二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征后促排卵的疗效观察

姜玉玲

（莱西市市立医院，山东 青岛 266600）

多卵巢综合征是糖代谢异常及生殖功能障碍并存的一种内分泌紊乱综合征，临床多表现为月经失调、闭经等，而处于生育期的妇女会出现排卵障碍导致不孕症，还会出现多毛、肥胖症等症状[1]。本院对收治的多囊卵巢综合症并不孕患者予以二甲双胍联合达英-35治疗，并获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月本院收治的多囊卵巢综合症患者106例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照治疗时所用方法将患者分成对照组48例和研究组58例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（28±1.8）岁，病程0.5～3年，平均病程（1.2±0.6）年；研究组年龄23～36岁，平均年龄（25±2.2）岁，病程0.5～2.7年，平均病程（1.3±0.6）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予达英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG，国药准字J20100003）治疗，每晚口服1片，连续服用21天，出现撤退性出血后进行下1周期治疗；研究组患者在服用达英-35时同时口服二甲双胍（河北山姆士药业有限公司，国药准字H20123024）治疗，3次/d，500 mg/次；两组均连续治疗3个月经周期。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后激素水平，包括FSH、T和LH；比较两组患者促排卵情况，包括排卵率及妊娠率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者激素水平比较

治疗后，研究组患者FSH、T、LH性激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者激素水平比较（ ±s）

表1 两组患者激素水平比较（ ±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 FSH（U/L） T（nmol/L） LH（U/L）对照组 7.76±0.61 4.99±1.52 3.46±0.42研究组 4.10±1.25* 4.47±1.32* 1.53±0.80*

2.2 两组患者促排卵情况比较

治疗后，研究组患者排卵率为75.86%（44/58），妊娠率为56.90%（33/58）；对照组患者排卵率为52.08%（25/48），妊娠率为27.08%（13/48）。研究组患者促排卵情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合症属于妇科常见内分泌紊乱病，也是导致女性患者不孕的重要原因，主要是因为患者体内雄激素和促黄体生成素水平异常增高，使得生成卵泡速度增快，出现卵泡促集现象，同时垂体分泌的促卵泡生成素又相对较低，因此不能生出优势卵泡，导致患者不能正常受精[2]。本研究结果显示：研究组患者治疗后FSH为（4.10±1.25）U/L、T为（4.47±1.32）nmol/L、LH为（1.53±0.80）U/L，性激素水平均低于对照组的FSH（7.76±0.61）U/L、T（4.99±1.52）nom/L、LH（3.46±0.42）U/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者排卵率为75.86%（44/58）、妊娠率为56.90%（33/58），明显优于对照组的75.86%（44/58）、56.90%（33/58），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在达英-35单药治疗基础上加用二甲双胍可更为显著降低患者体内雄激素和促黄体生成素水平，促进排卵。分析原因可能在于：达英-35属于第3代口服避孕药，该药物中含有醋酸环丙孕酮和炔雌醇，炔雌醇可以提高性激素结合球蛋白，从而降低睾酮水平，而醋酸环丙孕酮可以抑制裂解酶的活性，从而抑制合成雄激素，因体内存在胰岛素，单独使用达英-35治疗多囊卵巢综合征并不孕时，虽然可以提高患者排卵率，但是妊娠率却较为低下[3]。而研究组患者加用的二甲双胍属于双胍类降糖药，该药可抑制患者小肠细胞吸收葡萄糖，减少肝葡萄糖的合成，还可提高外周组织胰岛素受体的酪氨酸激酶活性，减少高胰岛素血症，从而降低患者胰岛素水平。而随着胰岛素水平的降低，患者血清中的FSH、T及LH水平均会随之下降，使失调的下丘脑-垂体-卵巢轴随之改善，从而促进患者的促排卵反应，达到排卵、受精、妊娠的目的[4]。治疗过程中需注意，医护人员需详细了解患者的病情，予合理药物剂量治疗，并严格排除该药的禁忌患者，从而避免出现不良反应[5]。

综上所述，二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合症可以降低患者雄激素水平，促进排卵及妊娠，值得临床推广。

[1]程金阳.论炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症疗效分析[J].中外医疗,2015,(6)：113-114.

[2]黄 丽.达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕临床观察[J].泰山医学院学报,2014,(3)：234-235

[3]卢 涛.达英-35在药物诱导排卵治疗多囊卵巢综合征不孕中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(10)：102-103.

[4]王笑蓉,何文弘.达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕30例[J].中国药业,2013,22(5)：16-17.

[5]王艳改.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症合并不孕的疗效分析[J].中国社区医师,2014,30(21)：78-79.