冷疗凝胶在儿科临床中的运用

常敏

摘要 目的：探讨冷疗凝胶外涂疗法对儿童发热的退热作用。方法：选择600例发热患儿；其中高热1组（体温>38.5℃）200例，随机分成冷疗凝胶治疗组（100例）和物理治疗对照组（100例）；高热2组（T>38.5℃）200例，随机分成冷疗凝胶加布洛芬混悬液治疗组（100例）和布洛芬混悬液治疗对照组（100例）；低热纽（T<38.5℃）200例，随机分成冷疗凝胶治疗组（100例）和物理治疗对照组（100例）并观察其疗效。结果：治疗组退热总有效率分别为79.00%，90.00%和95.00%，对照组50.00%，70.00%和71.00%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冷疗凝胶在儿童各种类型的发热中均有明显疗效，值得在临床中运用。

关键词 冷疗凝胶；发热；布洛芬混悬液；临床疗效

由于儿童上呼吸道的解剖生理特点，其急性上呼吸道感染发病率较高，年龄越小、自身抵抗力越弱的儿童，其发病率越高。儿童急性上呼吸道感染多表现为高热，且容易发生一些并发症，如惊厥、脱水、电解质紊乱等，对患儿的健康产生严重的影响，引起家庭各成员的焦虑，如治疗不及时，患儿容易继发肺炎、脑炎、肾炎等严重的疾病。加上对儿童的用药方面比较限制，治疗效果也不理想。为此，我院选用冷疗凝胶治疗因急性上呼吸道感染引起的发热，临床疗效显著，使用方便，现报告如下。

资料与方法

一般资料：多种感染性或非感染性疾病均可导致小儿发热，为便于观察及排除不同疾病种类、年龄、不同免疫状态的干扰，我们单一选用明确诊断为急性上呼吸道感染且年龄相近的患儿作为研究对象。本组研究对象：2013年10月2014年5月收治住院患儿600例，男389例，女211例；年龄0～2.5岁，平均（1.8±0：5）岁；其中高热1组（T>38.5℃）患儿200例，随机分成冷疗凝胶治疗组（100例）和物理治疗对照组（100例）；高热2组（T>38.5℃）患儿200例，随机分成冷疗凝胶加布洛芬混悬液治疗组（100例）和布洛芬混悬液治疗对照组（100例）；低热组（体温<38.5℃）患儿200例，随机分成冷疗凝胶治疗组（100例）和物理治疗对照组（100例）并观察疗效。

方法：所有入组患儿给予抗生素或抗病毒等对症治疗，低热组及高热1组对照组给予口服温水，温水毛巾擦体，高热2组对照组给予布洛芬混悬液（1mL含布洛芬20mg），5～10mg/kg口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上均加用冷疗凝胶治疗，将冷疗凝胶分别涂抹于患儿两侧太阳穴、颈动脉、额头、腋下及腹主动脉、大腿内侧等处。对两组就诊时及治疗0.5 h的体温变化进行观察及记录，并给予统计分析。

疗效判定标准：若发热不能很快控制，低龄婴儿极易发生高热惊厥，故我们密切观察0.5 h退热效果，若效果欠佳，立即加用冰敷、冰枕、退热栓等治疗。疗效标准如下：①显效：0.5 h内体温下降>0.5℃；②有效：0.5h内体温下降<0.5℃，③无效：0.5h内体温不下降或上升。

统计学方法：所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗组退热总有效率分别为79.00%、90.00%和95.00%，对照组50.00%、70.00%和71.00%，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

小儿发热是多种感染性或非感染性疾病所致，是儿科最为常见的一种临床症状，多以药物退热及物理降温为主。若处理不及时，体温不能很快控制，低龄婴儿极易发生高热惊厥，对患儿及家属造成不良后果及心理恐惧，同时容易引起医疗纠纷。故本报告就几种不同退热方法在临床中的应用，观察其疗效，旨在寻找最安全有效的方法，处理儿科临床最常见的发热症状。

冷疗凝胶由走珠涂抹瓶和挥发性凝胶组成，挥发性液体含薄荷、水、高分子物质（甘油）等。薄荷辛凉解表，疏散风热，清利头目，利咽透疹；同时冷疗凝胶采用走珠模式，将产品有效成分直接涂抹到发热部位（太阳穴、颈动脉、额头、腋下及腹主动脉、大腿内侧等处），利用冷疗的原理对发热患者进行物理降温，具有退热快、安全可靠的特点。相对于临床常用退热贴而言，其更有使用方便，全身多部位使用的优势，特别适合儿童发热患者。

布洛芬是一种常见的非甾体类抗炎药物，对脑下丘区的前列腺素E发挥抑制的作用，从而起到退热的效果，而且能够使机体产生内源性“制冷源”，对体温起到迅速降低的效果。已有研究证实，虽然布洛芬的退热效果较好，但其不良反应的发生率较高，其发生机制可能与布洛芬的药物作用机理相关，因此WHO组织建议，2个月以内婴幼儿禁止使用任何退热药物，应该尽量给予物理降温进行退热治疗。而冷疗凝胶则适用于各年龄患儿，未发现皮疹、瘙痒等不良反应。

本研究结果显示，冷疗凝胶对于低热患儿退热疗效较满意，能减少口服或塞肛、注射药物几率，避免药物不良反应，减轻患儿痛苦。在高热患儿中也能起到一定的作用，但合并口服布洛芬混悬液则疗效更明显，基本能避免体温升高导致高热惊厥，退热疗效优于单一使用布洛芬混悬液。故冷疗凝皎适用于任何程度的发热。

传统的口服和注射给药退热，患儿及家属均不愿接受，不良反应大，患儿配合困难，操作不易，疗效欠佳。冷疗凝胶使用简便、快捷、安全可靠、无痛苦、疗效显著，深受患儿及家长的欢迎，值得在临床中推广及运用。endprint