苍附导痰丸加减治疗闭经2例

陈林基，马生奇

（1.甘肃省武威市凉州区西营镇卫生院，甘肃 武威 733000；2.甘肃省武威市凉州区发放镇卫生院，甘肃 武威 733000）

苍附导痰丸出自《叶天士女科全书》，由苍术、香附、陈皮、枳壳、茯苓、胆南星、半夏、甘草、生姜组成，功效燥湿化痰，调理冲任。笔者用苍附导痰丸加减治疗痰湿阻滞型闭经获满意疗效，介绍如下。

1 典型病案

白某，女，23岁，未婚，2013年8月20日初诊。停经3个月，曾服中药数月无效。形体肥胖痰多，精神疲乏，胸闷不舒，白带多，舌淡苔白腻，脉滑。中医诊断为闭经。属痰湿阻滞，冲任失调。治宜化痰祛湿，调理冲任。予苍附导痰汤加减。药用苍术12g，香附12g，枳壳9g，陈皮12g，茯苓12g，法半夏9g，石菖蒲9g，胆南星9g，甘草6g。5剂，水煎服。二诊服5剂后纳增神爽，但月经未来，白带减少，舌淡苔薄白腻，脉滑，继服5剂。三诊服药2剂后经至，已3天，量少色如赤豆汁，除腰酸外，余症消失，舌淡苔薄白腻，脉滑。原方加益母草30g，牛膝9g，女贞子12g，旱莲草12g，4剂。四诊服药2剂后月经已尽，腰酸消失。治疗3个月，月经周期恢复正常。嘱减肥，平时饮食清淡，多运动。

陈某，女，24岁，未婚，2014年3月20日初诊。停经1年零2个月。月经2012年8月开始，一直延期而行，甚至数月一行，量少、色如赤豆汁。2013年1月经闭，至今未潮。曾服当归丸、调经丸等无数效果欠佳。形体日趋肥胖，胸胁满闷，神疲怠倦，舌黯苔白腻，脉滑。中医诊断为闭经。属痰湿阻滞，气滞血瘀，冲任失调，胞宫闭塞。治宜化痰祛湿，活血化瘀。予苍附导痰汤合桃红四物汤加减。药用苍术12g，香附12g，枳壳9g，陈皮12g，茯苓12g，法半夏9g，石菖蒲9g，胆南星9g，牛膝9g，川芎10g，赤芍10g，当归10g，生地12g，桃仁9g，红花9g，甘草5g。7剂，水煎服。二诊服7剂后诸症好转，但月经未来，舌黯苔白腻，脉滑。原方继服4剂。三诊服2剂后月经来潮，量少色如赤豆汁，有血块，腰酸，小腹疼，舌黯苔白腻，脉滑。原方加益母草30g，酒军6g，女贞子12g，旱莲草12g，4剂。四诊诸症消失，但月经仅来2日，舌黯苔薄白腻，脉滑。治疗3个月，月经周期恢复正常。嘱其减肥，平时要饮食清淡，多运动。

2 体 会

例1患者形体肥胖，痰多，精神疲乏，胸闷不舒，白带多，舌淡苔白腻，脉滑。以痰湿阻滞为甚，故以苍附导痰汤化痰祛湿、调理冲任。例2患者形体日趋肥胖，胸胁满闷，神疲怠倦，舌黯苔白腻，脉滑。属痰湿阻滞，气滞血瘀，冲任失调，胞宫闭塞。以痰湿、血瘀并重，故以苍附导痰汤合桃仁红花四物汤加减化痰祛湿，活血化瘀。经前期以化痰祛湿为主，促进月经正常来潮；月经期加活血化瘀之品，促使子宫内膜剥脱；月经后期加滋阴补肾、调养冲之品。