绝经后妇女宫腔积脓的诊治分析

孔　梅（河南省兰考县妇幼保健院，河南 兰考 475399）

绝经后妇女宫腔积脓的诊治分析

孔梅
（河南省兰考县妇幼保健院，河南 兰考 475399）

目的 探讨绝经后妇女宫腔积脓的诊治方法，进一步提高正确诊断率。方法 选取我院2014年6月～2015年7月收治的绝经后妇女宫腔积脓患者30例作为研究对象，所有患者均进行实验室检查、B超检查，1例患者进行宫腔探查，确诊后在超声引导下行宫颈扩张脓液引流，将一次性子宫造影通液管插入宫腔，用50 m L注射器抽吸脓液，若抽吸困难，则注入少量甲硝唑注射液，最后连接负压引流球引流，加甲硝唑冲洗加刮诊送检，有宫内节育器的则及时取出，甲硝唑注射液冲洗，同时应用敏感抗生素治疗10～14天。结果 所有患者均有不同程度的下腹坠涨感、下腹疼痛或隐痛，发生阴道流液症状22例，其中为脓性者17例，伴有血液者5例；尿频20例；发热6例。30例患者检出宫内节育器11例。实验室检查：白细胞总数升高23例，数值为（11.6～20.6）×109/L，中性粒细胞增高7例，占白细胞总数的78.1%～88.2%。30例患者引流出脓液10～150 m L，恶臭，经细菌培养加药敏检查，检出细菌15例，其中葡萄球菌2例，霍夫曼棒状杆菌2例，大肠杆菌11例，15例患者无菌生长，应用敏感抗生素治疗10～14天，均全部治愈出院，经3～15个月的随访，均未见异常及复发。结论 B超是诊断绝经后妇女宫腔积脓的重要手段，脓液引流及敏感抗生素治疗是治疗绝经后妇女宫腔积脓的有效方法。

绝经后妇女；宫腔积脓；诊治

绝经后妇女宫腔积脓（Postm enopausa l u terine em pyema）临床比较常见[1]，但由于症状与体征不典型，增加了诊断的难度[2]，为探讨绝经后妇女宫腔积脓的诊治方法，进一步提高正确诊断率，本文收集我院收治的绝经后妇女宫腔积脓患者30例的治疗情况进行汇总，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年7月收治的绝经后妇女宫腔积脓患者30例作为研究对象，年龄58～79岁，平均年龄（63.5±5.3）岁。所有绝经患者均有阴道炎发作史。

1.2 主要表现

所有患者均有不同程度的下腹坠涨感、下腹疼痛或隐痛，发生阴道流液症状22例，其中为脓性者17例，伴有血液者5例，尿频20例，发热6例。

1.3 方法

所有患者均进行实验室检查、B超检查，1例患者进行宫腔探查，确诊后在超声引导下行宫颈扩张脓液引流，引流方法，将一次性子宫造影通液管插入宫腔，用50 m L注射器抽吸脓液[3]，若抽吸困难，则注入少量甲硝唑注射液，最后连接负压引流球引流，加甲硝唑冲洗加刮诊送检，有宫内节育器得到则及时取出，甲硝唑注射液冲洗，同时应用敏感抗生素治疗10～14天。

2　结 果

30例患者经B超检查提示宫腔积液29例，1例误诊为卵巢囊肿，后经宫腔探查确诊为宫腔积脓。检出宫内节育器11例。实验室检查：白细胞总数升高23例，数值为（11.6～20.6）×109/L，中性粒细胞增高7例，占白细胞总数的78.1%～88.2%。

30例患者引流出脓液10～150 mL，恶臭，经细菌培养加药敏检查，检出细菌15例，其中葡萄球菌（Staphylococcus aureus）2例，霍夫曼棒状杆菌（Hoffman corynebacteria）2例，大肠杆菌（E. Coli）11例，15例患者无菌生长，应用敏感抗生素治疗10～14天，均全部治愈出院，经3～15个月的随访，均未见异常及复发。

3　讨 论

宫腔积脓多发生在绝经后，但由于症状与体征不典型，增加了诊断的难度[4]，行实验室检查、B超检查是常用的诊断方法，在治疗方面多选择保守治疗，积极去除病因，对阴道分泌物进行细菌培养和药敏实验，选择敏感的药物进行治疗。但是基于病原体大多数为需氧菌与厌氧菌以及衣原体混合感染，在实验室的诊断结果出来之前，用广谱抗生素联合用药，在结果出来之后就要及时用敏感抗生素代替继续用药，通常用药10～14天，要注意的是在临床症状有所改善后，静脉给药超过24 h后改成口服给药，对于宫腔的引流与冲洗，通常选用B超检测下的低负压宫腔吸引技术。当B超检测出宫内没有暗区之后，再使用生理盐水合并庆大霉素或者甲硝唑进行宫腔的反复冲洗，直到流出液变得清亮为止，宫腔分泌物培养加药敏的同时要做好细胞检测，排除发生恶性肿瘤的几率。

本组资料采用在超声引导下行宫颈扩张脓液引流，引流方法，将一次性子宫造影通液管插入宫腔，用50 m L注射器抽吸脓液，若抽吸困难，则注入少量甲硝唑注射液，最后连接负压引流球引流，加甲硝唑冲洗加刮诊送检，有宫内节育器的及时取出，甲硝唑注射液冲洗，同时应用敏感抗生素治疗10～14天。结果显示：30例患者引流出脓液10～150 m L，恶臭，经细菌培养加药敏检查，检出细菌

15例，其中葡萄球菌2例，霍夫曼棒状杆菌2例，大肠杆菌11例，无菌生长15例，应用敏感抗生素治疗10～14天，均全部治愈出院，经3～15个月的随访，均未见异常及复发发生。由此可见，B超是诊断绝经后妇女宫腔积脓诊的重要手段，脓液引流及敏感抗生素治疗是治疗绝经后妇女宫腔积脓的有效方法。

[1] 孙春玲,冯志娟,徐秀萍.老年妇女宫腔积脓的临床特点[J].当代医学,2010,16(31):72-73.

[2] 王长菊,王文艺,鲍春梅.绝经后宫内节育器合并宫腔积脓临床分析[J].河北医药,2012,34(14):2166-2167.

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8803.2015.11.137.02