496例气管切开患者并发症分析

沈 瑶 周成勇 王 丰 杨淑芝 孙宝春 韩泽利 张红佳

（解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉科，北京 100048）

总结496例气管切开患者的临床资料，分析并发症，报告如下。

1 临床资料

1.1 病例 选取2014年1月—2019年1月解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉科实施常规气管切开术［1］的496例患者，男347例，女149例；年龄19～96岁，平均60岁。气管切开原因：机械通气支持、需长时间插管或吸出下呼吸道分泌物319例（64.3%)，辅助头颈部手术20例（4.0%)，解除上气道阻塞48例（9.7%)，烧伤后预防性气管切开109例（22.0%)。

1.2 并发症发生原因及处理 496例患者中44例（8.9%）出现并发症。

造瘘口出血15例(3.0%)。1例为脱管后再次插管时动作粗暴而擦破造瘘口周围小静脉；纱布压迫5～10 min后出血停止。1例为术后2 d右侧一支静脉破裂，电凝止血。其余均为不适当地应用抗凝药物、肿瘤晚期凝血功能障碍、剧烈咳嗽等原因引起的颈前静脉破裂，给予油纱条填塞48～72 h后，拔出油纱条，出血停止。

气管套管脱管11例(2.2%)。1例因去垫肩时未系颈部寸带；1例因患者剧烈咳嗽；1例为躁动患者自行拔出；1例因患者颈部短粗而套管过短导致；7例为大面积烧伤患者，于翻身床翻身时，因颈部寸带过松而脱落。脱管患者均立即更换气管套管或在纤微支气管镜引导下再次置入套管。