哮喘儿童中医体质分型探讨

隋鲁英，范新亚，高 蕊

（1.山东省德州市中医院儿科，山东 德州 253000；2.山东省德州市德州学院中专部，山东 德州 253000；3.山东中医药大学2015级七年制本硕连读生，山东 济南 250014）

体质是人机体形态和功能方面的特征，影响体质后天因素包括环境、年龄、饮食等。不同年龄段的哮喘儿童会呈现不同的体质特征，2011年至2014年以来，我们对哮喘儿童进行了体质调查，总结如下。

1 临床资料

共150例，均为我院2011年至2014年儿科就诊哮喘儿童。男80例，女70例；1岁以下9例，1～3岁60例，3～6岁41例，6～14岁40例；有湿疹病史55例，过敏性鼻炎病史45例，荨麻疹病史10例，过敏性眼炎10例，药物过敏史30例；亲属中有哮喘病史90例，亲属中有过敏性鼻炎病史50例，其他过敏病史10例。

2 方 法

调查资料：资料查询内容包括编号、日期、一般情况、既往史、过敏史、家族史、体质分型调查，体质分型判定。其中，一般情况中包括患儿姓名、身高、年龄、性别、体重、出生情况、家庭成员和家庭住址。既往史调查内容包括哮喘首次发作时间和反复发作次数以及是否突然发作等。过敏史查询内容包括是否有过敏性湿疹、过敏性鼻炎和其他过敏史。家族史调查内容为家族是否有哮喘病患者，是否有过敏性鼻炎或者其他过敏史患者。体质分型的调查内容就要对患儿的生活习惯、饮食习惯、居住环境和体质特征进行调查。最后进行体质分型的判断。

调查体质分型：体质特征调查内容有对患儿身高，体重，精神状态，体型，肌肉，皮肤颜色，头发，面色，唇色，眼睛，耳朵，鼻子，四肢，手足，二便，出汗情况（自汗盗汗），舌象（舌质舌苔），脉象等进行详细的调查汇总［2］。

体质分型判断： 根据中医体质分型的标准，要求符合《中医体质分型与判定》标准［1］，进行中医分型。

3 评分标准

支气管哮喘的诊断按照《儿童哮喘诊断标准》进行判断，年龄0～14岁，确诊为哮喘的儿童，自愿参与本次研究调查［3］。

用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

易发哮喘疾病的儿童体质大多数为兼夹体质的特禀体质，其中常见的是气虚体质并特禀体质，还有气虚体质兼痰湿体质兼特禀体质。1～14岁儿童常见的体质为气虚体质兼阴虚体质兼特禀体质。

1岁以下的儿童体质较为简单，主要是气虚兼特禀体质和气虚兼痰湿兼特禀体质。1～3岁患儿主要是气虚兼特禀体质和气虚兼痰湿兼特禀体质以及气虚兼阴虚兼特禀体质。3～6岁患儿主要常见于湿热兼特禀体质。6～14岁患儿主要多见于气虚兼特禀体质和气虚兼痰湿兼特禀体质和气虚兼阴虚兼特禀体质还有湿热兼特禀体质。见表1。

表1 哮喘儿童易发病体质比较 例

5 讨 论

小儿脏腑娇嫩，为稚阴稚阳之体，卫阳不能防御外邪，所以容易受到外部环境的影响和刺激，导致脏腑功能紊乱，从而对体质产生影响。哮喘儿童易发的主要体质是气虚兼特禀体质。儿童的脾肾不足，肺失宣肃则脾运化失常，肾水失于统摄，水液内停而聚湿成痰，引发哮喘。脏腑功能紊乱，气血运行受阻，痰湿郁结在气道不化，气机升降失常，导致哮喘。

1岁以下的哮喘婴儿，受后天的影响不大，所以体质比较单纯，大部分为气虚兼特禀体质和气虚兼痰湿兼特禀体质，但是随着年龄的增长，受后天的影响越来越大，体质也渐渐变得复杂［4］。1～3岁患儿主要是气虚兼特禀体质和气虚兼痰湿兼特禀体质以及气虚兼阴虚兼特禀体质。3～6岁患儿主要为湿热兼特禀体质。6～14岁患儿多见气虚兼特禀体质、气虚兼痰湿兼特禀体质、气虚兼阴虚兼特禀体质、湿热兼特禀体质。由此来看，哮喘儿童体质的改变与年龄，生活习惯和饮食习惯有很大关系。6～14岁儿童正是生长发育最旺盛的时期，性格逐渐鲜明化，最容易受到外界情绪影响。情志变化对五脏具有直接的影响。因此，要让哮喘儿童处于平和安详的氛围中，保持心情愉快轻松。

哮喘病的治疗提倡个性化的方案，同病异治［5］。根据哮喘儿童不同的年龄、不同的身体素质，不同的体质定制个性化的治疗方法，才能控制哮喘并且减轻哮喘的并发症，从而提高哮喘儿童的生活质量和生命质量。

［1］张丽娜，刘声，陈素平，等.基于决策树的亚健康状态判定及其与中医体质分类相关性研究［J］.中华中医药学刊，2012，30（10）：2185-2186.

［2］李伟伟，韩娟，吴彩文，等.哮喘性支气管炎患儿中医体质与肺功能的关系［J］.中医杂志，2010，51（6）：513-515.

［3］张洪玉，张海军，李国香，等.小儿中医体质评价在哮喘防治中应用的意义［J］.中国临床研究，2014，27（7）：880-881.

［4］成华，徐明扬，施品英，等.儿童哮喘缓解期的中医药序贯治疗［J］.中国中西医结合儿科学，2010，2（1）：38-39.

［5］马洪滨.中医治疗小儿支气管哮喘的临床体会［J］.中国现代药物应用，2011，5（2）：144-145.