“医学继续教育”答题

2015-04-11

上海医药 2015年16期

编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20日各发5分。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

全科医疗试题（五）

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

1 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作；B.慢性阻塞性肺气肿；C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿；D.慢性支气管哮喘；E.慢性肺源性心脏病

2 女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为

A.上呼吸道感染；B.急性支气管炎；C.肺炎球菌肺炎；D.急性肺脓肿；E.肺结核

3 女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC 7.0×109/L，分叶68%，淋巴细胞30%，嗜酸细胞1%，单核细胞1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)；B.肺结核；C.支气管哮喘；D.支气管扩张；E.慢性支气管炎

4 诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音；B.心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；C.心前区痛；D.呼吸困难；E.心包摩擦音

5 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是

A.利福平；B.链霉素；C.异烟肼；D.乙胺丁醇；E.吡嗪酰胺

6 判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是

A.尿常规正常；B.尿细菌培养阳性；C.尿路刺激征消失；D.肾功能好转；E.肾区叩击痛消失

7 在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄；B.二尖瓣关闭不全；C.二尖瓣狭窄合并关闭不全；D.主动脉瓣狭窄；E.主动脉瓣关闭不全

8 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是

A.抗菌药物；B.解痉、平喘药；C.化痰药；D.利尿剂；E.呼吸中枢兴奋剂

9 尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A.比重固定于1.010；B.红细胞数；C.白细胞数；D.尿蛋白量；E.颗粒管型

10 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30%，24小时55%；

T4 180 nmol/L(正常65～169 nmol/L)，T3 3.7 nmol/L(正常1.1～3.1 nmol/L)。最可能的诊断是

A.甲状腺炎；B.单纯性甲状腺肿；C.GrAv；Es病；D.神经官能症；E.结核病

11 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热卡；B.高碳水化合物；C.高蛋白质；D.高维生素；E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

12 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

A.劳累性呼吸困难；B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐；C.粉红色泡沫状痰；D.水肿；E.肝脏肿大

13 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡；B.异丙嗪；C.度冷丁；D.阿托品；E.普鲁卡因

14 常见的癫痫持续状态系指

A.一侧肢体抽搐不止；B.长期用药仍不时发作；C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清；D.精神运动性发作持续数日；E.连续小发作

15 消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层；B.黏膜下层；C.黏膜肌层；D.肌层；E.浆膜层

16 男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作；B.脑血栓形成；C.脑栓塞；D.脑出血；E.蛛网膜下腔出血

17 甲状腺危象时，首先选用的药物是

A.心得安；B.甲基硫氧嘧啶；C.丙基硫氧嘧啶；D.碘化钠静脉滴注；E.氢化可的松静脉滴注

18 关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史；B.多数由急性肾炎发展而来；C.多数是致病菌侵犯肾小球所致；D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起；E.多数由链球菌感染而发病

19 较少合并缺铁性贫血的是

A.月经过多；B.妊娠；C.胃切除术后；D.急性病毒性肝炎；E.萎缩性胃炎

20 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时；B.8小时；C.10小时；D.12小时；E.16小时

21 女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T4 90 mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9 mmol/L(正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3 µIU/L(正常0.6～4 µIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当

A.放射性碘；B.次全甲状腺切除；C.甲状腺素片；D.碘滴剂3滴，每日3次；E.暂不治疗

22 成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作；B.癫痫强直－阵挛发作；C.癔病性抽搐；D.癫痫失神发作；E.杰克逊癫痫

23 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A.X线钡餐检查；B.腹腔镜检查+活检；C.胃镜检查；D.腹部；B超；E.腹部；CT

24 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100 g/L,白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断

A.类风湿性关节炎；B.系统性红斑狼疮；C.结核性胸膜炎；D.病毒感染；E.再生障碍性贫血

25 可引起继发性腺垂体功能减退症的是

A.垂体大腺瘤；B.席汉(Sh；E；EhAn)综合征；C.真菌性垂体脓肿；D.垂体卒中；E.外伤性垂体柄断裂

26 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎；B.急性阑尾；C.慢性胆囊炎；D.十二指肠溃疡；E.急性胆囊炎

27 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.慢性咳嗽；B.晨起咳痰量多；C.逐渐加重的呼吸困难；D.发作性喘息；E.常继发肺部感染