分析彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值

刘媛

摘要：目的 研究探讨彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的临床应用和诊断价值。方法 选取我院收治的甲状腺肿瘤患者87例作为研究对象，所有患者均经手术病理证实，回顾性分析患者的临床基本资料和彩超诊断结果。观察患者的彩超诊断图像，分析图像特征。结果 经彩色多普勒超声诊断，共检出单侧甲状腺肿瘤69例，其中左侧甲状腺肿瘤和右侧甲状腺肿瘤分别有41例和28例，双侧甲状腺肿瘤18例。超声诊断为甲状腺腺瘤的患者共计59例，其中55例经手术病理证实，超声检测的符合利率为93.2%；诊断为甲状腺癌的患者有11例，但经手术病理证实有甲状腺癌14例，包括8例淋巴结转移的情况，检测的符合率为78.6%；诊断为结节性甲状腺肿的患者17例，经手术病理证实为结节性甲状腺肿的患者有18例，符合率为94.4%。结论 彩色多普勒超声可以作为甲状腺肿瘤的辅助诊断措施，具有操作简便、不会对患者造成损伤、诊断符合率高的特点，对甲状腺肿瘤的鉴别具有一定的临床价值。

关键词：彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤；临床诊断价值

本文就我院收治的甲状腺肿瘤的患者作为研究对象，探讨彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的临床诊断价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的甲状腺肿瘤患者87例作为研究对象，所有患者均经手术病理确诊为甲状腺肿瘤。回顾性分析患者的基本临床资料，87例患者中，男37例，女50例；患者的年龄在21～64岁，平均年龄为（37.1±3.3）岁。

1.2方法 诊断仪器：日立EUB-2000HV。探头频率设定在7.5～10MHz。诊断方法：患者取仰卧位，用枕头将其颈部垫高，使颈前区充分暴露在视野下，进行常规多切面扫描，并根据检查图像对患者的病情进行分析。

1.3观察指标与评价指标 分别对患者的甲状腺左右叶的形态、大小、峡部等进行观察，同时对甲状腺肿快的位置、大小、形态、数目等进行记录，观察肿块的边界图像、回声情况以及血流信号、周边情况，了解患者是否有颈部或纵隔淋巴肿大的现象。根据频谱多普勒对肿块内部、肿块周边的测定，分别记录收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度以及血流的阻力指数。血流信号的分级判断[1]：将无血流信号视为0级，将只存在少数点状血流的情况视为Ⅰ级；将存在较多点状或者短线状血流信号的情况视为Ⅱ级；将存在丰富网状、分枝状血流信号的情况视为Ⅲ级。其中，当超声检查可见Ⅱ级与Ⅲ级血流信号者视为血流信号丰富。

1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒超声诊断结果 经彩色多普勒超声诊断，共检出单侧甲状腺肿瘤69例，其中左侧甲状腺肿瘤和右侧甲状腺肿瘤分别有41例和28例，双侧甲状腺肿瘤18例。

超声诊断为甲状腺腺瘤的患者共计59例，其中55例经手术病理证实，超声检测的符合利率为93.2%；诊断为甲状腺癌的患者有11例，但经手术病理证实有甲状腺癌14例，包括8例淋巴结转移的情况，检测的符合率为78.6%；诊断为结节性甲状腺肿的患者17例，经手术病理证实为结节性甲状腺肿的患者有18例，符合率为94.4%。见表1。

2.2彩色多普勒超声表现特征 良性甲状腺肿瘤和恶性甲状腺肿瘤的超声血流信号有区别，良性甲状腺肿瘤的周边血流型号以点状、环状为主，部分呈棒状，多为0级或者Ⅰ级，检出率以周边血流信号为高，其次是内部和周边结合检测以及单独的内部血流信号检测和无信号。恶性甲状腺肿瘤的内部和周边的血流信号以条索状、棒状为主，部分呈网状、团簇状，多为Ⅱ级、Ⅲ级，且根据内部血流信号特征检出的患者最多，其次是周边血流信号以及周边和内部结合检测和无信号。甲状腺恶性肿瘤和良性肿瘤血流信号分布情况比较具有显著差异，且P<0.05，具有统计学意义。见表2。

比较甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤患者的收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度以及血流的阻力指数等指标可见，恶性肿瘤患者的收缩期最大血流速度和血流的阻力指数显著高于良性肿瘤的患者，差异显著，P<0.05。见表3。

3讨论

甲状腺肿瘤是临床上十分常见的头颈部肿瘤，具有恶变率高、死亡率高的特点[2]，甲状腺肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤的分别，良性肿瘤主要是腺瘤，而恶性肿瘤则多为淋巴瘤。随着时间的推移，甲状腺肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势[3～5]，甲状腺瘤在女性人群中发病率较高，其发生于颈前正中部，并随着患者吞咽而活动，部分患者还伴有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

本文的甲状腺肿瘤患者经超声检测可见，肿瘤以单发为主，且内部多为均匀的低回声，但在有囊性病变或者出血的情况下有混合性回声的表现。患者的肿瘤边缘光滑，有厚度2mm左右的声晕包绕[6]。良性甲状腺肿瘤和恶性甲状腺肿瘤的声像特征和血流信号特征均有比较明显的不同。大多数恶性肿瘤，边界都比较模糊，无完整的包膜，且有浸润现象，晕环不完整。同时，恶性肿瘤血管因子会对周边产生刺激，表现出周边血管血供丰富的特征，本文的检测也可见，其收缩期最大血流速度和血流的阻力指数都显著高于良性病灶。

总之，彩色多普勒超声可以作为甲状腺肿瘤的辅助诊断措施，具有操作简便、不会对患者造成损伤、诊断符合率高的特点[7]，对甲状腺肿瘤的鉴别具有一定的临床价值。

参考文献：

[1]刘小莉，薛梅芳.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值[J].吉林医学，2010，31（11）：1446-1447.

[2]林俊芳，彭琳.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床应用分析[J].中国医药指南，2011，9（33）：160-161.

[3]刘波.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床观察[J].中国医药创新，2011，8（9）：115-116.

[4]黄启萍，陈耿芝，谢子杨.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（5）：673-674.

[5]罗晓.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].当代医学，2010，16（34）：3-4.

[6]Bakhshandeh，M.，Hashemi，B.，Mahdavi，S.R.et al.Evaluation of thyroid disorders during head-and-neck radiotherapy by using functional analysis and ultrasonography[J].International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2012，83（1）：198-203.

[7]黄启萍，陈耿芝，谢子杨.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤158例临床分析[J].辽宁医学杂志，2012，26（5）：241-242.编辑/王海静