黄花荆榆汤熏洗治疗混合痔术后水肿的临床探讨

林茂　雷燕　谢守勇(四川宜宾市第一人民医院中医科　四川　宜宾　644000)

黄花荆榆汤熏洗治疗混合痔术后水肿的临床探讨

林茂雷燕谢守勇
(四川宜宾市第一人民医院中医科四川宜宾644000)

摘要目的:探讨混合痔术后水肿采用黄花荆榆汤坐浴熏洗治疗的临床效果。方法:选择我院于2012年3月至2014年5月期间收治的82例混合痔术后水肿患者，随机分为对照组和观察组(各41例)，对照组采用高锰酸钾坐浴治疗，观察组采用黄花荆榆汤熏洗治疗，比较两组患者治疗效果。结果:观察组总有效率显著高于对照组，差异p＜0. 05，认为有统计学意义。结论:混合痔术后肛缘水肿采用黄花荆榆汤坐浴熏洗，临床疗效较好，应推广使用。

关键词黄花荆榆汤;坐浴熏洗;混合痔;术后水肿

Keywords chrysanthemum jing yu tang; Sitz bath fumigation; Mixed hemorrhoid. Postoperative edema

混合痔是一种常见的肛肠疾病，手术是主要的治疗方式，但是术后患者较容易发生肛缘水肿等并发症。发生肛缘水肿后，患者肛门部位痛感明显，且手术创面不易愈合，加重了患者的痛苦，需要给予及时的治疗，以缩短病程、减轻患者痛苦。目前，西医治疗肛缘水肿的方法较多，但疗效不够理想，中医研究发现黄花荆榆汤对肛缘水肿的治疗效果较好［1］。据此，本次研究选择我院于2012年3月至2014年5月期间收治的82例混合痔术后水肿患者作为研究对象术后水肿，对黄花荆榆汤治疗肛缘水肿临床疗效进行了探究，现报道如下。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

选择我院于2012年3月至2014年5月期间收治的82例混合痔术后水肿患者，随机分为对照组和观察组(各41例)。观察组，男18例，女23例，平均年龄( 42. 15±12. 34)，平均病程( 5. 21±1. 34)月;对照组，男18例，女23例，平均年龄( 42. 15±12. 34)，平均病程( 5. 21±1. 34)月。两组患者均知情同意参与本次研究，已排除急性心血管疾病者、药物禁忌症者等。两组在年龄、病程等一般资料方面，组间差异不显著p＞0. 05，认为无统计学意义，具有可比性。

1. 2方法

两组患者均在本院接受手术治疗，术后发生肛缘水肿，治疗方法如下。

对照组患者按常规采用1: 5000高锰酸钾溶液+温水1000 mL，坐浴治疗，坐浴时间为30min。观察组采用黄花荆榆汤治疗，黄花荆榆汤1副+2000 mL水，大火煎沸改文火，再煎20 min，药液过滤，取汁1000ml，再加10g芒硝，趁热进行熏蒸病灶处约5min，然后水温合适后再坐浴30 min。两组患者均治疗10d(两个疗程)，然后比较治疗效果［2］。

1. 3疗效评价

采用《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局)相关标准作为肛缘水肿疗效评价标准:痊愈，病灶处水肿完全消失，创面未感染，皮下无血栓，自觉症状消失;有效，病灶处水肿明显改善，自觉症状明显改善;无效，病灶处水肿无改善，体征无改善者;总有效率= (样本数－无效)例数/样本数×100. 0%［3］。

2 .　结果

两组患者治疗1个月后，观察组总有效率为95. 12%，对照组总有效率为75. 60%，观察组显著高于对照组，差异p＜0. 05，认为有统计学意义，见表1.

3.　讨论

手术切除是根治混合痔主要治疗手段，患者预后情况较为理想，但是术后存在并发症的风险［4］。肛缘水肿属于常见的混合痔术后并发症，导致肛缘水肿的原因较多，主要与手术操作存在一定的联系。龙庆，李俊，杜位良，等研究发现，导致肛缘水肿的主要原因有:术前患者疾病诊疗等准备不充分;术中操作不当，牵拉过渡或肛缘循环障碍;术后处理、护理不当;患者自身原因［5］。因而，提示临床手术治疗中，应严格遵守操作规范，避免伤及肛缘组织，影响病灶处血液循环。目前，西药多采用高锰酸钾坐浴的方法治疗术后肛缘水肿，但效果不够理想。中医临床研究发现，黄花荆榆汤可有效缓解术后患者肛门部位痛疼，并促进创面愈合，对肛缘水肿具体一定的治疗效果。本次研究中，观察组患者采用了黄花荆榆汤治疗肛缘水肿，取得了满意的治疗效果，临床疗效显著优于对照组，由此可知黄花荆榆汤治疗肛缘水肿的疗效显著。

中医认为痔疮是由于大肠气血纵横，经络交错，导致浊气瘀血，雍阻与肛门处而形成，痔疮的病因主要是气血纵横，浸入大肠，而术后肛缘水肿的主要原因为:手术创伤导致局部经血逆行，湿邪侵入，进而形成水湿雍阻，表现为肛缘水肿［6］。据此，中医治疗肛缘水肿的以驱风、利湿、润燥、清热为主，常用药物多为外用栓剂、膏剂、熏洗剂等。熏洗是中医治疗痔疮较为推崇的治疗方法，湿润蒸腾的蒸汽可携带芳香化湿药物的有效成分在，直接作用于患处，皮肤毛孔张开吸收效果更好，随后进行坐浴，利用热力使药物的有效成分渗透进病患处。此外，熏洗的热度可使局部升温，达到扩张微小血管，加快血液和淋巴循环的目的，有利于局部水肿消退。

黄花荆榆汤含有苦参、龙胆草、金银花、连翘、五倍子、明矾、桃仁、延胡索等药材，其中苦参、龙胆草、金银花、连翘是清热解毒、祛湿排毒的强效药物;桃仁、延胡索具有较好的凉血止血、活血祛瘀效果;明矾具有收敛止血、促进创面的效果，诸药合用，可有效促进肛缘水肿消退，促进创面愈合，进而减轻患者疼痛。利用熏洗方式，黄花荆榆汤的药效达到最大化，可有效缩短患者病程［7］。

综上所述，混合痔术后肛缘水肿采用黄花荆榆汤坐浴熏洗，临床疗效较好，应推广使用。

参考文献

［1］王彬彬.自拟中药熏洗方治疗混合痔术后水肿的临床观察［D］.湖北中医药大学，2012:22－23.

［2］蓝海波，杨向东.消肿止痛汤坐浴熏洗治疗混合痔术后水肿的临床疗效观察［J］.结直肠肛门外科，2011，17( 02) :107－108.

［3］曹波，李志，杨乐，等.中药熏洗治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，( 16) :1870－1871.

［4］董炜宇.自拟中药方坐浴治疗混合痔术后水肿的临床疗效观察［J］.中国保健营养，2013，7( 01) :438－439.

［5］龙庆，李俊，杜位良，等.中药熏洗联合TDP照射治疗混合痔术后肛缘水肿的临床研究［J］.川北医学院学报，2014，5 ( 06) : 531 －533.

［6］谭金枝，贺菊乔.黄花荆榆汤坐浴治疗痔疮50例临床观察［J］.中医药导报，2007，01( 02) :41－42.

［7］谭金枝.黄花荆榆颗粒剂治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔的临床及实验研究［D］.湖南中医药大学，2007:12－13.

【中图分类号】R657. 1 +8

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0020－02

作者简介:林茂，( 1979－)，女，大学本科，主治医师。研究方向:中医肛肠。

Abstract Objective: Explore the postoperative edema with yellow flowers in mixed hemorrhoid jing yu tang sitz bath the clinical effect of fumigation treatment. Methods: Choose our hospital from March 2012 to May 2014 treated 82 cases of patients with mixed hemorrhoid postoperative edema，were randomly divided into control group and observation group ( 41 cases) and control group treated by potassium permanganate sitz bath，observation group adopt chrysanthemum jing yu tang fumigation treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect. Results: Observation group total effective rate is significantly higher than the control group，the difference ( p＜0. 05，believe that there is a statistical significance. Conclusion: Mixed hemorrhoid postoperative anal edge edema with yellow flowers jing yu tang sitz bath fumigation，clinical curative effect is good，should be used.