中西医结合治疗上睑下垂体会

桂 伟，朱厚君，艾 欣

（湖北省武汉市第九医院中医科，湖北 武汉 430081）

中西医结合治疗上睑下垂体会

桂 伟，朱厚君，艾 欣

（湖北省武汉市第九医院中医科，湖北 武汉 430081）

上睑下垂是上睑呈部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，重者全部瞳孔被遮盖。笔者用中西结合方法治疗上睑下垂1例效果较好，介绍如下。

李某，女，29岁。1周前左眼被铁床角撞伤，当时眼角疼痛肿胀，无视物模糊及头晕头痛，几天后上睑肿胀消退，皮肤未见青紫，但觉上睑上抬无力，逐渐加重，休息后缓解，期间未予特殊的诊治。平素纳少，大便溏，舌淡胖有齿痕苔薄白，脉弱。查双目平视前方，左眼睑无力抬举，上睑缘下垂至瞳孔下缘，视物抬头，左眼视力1.0，眼球转动欠佳。注射新斯的明症状未见缓解。诊断为上胞下垂（脾虚气弱证），治疗予补中益气汤加针灸配合静脉滴入扩管活血针剂。用补中益气汤（黄芪50g，党参20g，升麻10g，陈皮6g，当归尾10g，柴胡10g，炙甘草3g，白术20g），每日1剂，水煎分2次温服。针刺攒竹、太阳、瞳子髎、丝竹空、阳白、四白、风池、合谷、足三里、三阴交，加电针，选疏密波，调至可耐受程度，30min后起针，每日1次。静脉滴入丹参注射液10mL，每日1次。7天为一疗程，共治疗2个疗程。治疗1个疗程后逐渐可以上提眼睑，上睑缘至瞳孔1/2偏上位置，左眼视物不再抬头。治疗2个疗程后上睑下垂消失，双眼视物恢复正常。3个月及半年后随访未复发。

上睑下垂属中医“睢目”、“睑废”范畴。为脾虚无以化生气血，胞睑失养而废弛；脾不运湿，痰湿内蕴，外合风邪，停留胞睑致睑废；或肾阴亏虚，水不制火，肝阳上亢，升扰清窍而发；或正气亏虚，卫外不固，风邪外犯，客于胞睑而致［1］。

患者上睑上抬无力休息后缓解平素纳少，大便溏，舌淡胖有齿痕苔薄白，脉弱，为脾虚气弱证。治以健脾益气，方用补中益气汤加减。方中黄芪补中益气升阳，人参、白术、甘草甘温益气补脾，陈皮调理气机，当归补血活血，升麻、柴胡协同参、芪升举。黄芪剂量宜大，成人一般剂量宜在30g至60g，甚至120g。陈皮理气和中，以助升阳之效，又于补气中佐以行气，补而不滞，但陈皮易耗气伤气，故用量宜小，一般3～6g。

针刺多以眼周取穴为主（攒竹、太阳、瞳子髎、丝竹空、阳白、四白等），远端取穴为辅（风池、合谷、足三里、三阴交）。其中攒竹、太阳、瞳子髎、丝竹空、阳白、四白是局部取穴，又是足阳明、足太阳、足少阳经穴，调理三阳经之阳气，合用可通经活络，调和局部气血而升提眼睑。远端取穴风池为足少阳、阳维之会，故针刺风池可疏通阳气；合谷为大肠经原穴，主表，宣泄气中之热，升清降浊，有宣通气血之功；足三里穴在足阳明胃经上，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功；三阴交是足太阴、足厥阴、足少阴经交合之处，可健脾益气补血、调补肝肾、安神之效。诸穴配合，能沟通上下内外，疏经活络，调和气血，平衡阴阳，促进康复。采用疏密波刺激局部穴位能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养［2］。

上睑下垂可致患者焦虑、自卑、消沉，故应及时给予心理疏导。

［1］ 张淑红，中西医结合治疗上睑下垂35例［J］．现代中西医结合杂志，2009，18（26）：3162-3162．

［2］ 赫群，闵惠，针灸治疗上睑下垂概况［J］．针灸临床杂志，2002，18（8）：60-62．

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1004-2814（2015）05-0462-01

2014-12-24