要学”的转变。

另外，医学专升本教学模式改革还有利于培养学生多方面的能力和促进学习效能的提升。调查时学生普遍反映，教学改革后，知识的应用能力、分析解决问题的能力、自主学习能力、临床思维能力和与他人的沟通、协作能力等明显增强。有的学生曾感慨地说，这是他人生中第一次站在讲台上，面对这么多同学讲课，他很激动。所以他在讲课前做了大量的准备工作，既丰富、巩固了知识，同时也得到了锻炼。当然，也有个别学生更习惯于传统教学模式，认为可以节约学习时间。笔者认为，虽然专升本教学模式改革取得了一定成效，但要彻底解决目前医学专升本教学所面临的困境，仅仅依靠教学模式的改革是不够的，还应从教学管理层面，通过实行选课制和学分制改革，来促进学生学习效能的进一步提升。

［1］张 皓.学习效能感:在教师的评价渗透中养成［J］.现代教育科学，2011(4):24-25.

［2］Caprara Gian Vittorio，Eida Roberta，Vecchione M ichele，Del Bove Giannetta，Vecchio Giovanni Maria，Barbaranelli Claudio，Bandura，Albert.Longitudinal analysis of the role of perceived self-efficacy for self-regulated learning in academic continuance and achievement［J］.Journal of Educatinnal Psychology，2008，100(3):525-534.

［3］大学生学习自我效能感调查［EB/OL］.［2014-09-17］.http:// www.sojump.com/jq/1473088.aspx

［4］杨秀君.学习效能的测量研究［J］.心理科学，2009(6):1430-1432.

Effectiveness-based teaching reform for medical degree programs and its effectiveness analysis

Shi Yunzhi，Hao Mailing，Sun Yuepeng，et al
(Taishan Medical University，Taian 271000，Shandong，China)

This study divide classroom learning into three phrases.This first phase deals with basic knowledge.The second phase deals with elevated learning，and the last phase focus on extended learning.The three-phase arrangement can improve learning effectiveness and realize individualized learning.

academic efficacy;medical upgrade program;education model reform

G720.0

A

1002-1701(2015)07-0055-02

2014-09

石运芝，女，博士，副教授，主要从事医学教育与教学研究。

泰山医学院教育教学研究重点课题(XZ2013026)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.028