心理护理在电子纤维结肠镜检查中的作用观察

李致静，魏 燕，张惠娟

（宁夏医科大学附属银川市中医院，宁夏 银川 750001）

电子纤维结肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病最直观、最可靠的方法，目前已广泛应用于临床。由于检查为侵入性操作，加上在检查中对肠道的牵拉、碰撞等刺激，机体会出现应激反应，表现为心率、血压、肌肉紧张度等方面的变化，患者易存在恐惧或焦虑心理，影响检查的顺利进行及后期治疗［1］。因此，术前做好心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。现将结肠镜检查过程中的心理护理体会总结如下。

1 临床资料

共103例，均为我院2014年10月至2015年3月行结肠镜检查患者，随机分为观察组和对照组。观察组53例，男39例，女14例；年龄8～91岁，平均（57.27±14.48）岁。对照组50例，男37例，女13例；年龄11～90岁，平均（56.17±16.21）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组常规术前15min肌内注射地西泮5mg，阿托品0.5mg。观察组术前、术中及术后以心理护理代替术前用药。

3 护理方法

3.1 检查前护理

对照组：按常规接诊患者，询问病史，介绍肠镜检查的目的和肠镜检查前肠道清洁的准备和处理。

观察组：热情接待患者，诚恳与患者交谈，积极的解答患者提出的问题，缓解其心理压力，根据患者年龄，文化程度，向其介绍肠镜检查的目的以及检查步骤、插管过程、如何配合等，询问排便习惯，观察有无恐惧心理，针对性的进行安慰和鼓励解除不良心理因素。患者常会担心镜检的安全性及自身的耐受能力，要主动向患者讲述镜检的详细过程，介绍医生的技术水平，以增强患者对医生的信赖度。同时，向患者说明积极配合可以减轻检查中的痛苦。部分患者对镜检疑虑较重，担心镜检对身体有伤害及对镜检的必要性产生怀疑。因此，要详述结肠镜检查的必要性，并介绍结肠镜检查的基本原理及安全性，增强患者进行检查的信心。对于术前用药导致的腹泻要介绍检查前口服药的用途以避免患者不必要的惊慌。

3.2 检查中护理

对照组：进入检查室，协助患者摆好体位，询问身体情况，讲解配合方法，检查过程中按医生指示完成镜检。

观察组：行结肠镜检查时，患者一般取左侧卧位双腿屈曲，进镜后，根据具体情况随时调整体位。一般镜面过结肠脾区后患者采取平卧位，双腿屈膝，镜面过结肠肝曲后，可采用右侧卧位，双腿屈曲，对于肥胖及腹壁松弛患者，可始终采取双腿屈曲平卧位，以免腹壁下垂，牵拉肠管影响进镜。结肠镜检查过程中，患者经常会感到腹痛、腹胀、有便意感等，这时需要给患者以心理上的安慰，与之亲切交谈，嘱其深呼吸，全身特别是腹部放松，问一些与疾病无关但患者必须回答的问题，以分散患者的注意力。对不同性格的人应采取不同的护理方法，使患者恐惧、紧张的心理稳定下来，积极配合使检查顺利进行。

3.3 检查后护理

对照组：检查结束后，患者休息，解释检查后的不适感，交待注意事项和饮食指导。

观察组：检查结束后详细询问患者有无不适，如腹胀、腹痛、头晕、心慌等，稍作休息，然后去蹲厕所，并由右向左按压下腹部，尽量排尽气体，以减轻腹部不适感。对于镜下发现有可疑癌肿的患者，应暂时向患者隐瞒病情，要以平静的心理对待患者，并给患者家属交待病情及进一步检查和治疗。

4 结 果

两组结肠镜镜面到达部位见表1。

表1 两组结肠镜镜面到达部位 例（%）

5 讨 论

地西泮可缓解紧张、烦躁不安及恐惧情绪。但也可有头晕、困倦、恶心、乏力等不良反应，且对肝肾功能有一定程度损害。阿托品可松弛内脏平滑肌，减轻检查中的腹痛症状，但不利于详细观察整个肠道运动功能状态，并有心率减慢，口干及乏力等不良反应，甚至可出现中枢神经兴奋的症状，如焦躁不安、多言、谵妄等。良好的护理，如舒适的环境、和蔼的语言、轻柔的动作等、而不给予常规术前用药，同样可使患者能够满意地接受检查，并能对患者肠道运动功能状态作详细的观察和做出正确的评价。

［1］邹修义.肠镜检查的心理护理［J］.现代医药卫生，2008，24（21）：3289-3290.