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前列腺汤保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效分析

2015-04-04

实用中医药杂志 2015年5期
关键词:前列腺炎灌肠白细胞

侯 高

(甘肃省武威市中医医院内科,甘肃 武威 733000)

前列腺汤保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效分析

侯 高

(甘肃省武威市中医医院内科,甘肃 武威 733000)

目的:观察前列腺汤保留灌汤治疗慢性前列腺炎的效果。方法:128例随机分为两组各64例,治疗组用前列腺汤保留灌肠,对照组口服普适泰。结果:治疗组愈显率75.00%、总有效率89.06%,对照组愈显率59.38%、总有效率85.94%。两组愈显率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:前列腺汤保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效确切。

慢性前列腺炎;前列腺汤;保留灌肠

笔者用前列腺汤保留灌汤治疗慢性前列腺炎效果满意,现报道如下。

1 临床资料

共128例,均为我院2013至2014年门诊患者,随机分为两组各64例。治疗组已婚58例、未婚6例,年龄18~60岁,病程最短2个月、最长3年,直肠指诊前列腺明显触痛56例,前列腺液镜检卵磷脂小体减少60例,白细胞大于10个/HP61例。对照组已婚60例、未婚4例,年龄18~65岁,病程最短2个月,最长3年,前列腺触痛明显54例,前列腺液镜检卵磷脂小体减少52例,白细胞大于10个/HP60例。

诊断标准[1]:尿末或大便用力时尿道口外有白色黏性分泌物滴出,有时发生尿路刺激症或排尿困难,阴茎、睾丸、会阴、肛门、腰骶部、下腹部、腹股沟区出现隐痛及放射性疼痛或有局部不适感。可伴有不同程度的性功能障碍。直肠指诊前列腺触痛(+),前列腺液镜检白细胞大于10个/HP,卵磷脂小体减少或消失。中医辨证[2]为血瘀气滞证。

排除标准:排除良性前列腺增生症、前列腺癌、神经源性膀胱、尿道畸形或狭窄及严重的神经官能症,以局部疼痛为主要表现,排除下腹、会阴、腰骶等部位的其它病变如输尿管结石、膀胱结石、腹股沟疝、耻骨炎、精索静脉曲张、附睾炎、直肠结肠疾病、腰背肌筋膜炎等,排除合并有如心血管、脑、肝、肾和造血系统严重原发性疾病,过敏体质或对多种药物过敏。

2 治疗方法

治疗组:用前列腺汤。桃仁10g,红花10g,赤芍10g,泽兰10g,石韦10g,丹参10g,王不留行10g,川楝子10g,乳香10g,没药10g,青皮10g,蒲公英、败酱草各30g,枸杞子15g。早泄、遗精、滑精者加芡实15g,金樱子15g,莲子15g,血精者加白茅根15g、大蓟20g,性功能减退或阳痿者加巴戟天15g,淫羊藿15g;腰部酸痛者加续断15g,杜仲15g;失眠、多梦者加夜交藤30g,酸枣仁20g,前列腺有硬性结节者加生牡蛎30g、莪术10g,前列腺液镜检白细胞大量或成堆者加白花蛇舌草30g,灌肠后出现腹泻者可加入白术15g。每日1剂,每次加水500mL,煎煮两次取汁400mL,药液39℃~41℃,取药汁200mL,灌肠,1日2次,疗程30天。

对照组:用普适泰(有南京美瑞制药有限公司生产,国药准字X20000486)1片,每日2次口服,疗程30天。

3 疗效标准[2]

临床治愈:症状消失,前列腺液镜检白细胞数小于10个/HP,细菌培养阴性,并连续检查2次以上正常,触诊前列腺压痛消失、质地变软或改善,彩超检查大致正常。显效:症状基本消失,连续检查2次前列腺液镜检白细胞数较前减少1/2或小于15个/HP,触诊质地及压痛均有改善,彩超检查有所改善。有效:主要症状与体征改善,前列腺液常规检查较治疗前好转。无效:主要症状体征与前列腺液常规检查均无变化或加重。

4 治疗结果

治疗组治愈22例,显效26例,有效9例,无效7例,愈显率75.00%,总有效率89.06%。对照组治愈18例,显效20例,有效17例,无效9例,愈显率59.38%,总有效率85.94%。两组愈显率比较差异有统计学意义(P<0.01)。

5 讨 论

慢性前列腺炎的发生与细菌感染、频繁手淫或性交、久坐、嗜食烟酒及辛辣刺激食物等有关。病理改变有①腺小管梗阻,前列腺液引流不畅而潴留;②前列腺被膜中平滑肌收缩失调;③腺泡分泌腺液功能减退;④盆底肌群功能紊乱[3]。

本病属中医“精浊”、“白浊”、“劳淋”等范畴。热、湿、瘀、虚是主要病机,常见表现为腰部、少腹、会阴等部位固定不移的疼痛,尿频、尿痛,舌质紫暗等,属血瘀气滞证。治当以活血化瘀,清热解毒利湿为主。前列腺汤加减方中桃仁、红花、赤芍、泽兰、丹参、乳香、没药、王不留行活血化瘀、通络散结,川楝子理气止痛,石韦清热利尿通淋,败酱草、蒲公英清热解毒排脓,枸杞子滋补肝肾,甘草调和诸药。

直肠给药可经过直肠上静脉进入肝门静脉,运行全身。经过中、下直肠静脉进入髂内静脉,汇入髂总静脉而进入大循环。还可经过痔生殖静脉交通支到达前列腺周围的泌尿生殖静脉,前列腺周围淋巴网主要在前列腺后方,部分淋巴网与直肠有丰富的交通。直肠与前列腺、膀胱之间存在着丰富的静脉和淋巴通路。药物直接通过直肠黏膜吸收,能较好的穿透前列腺包膜,在病变的前列腺内有较高的浓度,促进前列腺周围组织的炎性吸收及消散,缓解平滑肌痉挛,调节逼尿肌和尿道括约肌的功能[4]。且保留灌肠药温在39℃~41℃,持续作用于前列腺附近的直肠内,对前列腺有一定的局部加温作用,有利于药物的吸收和渗入,也有利于前列腺炎的消退。

[1] 赵尚华.中医外科学[M].4版.北京:科学出版社,2001:263-272.

[2] 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床指导原则(第三辑)-中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则[S].1997:52-53.

[3] 顾方六.现代前列腺病学[M].北京:人民军医出版社,2002:565-570.

[4] 李铁.中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎200例[J].中外健康文摘,2012,9(50):420-421.

R244.997.33

B

1004-2814(2015)05-0383-02

2014-12-11

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