浅析治疗翼状胬肉的两种手术方式的临床效果

刘智勇

(黑龙江鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100)

浅析治疗翼状胬肉的两种手术方式的临床效果

刘智勇

(黑龙江鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100)

目的：研究分析单纯翼状胬肉切除术和翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床治疗效果进行对比分析。方法：根据2008至2012年我院的95例原发性翼状胬肉患者进行研究分析，讲这些患者分组为A组和B组，A组共45例患者，50只患眼，使用单纯翼状胬肉切除术，B组共50例患者，55只患眼，使用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。根据两组患者的复发率、并发症情况来进行分析。结果：AB两组患者术后无巩膜病变、植片排斥或脱落、创面感染、虹膜反应及全身反应等情况出现。A组共有15例复发病例，占该组总数的30%，B组是3例，占该组的5.45%，P＜0.05。AB组都没有出现严重并发症病例。结论：翼状胬肉患者使用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的效果比较好，复发率低，安全性高，临床应用价值高。

翼状胬肉;切除术;自体角膜缘干细胞移植;复发

翼状胬肉是眼科中比较多见的一种疾病，该疾病会侵入角膜，导致散光，对瞳孔区域产生了遮挡，影响视力，而且外观也受到了影响，造成了患者的生活不便［1］。对翼状胬肉使用手术的治疗方式是比较可靠的，目前使用的单纯翼状胬肉切除术约有20%到89%的复发率，所以对于复发率降低的方法，一直都是该疾病的重要研究内容［2］。目前角膜缘干细胞理论有较多的研究和应用，使用该技术和翼状胬肉切除的方式可以获得较好的效果，让患者的并发症几率降低。此次根据我院接收的95例翼状胬肉患者来进行研究分析，现有以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料2008至2012年我院共接收了95例翼状胬肉患者，讲这些患者分组为A组和B组，A组共45例患者，50只患眼，使用单纯翼状胬肉切除术，B组共50例患者，55只患眼，使用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，能够进行对比分析。

1.2 方法两组患者术前都接受了各项常规检查，术前三天为患者进行抗生素和皮质类固醇进行眼部治疗，预防感染，患者的手术均是通过显微镜来进行的。①A组单纯翼状胬肉切除术：爱尔凯因表面麻醉术眼，开睑器开睑，15号圆刀片自胬肉头部外缘开始完全除去角膜、角膜缘和巩膜面上的增生、变性组织，直至内直肌附着处，然后将术区周边球结膜用10/0眼科缝线固定于距角膜缘3mm浅层巩膜上，注意勿伤及内直肌及泪阜;②B组翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术：爱尔凯因表面麻醉术眼，开睑器开睑，沿角膜缘弧形剪开球结膜及胬肉上、下缘，提起结膜分离至胬肉的颈、体部至泪阜，用虹膜恢复器穿入胬肉与巩膜之间使两层分开，用15号圆刀片从胬肉头部外缘作角膜浅层剥离，逐次将胬肉头、颈、体部分离并剪除，将角膜面及巩膜面残留的增生、变性组织去除干净，于同眼颞上方结膜下2%利多卡因局部麻醉，取术区相应大小带角膜缘干细胞的球结膜植片，把植片上皮面朝上平铺于胬肉切除后的巩膜上，对准相应角膜缘，将植片与术区周边球结膜用10/0眼科缝线间断缝合固定于浅层巩膜上。

1.3 术后观察指标治愈：患者的角膜上皮恢复正常，皮肤光洁，没有新生血管和胬肉存在，组织无增生情况;复发：术后创面的有新生血管，出现胬肉增生，组织增生的情况。

1.4 统计学分析本研究数据采用SPSS 13.0软件包，建立数据库，采用X2检验进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

AB两组患者术后无巩膜病变、植片排斥或脱落、创面感染、虹膜反应及全身反应等情况出现。A组共有15例复发病例，占该组总数的30%，B组是3例，占该组的5.45%，P＜0.05。AB组都没有出现严重并发症病例。

3.讨论

翼状胬肉在眼科中的发病率比较高，该疾病是因慢性炎症而导致的纤维血管组织侵入角膜，对视力产生影响的疾病，该疾病的发病原因还不是非常清楚，烟尘、紫外线、风沙等的刺激会让该疾病的发病率上升，因此翼状胬肉在经常处于阳光下工作的群体中发病率较高，此外泪液分泌不足、营养不足、过敏也是重要的因素［3］。目前对于角膜缘干细胞的理论应用比较多，对该疾病认为是紫外线或阳光导致的角膜缘干细胞损伤的结论比较多，让患者的角结膜屏障功能出现了异常［4］。翼状胬肉临床治疗尚无特效药，需要采取手术治疗，药物仅能够对病情进行延缓，而且部分药物还会出现不良反应，所以临床中使用手术治疗是比较合适的方法。传统使用的单纯翼状胬肉切除术有很高的复发几率，为了减低复发率，还会增加一些辅助治疗措施。此次研究中我们采取了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的手术方法，对比单纯翼状胬肉切除手术，结果表明后者的复发率比前者高。

根据本文的探讨，我们得知，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的治疗效果比较优秀，能够很好的降低复发率，安全可靠，并发症几率低，所以在临床中我们比较推介使用该种方法治疗，让更多的患者获得良好的治疗效果。

［1］沈林雄，蔡继林，黄楚，等.翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术的疗效观察［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2010，10 (5)：303.

［2］刘祖国.努力提高我国翼状胬肉的手术水平［J］.中华眼科杂志，2007，43(10)：865.

［3］庄绍君，雷帅臣，蔡光辉.三种不同术式翼状胬肉切除术的临床对比观察［J］.临床眼科杂志，20l1，19(2)：168-169.

［4］王增喜，柳芳.翼状胬肉切除并角膜缘干细胞移植术观察［J］.医学理论与实践，2012，25(19)：2395-2396.

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1009-6019(2015)09-0072-02