皮肤瘙痒症中糖尿病患者的调查研究

刘 丽

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

皮肤瘙痒症中糖尿病患者的调查研究

刘 丽

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

皮肤瘙痒症中内因-系统性疾病以糖尿病最为常见，也是常易被忽略的疾病之一。本研究通过对临床上皮肤瘙痒症患者的血糖情况进行调查，发现皮肤瘙痒症中糖尿病或糖耐量异常患者占13.8%，其血糖升高主要以餐后2小时为主，提示临床上应予重视皮肤瘙痒症患者的血糖情况，以免漏诊糖尿病患者。

皮肤瘙痒症；糖尿病；糖耐量异常

皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，常由于频繁搔抓、烫洗等物理刺激，皮肤常出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔藓化等继发性皮肤损害为主。皮肤瘙痒症病因复杂，可分为外因和内因两个方面，内因包括系统性疾病，如内分泌疾病(糖尿病、甲亢、类癌综合征等)、肝胆疾病(原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻等)、肾脏疾病(慢性肾衰、慢性血液透析病)、血液病(缺铁性贫血、真性红细胞增多症等)、恶性肿瘤(淋巴瘤、白血病等)、神经性疾病(脊髓病、麻痹性痴呆等)、感染性疾病(艾滋病、结核病、丝虫病等)等。外因则与物理(发热、寒冷等)、机械(摩擦等)、化学刺激(酸碱等)、食物(辛辣性食物)、药物(颠茄、甲氰咪呱、氯喹等)因素有关[1]。系统性疾病中以糖尿病最为常见，但也是常易被忽略的疾病之一。本研究通过对临床上皮肤瘙痒症患者的血糖情况进行调查，探讨分析皮肤瘙痒症中糖尿病患者的血糖情况及漏诊原因。

1 资料与方法

收集广西中医药大学附属瑞康医院2014年1月至2014年12月皮肤科诊断为皮肤瘙痒症门诊病人，并对其进行空腹血糖、餐后2小时血糖及随机血糖情况进行筛查。当患者任何一次血糖情况异常时，则进一步行口服葡萄糖耐量试验，根据糖尿病诊断标准最终诊断糖尿病或糖耐量异常者，其血糖情况作为分析对象。

糖尿病诊断标参考人民卫生出版社第八版《内科学》糖尿病诊断标准。

2 结果

收集到皮肤瘙痒症及愿意配合检查患者共232例，其中初筛中血糖异常者46例，占总数19.8%，根据进一步葡萄糖耐量试验及临床表现，符合诊断标准诊断为糖尿病或糖耐量异常患者分别为10例及22例，共占总数13.8%，各占总数4.3%及9.5%。其血糖升高主要以餐后2小时为主，糖尿病患者餐后2小时血糖波动在12.6mmol/l～22.6mmol/l，糖耐量异常患者餐后2小时血糖波动在9.2mmol/l～10.8mmol/l，首次诊断糖尿病及糖耐量异常者分别为6例及20例。

3 讨论

皮肤瘙痒症是糖尿病常见的皮肤并发症，发病率约为非糖尿病者的2.7倍[2]。糖尿病患者并发皮肤瘙痒症往往容易发现及重视，但患者首发出现皮肤瘙痒症时，合并糖尿病则往往容易被漏诊，由本研究结果可见，皮肤瘙痒症中糖尿病或糖耐量异常患者占总数13.8%，说明血糖异常在瘙痒症中具有较高发病率，也是皮肤瘙痒症常见的内科系统性疾病之一；糖尿病患者在皮肤瘙痒症中占4.3%，这与我国人群中糖尿病发病率6.7%相近[3]，这也提示临床上诊断皮肤瘙痒症的患者应多注意血糖情况。皮肤瘙痒症合并糖尿病或糖耐量异常者血糖升高主要以餐后2小时为主，空腹血糖一般不高，而患者日常体检仅对空腹血糖进行监测，这便成为容易被患者本人忽视及导致容易漏诊原因。部分餐后血糖明显偏高甚至达20mmol/l以上，研究表明，长期的高血糖状态使皮肤表层细胞发生脱水效应、皮肤微循环异常引起缺血缺氧、糖代谢失常，造成细胞膜功能障碍以及神经功能紊乱使皮脂腺、汗腺分泌异常等，这些原因都可以降低皮肤抵抗力并刺激皮肤神经末梢最终引起皮肤瘙痒症的发生[4]，故皮肤瘙痒症也可成为隐匿性糖尿病的首发症状，本研究结果也显示因皮肤瘙痒症前来就诊而最终首次诊断糖尿病患者有6例。本研究中，更需重视应为皮肤瘙痒症中的糖耐量异常患者，其不但占有较大比例，且将有可能发展为糖尿病患者，故应及早对其生活方式、饮食习惯等进行干预，从而提高患者生活质量、改善预后[5]。

4 结语

综上所述，皮肤瘙痒症中糖尿病或糖耐量异常患者占有较多比例，临床上应予重视，应对其进行规范检查以免漏诊糖尿病患者，尤其应重视餐后血糖的检查以尽早发现糖尿病患者，并及早给予相应干预，改善预后。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2006: 123-133.

[2] 苗述楷,蔡慧文.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社,2000:283.

[3] 姜杰,周毅恒,关磊.大连市2012 年糖尿病监测分析[J].中国卫生工程学,2015,14(1):59-63.

[4] 苏虹霞,党红转,王艳,等.亓鲁光教授中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验[J].实用中西医结合临床,2010,10(1): 63-64.

[5] 罗龄秋.个体化糖尿病教育对126例中老年糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白的影响研究[J].中国疗养医学,2015,24(3):286-287.

The investigation of diabetes in patients with pruritus

Diabetes was the most common reason of internal medicine systemic disease in pruritus, also was one of the diseases often easy to be ignored in pruritus. In this study,the blood glucose of patients with pruritus were investigated. The result showed that diabetes or impaired glucose tolerance patients in pruritus accounted for 13.8%, and 2 hour postprandial hyperglycemia as main performance. The result suggests that we should pay more attention to blood glucose in patients with pruritus, In order to avoid missed diagnosis of diabetes patients.

Pruritus;diabetes;impaired glucose tolerance

R2-031

A

1008-1151(2015)03-0100-01

2015-02-15

刘丽（1982－），广西中医药大学教师、医师。