脑苷肌肽治疗小儿病毒性脑炎100例疗效观察

宋会枝

(临城县人民医院 河北 邢台 054300)

重症病毒性脑炎(1)是儿科常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，重者可危及生命，存活者可遗留不同程度的中枢神经系统后遗症，因此早期积极治疗是控制疾病发展及降低后遗症发生率的关键。2009年9月～2012年9月，我们在常规疗法的基础上加用脑苷肌肽治疗，取得良好效果。现报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象与分组:病例选择自2009年9月～2012年9月我院收治的100例重症脑炎住院患儿，均符合急性病毒性脑炎诊断标准(1)，100例患儿年龄在6 个月～4 岁47例，`～8 岁27例。～14 岁26例;急性起病100例，临床表现发热67例，头痛25例，抽搐68例，意识障碍13例，脑膜刺激征阳性60例，巴宾斯基征阳性61例，肢体瘫痪21例;脑电图检查异常23例，头MRI 异常38例，表现为额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节、丘脑、小脑、脑干异常信号;脑脊液生化:白细胞升高30例，蛋白轻度升高23例，糖及氯化物在正常范围内。

采用密闭信封方式将符合诊断标准的患儿分为治疗组和对照组，每组50例。患儿在年龄、性别、病情严重程度等方便差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患儿均给予抗病毒、甘露醇、糖皮质激素、控制抽搐，纠正水电解质平衡、对症支持治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予脑苷肌肽2ml(0 ～4 岁)，4ml(～14 岁)，均加入5%葡萄糖50 －100ml 中静脉滴注，每天1 次，共7 －10 天。

1.3 观察指标 观察两组患儿主要症状、体征恢复正常的时间:同时监测肝、肾功能。

2.结果

2.1 2组患儿主要临床症状、体征及缓解时间比较 两组患儿主要临床症状、体征见表1。两组患儿出现抽搐、意识障碍、巴宾斯基征及肢体瘫痪时间比较差异有统计学意义(p ＜0.05)，其他症状、体征缓解时间比较差异无统计学意义(p ＞0.05)。

2.2 不良反应治疗组及对照组患儿均未出现肝、肾功能损伤及严重过敏等不良反应。

3.讨论

病毒性脑炎是病毒侵犯双侧脑半球(2)，由病毒直接感染或病毒感染后的免疫反应所致。病理形态学主要表现为脑组织明显肿胀、出血、坏死、软化灶形成等，是儿科常见的神经系统感染性疾病。病毒对脑组织造成损伤主要通过两种途径:第一，病毒直接侵犯中枢神经系统，出现病毒的增殖及脑血管内皮细胞的增殖，病毒的迅速增殖破坏了神经元，脑血管内皮细胞的增殖造成血管腔狭窄，、血管内血栓形成，引起脑组织缺血、缺氧，神经细胞发生氧化应激反应，炎症反应促成缺血－ 再灌注神经元损伤;第二为病毒与宿主之间的免疫应答，导致脱髓鞘病变及血管和血管周围的损伤。临床表现为头痛、呕吐、发热、嗜睡、抽搐、昏迷、瘫痪等症状，病情重，进展快，早期及时诊治是控制病情发展和减少后遗症发展的关键。病毒性脑炎的治疗目前尚无特效药物。

神经节苷脂(3)是当今国际公认的能从根本上恢复受伤神经，促进神经再生，彻底恢复神经生理功能的一种特效药物。脑苷肌肽(凯洛欣)作为神经保护剂，在脑组织缺氧缺血损伤后发挥着重要保护作用。脑苷肌肽是含多种神经节苷酯、多肽和氨基酸的复合制剂。能促进脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，改善脑血流和脑代谢功能，对重症脑损伤所致脑功能障碍具有显著疗效。广泛应用于脑损伤、脑部疾病和周围神经损伤。其主要成分之一－多种神经节苷酯在神经细胞识别及信息传递，促进神经元萌发突起，促进细胞分裂增殖方面发挥重要作用。多肽可通过血脑屏障，为神经细胞供能、营养，可调节神经细胞膜的通透，激活和促进神经细胞蛋白质合成，补充神经代谢所需的营养物质，促进脑神经新陈代谢。氨基酸是脑内合成激素、酶等重要生物活性物质的原料，作为中枢神经递质，直接参与神经细胞内。发挥其独特稳定的药理作用。

本组结果表明，重症病毒性脑炎患儿应用脑苷肌肽治疗后，治疗组与对照组相比，抽搐、意识障碍、病理反射、肢体瘫痪恢复时间情况明显优于对照组(p ＜0.05)，而发热、头痛、脑膜刺激征、精神症状恢复时间与对照组无明显差异(p ＞0.05):治疗组、对照组均无严重的不良反应发生。以上结果提示脑苷肌肽可以阻止神经细胞的进一步损伤、促进神经细胞的修复，从而使临床症状得到改善。脑苷肌肽对重症病毒性脑炎有良好的脑保护作用，值得临床推广。

［1］ 吴保敏。王华，邹丽萍，等。小儿病毒性脑炎的诊断与治疗，中国实用儿科杂志，2004，19(7):385 －402.

［2］ 乔俊英，贾天明，杨玉霞，等。小儿缺氧缺血性脑损伤的药物干预治疗，中国小儿急救医学，200815(4):377 －378。

［3］ 袁晓东，黄晓明，陈世瓶，等。脑苷肌肽注射液治疗急性脑损伤临床疗效分析［J］华西医学，2005，20(4)，629 －631。