APP下载

中西医结合治疗突发性耳聋24例疗效观察

2015-04-10纪洪涛

中国社区医师 2014年26期
关键词:突发性耳聋中西医结合治疗疗效分析

纪洪涛

摘要 目的;探讨中西医结合治疗突发性耳聋的疗效。方法:2013年3月-2014年3月收治突发性耳聋患者48例,随机分为两组,对照组采用西医治疗的方法,观察组采用中西医结合治疗的方法,治疗1个月后比较两组治疗效果、症状改善情况等。结果:观察组治疗有效率91.67%,高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组耳聋、耳鸣、耳堵闷感、眩晕等症状改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗突发性耳聋疗效显著,改善症状效果明显,具有积极的临床意义。

关键词 突发性耳聋;中西医结合治疗;疗效分析

本研究采用中西医结合治疗突发性耳聋,其疗效较好,现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治突发性耳聋患者48例,随机分为两组。观察组24例,男14例,女10例,年龄19~72岁,平均(47.5±4.5)岁,病程1~7 h;对照组24例,男13例,女11例,年龄17~74岁,平均(48.5±3.5)岁,病程1~8 h;其中轻度14例,中度23例,重度11例。临床表现:听力突然下降、耳鸣、头痛、眩晕、恶心、呕吐;排除内听道等病变和神经及其他疾病。两组在性别、年龄、病情、病程等一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),可比性较强。

诊断标准:①西医诊断标准:所有患者均符合2006年中华医学会耳鼻喉科制订的突发性耳聋的诊断标准,经临床检查及纯音听阈测试确诊为突发性耳聋;在相连的2个频率听力下降>20dB,多为单侧,第8颅神经受损症状。②中医诊断标准:所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中相关标准。

方法:①所有患者均采用西医治疗,以改善内耳微循环、降低血液黏稠度、营养神经为主。药用尼莫地平片,口服20 mg,次,3次/d;10%低分子右旋糖苷250~500 mL,静滴,40滴/min,1次,d,连续使用5~7 d;维生素B1100mg,维生素B12500μg分别肌内注射,1次/d;三磷酸腺苷注射液40 mg、辅酶A100U,加入生理盐水250mL,静滴,1次,d,地塞米松注射液10 mg,连续使用3 d。同时给予高压氧治疗,治疗4周。②观察组在此基础上加用中医治疗的方法。风邪外犯证,采用银翘散加减,药用连翘10 g,牛蒡子10 g,竹叶10 g,银花10g,桔梗8 g,芥穗8 g,淡豆豉8 g,薄荷8 g,生甘草5 g;肝胆实火上扰证,方用龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草20 g,黄芩10 g,山栀子10 g,泽泻15 g,车前子10g,当归10 g,生地黄20 g,柴胡15 g,生甘草5 g;血瘀耳窍证,可使用通窍活血汤加减,赤芍10 g,红花10 g,鲜姜10 g(切碎),川芎10 g,桃仁10 g,7个红枣(去核),老葱3根(切碎),麝香0.15 g。1剂/d,煎2次,取汁300mL,分3次服用,连续服用4周评价疗效。

疗效判定标准:①痊愈:患者的受损频率听阈恢复到正常水平,或达健耳水平,或达此次患病前水平,且未见复发症状;②显效:上述频率平均听力提高>30 dB;③有效:上述频率平均听力提高15~30 dB;④无效:上述受损频率平均听力提高<15 dB。

结果

两组治疗效果比较:观察组24例,痊愈9例,显效7例,有效6例,无效2例,有效率91.67%;对照组24例,痊愈6例,显效5例,有效7例,无效6例,有效率75%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

两组症状改善时间比较:观察组改善时间:耳聋(9.5±2.5)d,耳鸣(10.5±1.5)d,耳堵闷感(10.5±2.5)d,眩晕(12.5±3.5)d;对照组改善时间:耳聋(13.5±3.5)d,耳鸣(15.5±4.5)d,耳堵闷感(17.5±3.5)d,眩晕(16.5±2.5)d;差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

中医认为,突发性耳聋属“暴聋”“风聋”等范畴。耳为肝胆经脉所辖,常常因为肝火内扰,肝气郁结,化火卜行;或者风热之邪犯表,郁遏卫阳;或者气滞血瘀,耳窍脉络气血运行不畅,瘀血阻滞气机等,从而导致耳窍发生闭塞的现象,发生耳鸣甚至耳聋。中医辨证分为肝火上炎、气滞血瘀、风邪外犯3种类型,中医病症在于阳虚气滞血瘀,气机失调,清阳之气上达受阻,清窍不利,功能失司,导致耳窍脉络不通畅、鼻塞,最终导致突然发生耳鸣甚至耳聋。初期多以实证为主,治疗旨在清肝泄热,疏风散热,化血化瘀,滋阴潜阳,通经络等;后期多以虚证为主,治疗当以补益肝肾、补益气血为主。本研究中根据体质、性别、年龄等辨证分型,分而治之,每隔5 d复诊更改中药用药及剂量,使疗效发挥最佳,体现了个体化治疗的优势。据报道发病1周内接受治疗者70%~80%患者可以痊愈或听力部分恢复,表明及时的治疗能够有效控制病情,强调了本病治疗的时效性。

西医认为,突发性耳聋的病因很多,主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等,其中病毒感染及微循环障碍最为常见。各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害,引起听力下降。治疗以营养神经、扩张血管和高压氧为主,但疗效不一,易复发。

中西医结合治疗能够优势互补,既强调了整体调理,治其根本,又注重了局部治疗,兼顾治标,取得了良好的疗效。本研究结果显示,观察组治疗有效率91.67%,高于对照组的75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组耳聋、耳鸣、耳堵闷感、眩晕等症状改善时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明中西医结合治疗效果更佳,不良反应小,对生活质量的改善有积极的意义。endprint

猜你喜欢

突发性耳聋中西医结合治疗疗效分析
葛根素联合利多卡因对突发性耳聋的治疗效果观察
中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
不同出血量采用小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血临床对比研究
中西医结合治疗过敏性皮炎的效果及临床优势分析
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻临床效果初步评定
甲钴胺对64例突发性耳聋患者耳鸣症状的疗效观察