特殊针法治疗神经根型颈椎病临床研究进展

2015-04-04李良薇

实用中医药杂志 2015年5期

关键词：刺法夹脊根型

李良薇，邱玲

（1．成都中医药大学2013级硕士研究生，四川成都 610075；2．四川省成都市第一人民医院，四川成都 610016）

特殊针法治疗神经根型颈椎病临床研究进展

李良薇1，邱玲2

（1．成都中医药大学2013级硕士研究生，四川成都 610075；2．四川省成都市第一人民医院，四川成都 610016）

颈椎病（Cervical Spondylosis）一般分为五型，即颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、混合型［1］。神经根型颈椎病是其中发病率最高的一类型［2］，神经根型颈椎病治疗方法颇多，现就特殊针刺法治疗神经根型颈椎病临床研究综述如下。

1 特殊针具

铍针。林强等［3］用铍针疗法结合前屈位牵引治疗63例，2周后评定疗效。结果治愈26例，显效18例，有效14例，无效5例，总有效率92.06%。

火针。李彬等［4］将74例分为两组，火针组37例先用火针点刺颈夹脊（C4-C7），后针刺肝俞、肾俞、大椎、后溪、曲池、外关、合谷。毫针组37例用毫针刺治疗，取穴与火针组相同。结果有效率火针组94.6%，毫针组78.4%。

杵针。李少华［5］将60例随机分为治疗组和对照组各30例，两组均用常规针刺治疗，治疗组加杵针治疗。4周后结果总有效率治疗组96.6%，对照组92.9%。

蜂针。王小寅［6］将50例随机分为两组，治疗组用蜂针联合推拿治疗，对照组用推拿联合颈椎牵引治疗。结果治疗组治愈15例，好转9例，总有效率96%；对照组治愈8例，好转11例，总有效率76%。

浮针。刘晓玲等［7］将120例随机分成两组，两组均用颈椎牵引和中频脉冲电治疗，治疗组加浮针治疗。结果治疗组临床疗效较对照组更好（P＜0.05），两组治疗视觉模拟疼痛评分差异也有统计学意义（P＜0.05）。

钩针。莫也［8］将66例随机分为钩针组和电针组各33例，钩针组采用钩针钩治魏氏夹脊穴，电针组则直刺相应的夹脊穴得气后电针。结果钩针组疗效明显优于电针组（P＜0.01）。

梅花针。陈焕农［9］将186例随机分为治疗组116例和对照组70例，治疗组采用梅花针叩刺大椎拔罐，对照组取风池、大椎、夹脊穴、阿是穴、曲池和列缺穴针刺。10次疗程结束后治疗组显效82例，对照组显效31例。

皮内针。孙玮［10］将60例随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用皮内针加传统针刺疗法，对照组采用传统针刺疗法治疗。结果两组20分法量表评分较第1疗程后均有升高，VAS评分与第1疗程后相比均有下降，说明皮内针加针刺疗法治愈率高于传统针刺疗法。

三棱针。曲宝仁等［11］将140例随机分为两组，治疗组72例用熥药结合三棱针穴位点刺放血，对照组68例用三棱针穴位点刺放血，总有效率治疗组93.06%、对照组77.94%。

圆利针。韩国刚等［12］将92例分为治疗组47例和对照组45例，治疗组用圆利针松解术，对照组用颈夹脊常规针刺。结果总有效率治疗组97.9%、对照组87.6%。

椎针。袁莉蓉等［13］将70例随机分为两组，试验组用椎针配合针刺，对照组单用针刺。结果显愈率试验组50.00%，对照组23.33%。

弩药针。刘向阳等［14］将10例选颈椎棘突两旁，弩药针蘸取弩药液点刺选穴周围后再拔竹罐，每天1次，10天为一疗程。结果总有效率90%。

2 特殊部位

腹针。朱志强等［15］以腹针为主综合治疗总有效率97.73%。

腕踝针。戴琳俊等［16］将60例随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组用腕踝针为主治疗，对照组用针刺颈夹脊穴为主治疗。10次为一疗程，治疗1个疗程后统计疗效。结果两组疼痛程度均改善，本组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01），组间比较无明显差异（P＞0.05）。两组症状及体征改善，本组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01），但组间比较无明显差异（P＞0.05）。两组总体疗效比较差异不明显（P＞0.05）。说明腕踝针法和颈夹脊穴针刺法是治疗神经根型颈椎病的有效方法，但腕踝针法具有取穴方便、不易发生针刺不良反应等优点。

耳针。侯献兵等［17］用耳针沿皮透刺法结合排刺法治疗61例，两周后显效36例，有效19例，总有效率90.2%。

3 特殊刺法

傍刺法。陈丹等［18］将66例分为两组各33例，治疗组用傍刺法加电针，对照组用常规刺法加电针，治疗20天后治疗组和对照组疼痛及颈部功能情况均有一定改善，但治疗组颈部症状、体征、日常生活及疼痛指数等改善更突出。

报刺法。刘发青［19］将80例分为治疗组50例和对照组30例，两组均用颈椎枕颌带坐位持续牵引和推拿，治疗组结合报刺疗法。10天后治疗组显效46例，对照组显效30例。

短刺法。靳建宁等［20］将79例随机分为两组，治疗组采用短刺配合牵引、中药离子导入治疗，对照组单用针刺。结果治疗组治愈率明显高于对照组，总有效率显著高于对照组。

合谷刺。刘荣芬等［21］将100例随机分为两组各50例，主穴取颈项、肩背部、上肢部阿是穴，配穴取大椎、后溪，治疗组用合谷刺，对照组用常规针刺。结果总有效率合谷刺组92%、常规针刺组76%。

巨刺法。潘宝键［22］将60例分为两组，治疗组用巨刺液门穴，对照组用大肠经常规选穴针刺，两周后治愈率治疗组93%、对照组73%。

雀啄刺。邓星佑［23］将60例随机分为两组，分别采用雀啄刺法和普通针刺法治疗。结果雀啄刺法组疗效优于普通针刺法组。

输刺法。王希琳［24］将102例随机分为输刺组和常规刺组各51例。输刺组采用输刺法为主治疗（颈部相应夹脊穴深刺到颈椎骨），常规刺组采用常规针刺法治疗，两组同时配合电针疗法。结果输刺组治愈率68.6%、总有效率98.0%，常规刺组治愈率47.1%、总有效率84.3%。

扬刺法。张金星等［25］将64例随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组用扬刺法加电针治疗，对照组用常规颈夹脊加电针治疗。结果两组近期疗效一致，治疗组远期疗效优于对照组。

关刺法。胡纪可［26］将患者分为两组，试验组用关刺加电针法，对照组用常规针刺加电针法。结果试验组愈显率65%、总有效率92.5%，对照组愈显率50%、总有效率82.5%。

齐刺法。王伟［27］将68例随机分为两组，试验组34例采用齐刺法治疗，对照组34例采用常规刺法治疗。结果试验组治愈8例、显效20例，对照组治愈5例、显效20例。

4 特殊手法

龙虎交战法。王欢欢等［28］将62例随机分为治疗组32例和对照组30例，治疗组用龙虎交战针刺法治疗，对照组用常规针刺治疗，结果总有效率治疗组93.7%、对照组90%。

烧山火法。任蓉等［29］探讨捣法针刺与烧山火手法联用对神经根型颈椎病患者肌电图的影响及临床疗效。结果捣刺组、烧山火组、捣刺配合温针组、捣刺配合烧山火组在中医证候积分、上肢肌电图、正中神经F波传导速度等方面改善均显著优于普通针刺组，且捣法针刺与烧山火手法联用更为显著。

苍龟探穴法。李雪青［30］用天宗穴苍龟探穴法针刺治疗神经根型颈椎病。结果总有效率91.89%、治愈率43.24%。

5 小结

虽然目前治疗神经根型颈椎病运用针法多样，但研究不同针刺方法治疗神经根型颈椎病的疗效时仍缺乏统一的、规范化的刺法标准、取穴标准和疗效评定标准。针刺各种方法的优劣比较，缺乏多中心、大样本、随机对照试验的研究，且大多没有随访和远期疗效观察。因此，有待进一步优化研究方法，客观评价特殊针刺法的临床疗效，以将最有效的方法用于神经根型颈椎病的治疗。

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［3］林强，蔡杨庭，苏国义，等．铍针疗法结合前屈位牵引治疗神经根型颈椎病临床观察［J］．新中医，2014，46（8）：155-157．

［4］李彬，谢新才，冯毅．火针治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］．北京中医药，2010，29（12）：920-921．

［5］李少华．杵针“大椎八阵”穴治疗神经根型颈椎病的临床研究［D］．成都中医药大学，2009．

［6］王小寅．蜂针联合推拿治疗神经根型颈椎病50例疗效分析［J］．中医临床研究，2012，4（6）：44-45．

［7］刘晓玲，张武昌．浮针疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察［J］．内蒙古中医杂志，2014，33（27）：69-70．

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