针刺透穴治疗面神经麻痹58例

苟仕伟

（云南省绥江县人民医院，云南 绥江657700）

笔者近年来用针刺透穴为主治疗面神经麻痹58例收到满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

58例中，男20例，女38例；年龄7～60岁，平均33岁；病程最短1天，最长2周；右侧30例，左侧28例。

临床表现为一侧面部表情肌的运动功能障碍，麻木﹑瘫痪，不能作皱眉﹑鼓腮，口角向健侧歪斜，漱口漏水，眼脸闭合不全，额纹消失，鼻唇沟变浅或消失。

2 治疗方法

以局部病变取穴为主，并配合循经取穴。取阳白透鱼腰，四白透地仓，颊车透地仓，下关透牵正。配丝竹空，攒竹，合谷，外关。恢复期加用电针，用G6805电针仪，以连续波，每日1次，每次30min，刺激量以能耐受为宜。并加TDP照射，以面部潮红为度。7天为一疗程，疗程期间休息1天再进行下一疗程，3个疗程后评定疗效。

3 疗效标准

参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。痊愈：眼睑闭合良好，口角无歪斜，局部症状消失。显效：面部表情运动时还有轻度不对称，眼睑不完全闭合，额纹恢复但不对称，口角基本无歪斜，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称。好转：面肌运动明显好转，眼睑能闭合能达到50%，额纹未完全恢复，口角略有歪斜，鼻唇沟变浅但不对称，面肌运动功能障碍。无效：主观感觉﹑症状﹑体征﹑功能均无改变，眼睑闭合不全，口角歪斜无明显变化。

4 治疗结果

痊愈44例（76%），显效4例（7%），好转10例（17%），总有效率100%。

5 典型病例

李某，女，35岁，2013年4月20日就诊。5天前早上起床后出现右眼流泪，口角向左歪斜。查右眼露睛流泪，眼睑闭合不全，右侧额纹消失，口角向左歪斜，耳后有疼痛（+），右侧面部麻木，面肌不能自主运动，鼻唇沟变浅，不能鼓腮，舌淡苔薄白，脉浮紧。西医诊断为右侧面神经麻痹。中医诊断为风邪中络。用针刺透穴并加TDP照射治疗，治疗2个疗程后，面部麻木感消失，眼睑闭合良好，口角已无歪斜，局部症状消失，临床治愈，随访1年无复发。

6 讨 论

面神经麻痹属中医“口眼歪斜”范畴。多因腠理不密，卫外不固，脉络空虚，致外邪乘虚侵袭面部阳明﹑少阳经络，经气阻滞，经脉失养驰缓不收而致。治疗当以阳明﹑少阳经穴为主。针刺透穴一针透两穴，具有取穴少﹑针感强﹑疗效好的特点，可加快消除面部肌肉组织静脉的瘀滞，改善面部肌肉及神经的血运，促使瘫痪的表情肌兴奋性增强，神经功能恢复。TDP具有温经通络，改善局部血液循环，祛除病邪作用。因此，针刺配合TDP治疗面神经麻痹疗效较好。