米索前列醇与欣母沛治疗产后出血的临床疗效

王卫珍

摘要 目的：探讨米索前列醇与欣母沛治疗产后出血的效果。方法：2013年2月-2014年2月收治产后出血产妇115例，随机分为研究组58例和对照组57例。对照组予以米索前列醇，研究组予以欣母沛，分析比较两组治疗效果、用药后出血量、子宫收缩情况和不良反应。结果：研究组总有效率高于对照组；研究组用药后出血量少于对照组，子宫收缩增强例数多于对照组；研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：欣母沛治疗产后出血与米索前列醇相比疗效显著，可有效减少出血量且安全可行。

关键词 产后出血：米索前列醇；欣母沛；效果

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量>500 mL，临床上主要采用药物治疗以迅速止血。本文针对已选定的115例产后出血产妇予以米索前列醇和欣母沛的治疗效果进行分析比较，报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年2月收治产后出血产妇115例，随机分为研究组58例和对照组57例。研究组年龄21～35岁，平均（27±5.62）岁，孕周31～40周，初产妇50例，经产妇8例，宫缩乏力导致出血36例，胎盘因素导致出血22例。对照组年龄22～34岁，平均（26±5.73）岁，孕周30～41周，初产妇46例，经产妇11例，宫缩乏力导致出血37例，胎盘因素导致出血20例。两组症状均符合产后出血相关诊断标准。两组年龄、孕周、产后出血类型等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组均于产后静滴缩宫素，之后对照组饭前口服米索前列醇600 μg/次。研究组肌注欣母沛250μg，依据子宫反应间隔1—3 h再次注射相同剂量，总剂量<12mg，疗程≤2d。

疗效判定标准：①显效：产妇出血量明显减少，且子宫收缩力显著增强；②有效：产妇出血量有一定减少，且子宫收缩力逐步提高；③无效：产妇出血未改善，且子宫收缩力未增强。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并分析两组用药后2 h、12 h和24 h出血量和用药后10 min、20 rain子宫收缩情况。

统计学分析：数据以SPSS 16.0软件包统计分析，一般资料以（x±s）表示，当P<0.05时，比较差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

两组用药后出血量和子宫收缩情况：研究组用药后2h、12h和24h出血量均少于对照组（P<0.05）。研究组用药后10 m.in子宫收缩增强46例（79.31%），20 min 52例（89.66%），分别优于对照组42例（73.68%）和47例（82.46%），P<0.05。见表2。

不良反应：对照组腹痛6例（10.53%），腹泻8例（14.04%）；研究组恶心呕吐1例（1.72%），面色潮红1例（1.72%）。研究组不良反应发生率3.44%，明显低于对照组24.57%（P<0.05）。

讨论

本研究针对已选定的115例产后出血产妇，随机分为研究组与对照组，对照组予以米索前列醇，研究组予以欣母沛。米索前列醇使用后，前列腺素提高子宫平滑肌细胞内游离钙的释放能力，使子宫平滑肌收缩，同时前列腺素刺激宫颈纤维细胞胶原酶并且弹性蛋白酶加速宫颈胶原的裂解，从而软化宫颈并增强子宫张力。但本品属常规治疗，对复杂原因导致的产后出血治疗效果不甚理想。欣母沛主要成分为卡前列素氨丁三醇，肌注后可快速达到血药峰值浓度，使药性迅速发挥。本品可强烈且持久刺激子宫肌层收缩，使妊娠产物排出，临床上可用于治疗难治性因子宫收缩乏力导致的产后出血。

本研究的治疗效果、用药后出血量及子宫收缩情况、不良反应3项结果，其中分析两组治疗效果可知，研究组宫缩乏力、胎盘因素两类型治疗有效率和总有效率均明显高于对照组，这表明相对于米索前列醇和欣母沛治疗因宫缩乏力和胎盘因素导致的产后出血均取得良好疗效。分析其原因主要是本品通过肌注的方式直接进入产妇血液中，使卡前列素氨丁三醇迅速起效，从而达到快速止血的目的。另外，分析两组用药后出血量和子宫收缩情况可知，研究组用药后2 h、12 h和24 h出血量均少于对照组，且用药后10min与20min子宫收缩增强例数多于对照组，这表明与米索前列醇相比欣母沛治疗效果具有更强的持续性，这进一步说明欣母沛在迅速止血的同时缩短了子宫收缩增强的时间。最后分析两组不良反应可知，研究组不良反应发生率低于对照组，这表明欣母沛通过对抗15-羟脱氢酶的灭活作用使生物活性增强，可减少本品的使用剂量，从而减少不良反应的产生。

综上所述，欣母沛治疗产后出血与米索前列醇相比疗效显著，可有效减少出血量且安全可行，值得临床推广。endprint