108例COPD 伴呼吸衰竭患者重复住院原因调查及护理体会

赵莹，张俊丽，张绍敏

（沈阳市军区总医院呼吸科，辽宁沈阳 110000）

108例COPD 伴呼吸衰竭患者重复住院原因调查及护理体会

赵莹，张俊丽，张绍敏*

（沈阳市军区总医院呼吸科，辽宁沈阳 110000）

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；重复住院；问卷调查；护理干预

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性气道阻塞性疾病的总称，属于老年人的常见病、多发病［1］，其死亡率呈逐年上升趋势。提高大众对COPD疾病的认知，帮助COPD患者树立遵守医嘱、规范治疗的观念，最终达到提高治疗效果和患者生活质量，一直是医护人员努力的目标。我院对6个月内2次以上因COPD急性加重伴呼吸衰竭入院治疗的108例患者入院原因进行调查，并根据调查结果制定个体化护理计划进行护理干预，收到效果满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月因COPD急性加重伴呼吸衰竭住院且为6个月内2次以上因相同疾病入院的患者108例。其中男86例，女22例，年龄59～94岁。其中Ⅰ型呼吸衰竭17例，Ⅱ型呼吸衰竭91例。

1.2 调查问卷 由高职护理人员依据中华医学会呼吸病学会COPD学组制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中“COPD诱发因素”的主要内容制定。

1.3 调查方法 患者入院时，由责任护士通过对患者、家属的询问填写。

2 问卷调查结果

108例患者均全部回答了问题。57例因受凉，21例因常规用药未遵从医嘱，14例因情绪变化，9例因过度疲劳，7例因感染再次入院治疗。

3 护理干预

3.1 健康知识普及，重点掌握以下几个方面（1）让患者了解COPD的概况，包括COPD的定义、气流受限特点、防控COPD的社会经济意义。（2）使患者相信通过长期规范的治疗能够有效控制其症状，不同程度地减缓病情进展速度。（3）了解COPD的病因，特别是吸烟的危害以及大气污染、反复发生上呼吸道感染等因素的作用。（4）了解COPD的主要临床表现。（5）了解COPD的主要治疗原则，了解常用药物的作用、用法和不良反应，包括掌握吸入用药技术。（6）了解COPD急性加重的原因、临床表现及预防措施。发生急性加重时能进行紧急自我处理。（7）知道在什么情况下应去医院就诊或急诊。

3.2 住院护理

3.2.1 一般护理 保持室内空气清新，温湿度适宜，光线充足，定期消毒。

3.2.2 呼吸道护理 维持呼吸道通畅是有效治疗的前提和关键。鼓励患者多饮水，遵医嘱给予祛痰药，必要时给予扣背协助排痰。

3.3 心理护理 患者受疾病影响，易出现各种不同心理问题，如抑郁、悲观、沮丧、焦虑等［2］，使患者不积极配合，影响治疗效果。应与患者进行有效沟通，了解患者的心理状态、不良情绪原因、文化水平等，给予针对性的护理。应对患者的疑问给予正确的解答，给予心理疏导，让其感受到温暖和关爱，积极配合治疗和护理。应加强与患者家属的沟通，帮助解决家庭矛盾，使患者保持愉快心情，促进疾病的康复。

3.4 氧疗护理 正确给予氧气吸入对缓解患者症状和改善病情具有重要意义。尽可能以控制性吸氧为开始，以免发生继发性二氧化碳潴留。对Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予高流量吸氧，4～6 L/min以上，可显著改善患者缺氧状态。对Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧流量一般应控制在3 L/min以下。氧疗时应注意吸入氧气的浓度是否够量，如鼻导管吸氧或面罩吸氧，氧气易吸入消化道引起腹胀，如3.5 药物护理 吸入性药物是COPD治疗的主要手段，使用得当，可以有效地控制症状，改善疾病的预后，反之，则达不到应有的效果，且造成药物浪费。利用图片、模拟器详细指导各种吸入性药物的使用方法，提高药物治疗效果。感染是COPD患者症状和病情加重的主要原因［3］。抗生素应用时要选择输液速度，注意观察不良反应。

果气道阻塞，则影响通气。应严密观察给氧效果，给氧有效时患者心率下降，呼吸困难和口唇发绀减轻；相反，二氧化碳分压上升时患者心率增快、呼吸过缓，并可出现意识障碍，应立即报告医师，及时准备抢救物品。

3.6 营养支持 饮食护理对COPD合并呼吸衰竭患者康复非常重要。可根据患者的营养状况合理安排饮食。鼓励患者进食肉、蛋、鱼、奶及水果等高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的低钠饮食，增加纤维膳食的摄入，并少量多餐。嘱患者禁食生冷、过咸、油腻食物。

COPD是一种老年消耗性常见病，具有不可逆性病理改变，病情易反复发作，迁延不愈，往往会因各种原因导致急性发作，且并发呼吸衰竭症状，严重影响了患者的健康及生活质量。本组资料显示，导致患者再次入院的诱因主要为受凉、未遵医嘱规范用药等，提示我们要加强健康教育手段，用优质的护理方法辅助治疗。经过积极的治疗及有效的护理措施108例患者均好转出院，我们将对护理的远期效果进行跟踪。

［1］吴静.慢性阻塞性肺病（COPD）的护理干预［J］.家庭心理医生，2014，10（1）：112.

［2］马立秋，马秋，马爱华.70例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会［J］.医疗护理，2014，（5）：144-145.

［3］刘明鸽.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理干预［J］.中国实用医药，2014，9（18）：234-235.

R743.5

B

1008-2344（2015）02-0111-01 doi：10.3969/j.issn.1008-2344.2015.02.018

2015-02-06

张绍敏（1958—），女（汉），副主任护师.研究方向：护理管理.E-mail：zhsami2005@126.com