浅谈瑞芬太尼、异丙酚及丁卡因联合应用于清醒无痛胃镜的观察体会

2015-03-30段丽花

大家健康(学术版) 2015年18期

段丽花

（包头市北方重工集团医院麻醉科内蒙古包头 014030）

随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，无痛胃镜技术得到迅猛发展，其优势有消除紧张；对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉；减少胃肠蠕动，便于细微病变的观察；减少患者因为痛苦而不自觉的躁动引起的机械性损伤的概率［1］。我院于2014年6－8月份收集无痛胃镜患者30例，采用瑞芬太尼、异丙酚及丁卡因联合麻醉后检查，取得满意效果。

1 对象与方法

1.1 对象：选取做无痛胃镜检查的患者60例，随机分为入睡组和清醒组各30例进行对比总结分析，患者基本信息见表1。

表1 入睡组及清醒组一般情况比较

1.2 方法：患者在进行麻醉前均禁食12小时，禁水4小时。动态测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（spO2），鼻导管吸氧3L.min－1，做好静脉麻醉常规准备。观察组患者检查前3min含服1%丁卡因2ml，并指导其昂头举颌，使麻醉药物自然地停留在患者咽部，40s后咽下。建立静脉通路，予以瑞芬太尼（20ug.ml－1）0.4ug.kg－1min－1微量泵持续泵注，达0.5ug.kg－1时予以异丙酚0.3mg.kg－1缓慢静推，当达到1ug.kg－1时开始实施手术，瑞芬太尼调至0.2ug.kg－1min－1，当镜子过食管口时停瑞芬，过程中病人清醒，如病人感觉不适或检查时间长，继续予以泵注瑞芬太尼0.1－0.2ug.kg－1min－1或异丙酚0.2－0.3mg.kg－1。［2］对照组恒速泵入瑞芬太尼（20ug.ml－1）0.4ug.kg－1min－1，达1.0ug.kg－1时，同时予以异丙酚直至病人入睡，［3］停止泵注瑞芬太尼，开始手术。术中病人有体动或皱眉时予以瑞芬0.2－0.3ug.kg－1min－1泵入，或异丙酚0.3 mg.kg－1。

3 结果

两组患者从时间、用药量、术中并发症等方面进行比较，详情见表2、表3、表4。

3 讨论

精益求精的麻醉方式，给患者带来更加安全舒适的服务。瑞芬太尼、异丙酚及丁卡因联合应用于无痛胃镜与常规应用瑞芬太尼加异丙酚，具有以下优势：①患者更舒适，体动发生率低，降低咽喉及食道损伤的风险，降低术者操作难度；②操作时间短，加快镜检速度，提高工作效率；③用药量少，术中血氧饱和度下降率低，术后并发症发生率低。