中药熏洗法对婴幼儿湿疹的疗效观察及护理体会

2015-03-31蔡桂莲

医学信息 2015年5期

蔡桂莲

摘要：婴幼儿湿疹是儿科常见病和多发病，经常反复发作，缠绵难愈，近年来发病率呈现不断上升的趋势。本文选取200例本院确诊为湿疹的患儿，随机分为两组，分别采取中药熏洗结合传统治疗方法，以及对照组采用传统西医治疗方法。结果表明，治疗组疗效显著提高。同时，针对小儿湿疹开展针对性的护理干预措施，对于婴幼儿湿疹的治疗和康复具有重要意义。

关键词：中药熏洗；湿疹；护理

湿疹是一种由于内外多种因素造成的表皮以及真皮浅层的炎症性皮肤病，现在多认为与变态反应有关。可以发生于任何季节和年龄。近年来湿疹的发病率呈现出上升的趋势，可能与环境气候发生变化、空气污染、人们生活中接触过多的化学制品以及饮食结构发生变化等因素有关。婴幼儿湿疹起病多发生在出生后的1～3个月，6个月以后逐渐减轻，1～2岁以后大多可以逐渐自愈。皮疹多发生于患儿头面部，严重时躯干、四肢以及全身均可累及。皮疹初起时皮损一般为对成性分布的红斑，其后出现丘疹、水疱，常因瘙抓、摩擦导致水疱破损，形成渗出性糜烂面，水疱干涸后形成黄色痂皮。患儿自觉瘙痒难忍以及抓挠、情绪改变和晚上入睡困难都会相互影响，形成恶性循。由于湿疹缠绵难愈，经常复发，严重影响婴幼儿的生活质量。激素类药物虽然可以使湿疹快速消退，然而难以根治，复发率高，应用过多会造成局部皮肤色素沉着，若湿疹合并细菌感染不当应用还会延误病情，造成不良后果。同时由于激素会影响婴幼儿的生长发育，已经引起越来越多的重视与关注。寻找替代激素治疗婴幼儿湿疹的办法是医务工作者的任务和努力的方向。本院采用外用中药熏洗的方法结合针对性的护理干预措施治疗小儿湿疹，取得了满意的疗效，现将有关结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年1月～12月200例临床确诊为湿疹的小儿患者，分为治疗组和对照组各100例。其中男95例，女105例，年龄1个月～3岁，平均1.1岁，病程2d～1年。患儿年龄越小，患湿疹的越多。观察随机抽取的两组患儿的年龄、性别、病程均无明显差别（P>0.05），具有可比性。

1.2方法治疗组在西医常规治疗的基础上，采用中草药煎煮药液熏洗治疗。选用的中药主要为：荆芥穗30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，蛇床子15g，地肤子15g，黄柏15g，紫草15g，白鲜皮15g，乌梅10g，甘草15g等。将中药用冷水浸泡30min后煎煮2次，合并所得药液，熏洗小儿患处，2次/d，7d为1个疗程。对照组采取西医常规治疗方法进行治疗。

2结果

结果表明，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。

3护理

3.1患儿皮肤护理保持患儿皮肤的清洁干燥，有渗液的部位尽量减少刺激，不要用碱性强的肥皂和热水烫洗，要用温水洗浴。交待患儿家属尽量避免患儿接触化学用品，包括洗涤剂等。避免患儿抓挠患处。清洗患处时，动作要轻柔，不要强行剥离皮屑，以免造成疼痛和局部感染。护肤用品要选用低敏或抗过敏产品。出现红、肿、热、痛等症状，按照医嘱使用清热利湿消炎的外用药膏。

3.2起居护理保持患儿居住环境的干净、整洁、卫生、干燥，每日早晚开窗通风15min，保持空气清新。温湿度要适宜，避免患儿过热出汗和着凉。母亲和婴幼儿都宜穿戴棉质、柔软、宽松衣服。不要穿戴丝质、皮毛服饰，以免引起或加重过敏。环境中最大程度地减少过敏原。衣服床单选用纯棉材质，勤洗勤换，太阳下晾晒。房间内不养猫、狗等宠物。不要放置地毯。避免蚊虫叮咬。

3.3饮食护理提倡母乳喂养。婴儿出现湿疹，母亲应该暂停进食蛋类、海产品以及其它辛辣刺激性食品。人工喂养的婴儿，确定是奶粉导致的过敏，应该及时更换奶粉种类，有专门针对过敏宝宝的奶粉，如氨基酸类奶粉制品。如确定为某种食物过敏，应尽量避免进食。患儿母子饮食均要以清淡容易消化为主，多吃新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激食品、海鲜产品、牛奶、鸡蛋、牛羊肉等食物。可以选用一些健脾除湿的药膳，例如冬瓜莲子汤、绿豆赤小豆汤等，对湿疹有一定的预防作用。有报道食用低浓度橙汁也有较好疗效[1]。

3.4心理护理由于湿疹缠绵难愈，医务工作者和患儿家属要耐心鼓励患儿，消除患儿紧张不适的情绪，如用手轻轻拍打患儿背部，安慰患儿。注意保证患儿休息，避免环境嘈杂，睡前播放一些轻松地音乐或唱儿歌等，促进患儿睡眠[2]。保持患儿情绪稳定，鼓励患儿战胜疾病的信心。

3.5药物护理根据医嘱给于患儿服用一些清热利湿、健脾止痒的中药，观察患儿服用中药后的反应，综合评估治疗效果。

3.6对症护理因患儿躯体不适耐受能力差，应教育患儿避免烦躁，剧痒难忍时，可以遵照医嘱用耳针或者艾灸止痒，口服抗过敏止痒药物，睡前按摩患儿太白穴位，达到镇静、安神止痒的效果。如局部糜烂渗出较多，可以遵照医嘱用中药液洗浴。

3.7健康指导向患儿家属讲解湿疹的预防知识，注意饮食调理，避免湿疹反复发作。

3.8预防保健：对于幼儿湿疹的几点建议：

3.8.1小儿湿疹的治疗应该个体化，根据患儿的年龄、皮损程度、湿疹发生的部位不同，选择的药物、剂量也有所差异。

3.8.2小儿湿疹病情严重时，必须要到正规专业的医院皮肤科或儿科就诊。根据病情，定期随诊治疗。

3.8.3 激素类药物的使用应该正确合理，避免无指症随意滥用，以免延误治疗或加重病情.。特别是面部使用糖皮质激素，尤其应该慎重，以免应用不当熬成色素沉着等不良后果。

3.8.4严重反复发作的皮损需要做病理活检，排除其它疾病。很据病情，必要时进行全身治疗

3.8.5小儿发生湿疹，应该积极寻找病因和过敏原。努力减少湿疹的再次发生。

4讨论

小儿湿疹的发病机制是内外多种因素共同作用的结果，属于中医学的"湿疮"范围。辨证论治主要分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥三种证型。中医辨证治疗通常会取得较好疗效。运用中药熏洗可以将药物有效成分直接作用于患处，加上针对性的护理，能够明显提高小儿湿疹的治愈率。