前列腺汤保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效分析

侯 高

（甘肃省武威市中医医院内科，甘肃 武威 733000）

前列腺汤保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效分析

侯 高

（甘肃省武威市中医医院内科，甘肃 武威 733000）

目的：观察前列腺汤保留灌汤治疗慢性前列腺炎的效果。方法：128例随机分为两组各64例，治疗组用前列腺汤保留灌肠，对照组口服普适泰。结果：治疗组愈显率75．00%、总有效率89．06%，对照组愈显率59．38%、总有效率85．94%。两组愈显率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：前列腺汤保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效确切。

慢性前列腺炎；前列腺汤；保留灌肠

笔者用前列腺汤保留灌汤治疗慢性前列腺炎效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共128例，均为我院2013至2014年门诊患者，随机分为两组各64例。治疗组已婚58例、未婚6例，年龄18～60岁，病程最短2个月、最长3年，直肠指诊前列腺明显触痛56例，前列腺液镜检卵磷脂小体减少60例，白细胞大于10个/HP61例。对照组已婚60例、未婚4例，年龄18～65岁，病程最短2个月，最长3年，前列腺触痛明显54例，前列腺液镜检卵磷脂小体减少52例，白细胞大于10个/HP60例。

诊断标准［1］：尿末或大便用力时尿道口外有白色黏性分泌物滴出，有时发生尿路刺激症或排尿困难，阴茎、睾丸、会阴、肛门、腰骶部、下腹部、腹股沟区出现隐痛及放射性疼痛或有局部不适感。可伴有不同程度的性功能障碍。直肠指诊前列腺触痛（+），前列腺液镜检白细胞大于10个/HP，卵磷脂小体减少或消失。中医辨证［2］为血瘀气滞证。

排除标准：排除良性前列腺增生症、前列腺癌、神经源性膀胱、尿道畸形或狭窄及严重的神经官能症，以局部疼痛为主要表现，排除下腹、会阴、腰骶等部位的其它病变如输尿管结石、膀胱结石、腹股沟疝、耻骨炎、精索静脉曲张、附睾炎、直肠结肠疾病、腰背肌筋膜炎等，排除合并有如心血管、脑、肝、肾和造血系统严重原发性疾病，过敏体质或对多种药物过敏。

2 治疗方法

治疗组：用前列腺汤。桃仁10g，红花10g，赤芍10g，泽兰10g，石韦10g，丹参10g，王不留行10g，川楝子10g，乳香10g，没药10g，青皮10g，蒲公英、败酱草各30g，枸杞子15g。早泄、遗精、滑精者加芡实15g，金樱子15g，莲子15g，血精者加白茅根15g、大蓟20g，性功能减退或阳痿者加巴戟天15g，淫羊藿15g；腰部酸痛者加续断15g，杜仲15g；失眠、多梦者加夜交藤30g，酸枣仁20g，前列腺有硬性结节者加生牡蛎30g、莪术10g，前列腺液镜检白细胞大量或成堆者加白花蛇舌草30g，灌肠后出现腹泻者可加入白术15g。每日1剂，每次加水500mL，煎煮两次取汁400mL，药液39℃～41℃，取药汁200mL，灌肠，1日2次，疗程30天。

对照组：用普适泰（有南京美瑞制药有限公司生产，国药准字X20000486）1片，每日2次口服，疗程30天。

3 疗效标准［2］

临床治愈：症状消失，前列腺液镜检白细胞数小于10个/HP，细菌培养阴性，并连续检查2次以上正常，触诊前列腺压痛消失、质地变软或改善，彩超检查大致正常。显效：症状基本消失，连续检查2次前列腺液镜检白细胞数较前减少1/2或小于15个/HP，触诊质地及压痛均有改善，彩超检查有所改善。有效：主要症状与体征改善，前列腺液常规检查较治疗前好转。无效：主要症状体征与前列腺液常规检查均无变化或加重。

4 治疗结果

治疗组治愈22例，显效26例，有效9例，无效7例，愈显率75.00%，总有效率89.06%。对照组治愈18例，显效20例，有效17例，无效9例，愈显率59.38%，总有效率85.94%。两组愈显率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

5 讨 论

慢性前列腺炎的发生与细菌感染、频繁手淫或性交、久坐、嗜食烟酒及辛辣刺激食物等有关。病理改变有①腺小管梗阻，前列腺液引流不畅而潴留；②前列腺被膜中平滑肌收缩失调；③腺泡分泌腺液功能减退；④盆底肌群功能紊乱［3］。

本病属中医“精浊”、“白浊”、“劳淋”等范畴。热、湿、瘀、虚是主要病机，常见表现为腰部、少腹、会阴等部位固定不移的疼痛，尿频、尿痛，舌质紫暗等，属血瘀气滞证。治当以活血化瘀，清热解毒利湿为主。前列腺汤加减方中桃仁、红花、赤芍、泽兰、丹参、乳香、没药、王不留行活血化瘀、通络散结，川楝子理气止痛，石韦清热利尿通淋，败酱草、蒲公英清热解毒排脓，枸杞子滋补肝肾，甘草调和诸药。

直肠给药可经过直肠上静脉进入肝门静脉，运行全身。经过中、下直肠静脉进入髂内静脉，汇入髂总静脉而进入大循环。还可经过痔生殖静脉交通支到达前列腺周围的泌尿生殖静脉，前列腺周围淋巴网主要在前列腺后方，部分淋巴网与直肠有丰富的交通。直肠与前列腺、膀胱之间存在着丰富的静脉和淋巴通路。药物直接通过直肠黏膜吸收，能较好的穿透前列腺包膜，在病变的前列腺内有较高的浓度，促进前列腺周围组织的炎性吸收及消散，缓解平滑肌痉挛，调节逼尿肌和尿道括约肌的功能［4］。且保留灌肠药温在39℃～41℃，持续作用于前列腺附近的直肠内，对前列腺有一定的局部加温作用，有利于药物的吸收和渗入，也有利于前列腺炎的消退。

［1］ 赵尚华．中医外科学［M］．4版．北京：科学出版社，2001：263-272．

［2］ 中华人民共和国卫生部制定发布．中药新药临床指导原则（第三辑）-中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则［S］．1997：52-53．

［3］ 顾方六．现代前列腺病学［M］．北京：人民军医出版社，2002：565-570．

［4］ 李铁．中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎200例［J］．中外健康文摘，2012，9（50）：420-421．

R244.997.33

B

1004-2814（2015）05-0383-02

2014-12-11