复杂性肛瘘多切口围手术期护理方式的探讨

高正玲

(贵州省六盘水市人民医院肛肠科　贵州　六盘水　553001)



复杂性肛瘘多切口围手术期护理方式的探讨

高正玲

(贵州省六盘水市人民医院肛肠科贵州六盘水553001)

【摘要】肛瘘属于临床常见的一种疾病，具有较高的发病率，若存在两个以上的瘘管，便称之为复杂性肛瘘。复杂性肛瘘与一般肛瘘相比，其在病情、症状方面更加严重，手术治疗方法也较为复杂，且患者手术后呈多切口状态，若护理不合理，很容易引起患者不适，并出现感染、尿潴留、出血等诸多并发症，严重影响治疗效果。基于这种现象，做好复杂性肛瘘多切口围手术期的护理，也是临床需面对的重点。本文通过资料的收集与整理，对复杂性肛瘘多切口围手术期的主要护理方式作一综述，以供参考。

【关键词】复杂性肛瘘;多切口手术;围手术期;护理方式

1.前言

复杂性肛瘘属于肛肠科临床比较难处理的疾病之一，包括有高位复杂性肛瘘、低位复杂性肛瘘、马蹄形肛瘘等种。关于复杂性肛瘘的治疗以手术为主，例如目前临床应用比较广泛的多切口挂浮线引流治疗，就能取得比较理想的治疗效果。但该术式采用多切口治疗法，也易出现切口感染等并发症，加之患者对手术的不了解与不配合，便会影响手术效果。临床针对这类缺陷也十分重视，并通过在围手术期给予科学、合理、有效、系统的护理方案进行处理干预，其对提高患者的依从性，降低手术并发症发生率的确起了理想的效果。现通过资料分析与统计，对复杂性肛瘘多切口围手术期的护理方式展开分析，并将重点总结如下。

2.复杂性肛瘘及多切口手术的概述

2.1 复杂性肛瘘分析

复杂性肛瘘是指有两个或两个以上内口或外口，由两条以上瘘管或支管、盲管的肛瘘。复杂性肛瘘主要是因为肛瘘反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成的，其不仅会严重影响患者正常的生理功能，在治疗方面也比较棘手，若未得到及时、有效、合理的治疗，易引起肛瘘的恶变倾向，波及周围脏器，最终出现肛门漏气、漏液、失禁等严重后遗症与并发症。

2.2 复杂性肛瘘多切口手术分析

针对复杂性肛瘘的症状表现，目前临床多采用最为适宜的多切口挂浮线引流术进行治疗，多切口手术治疗复杂性肛瘘，具有如下几点优势：一，实施微创化的多切口，切口较短较浅，愈合较快，愈合后留下的瘢痕较小，不会对肛门功能造成严重影响；二，多切口挂浮线，可进一步缩小手术创面，减少术中、术后出血，并能有效排出或引流出残余的坏死组织。但也需注意，采用多切口手术时，若观察不仔细、处理不合理，易造成切口假愈合现象，同时也易引起切口感染。因此，在严格遵循流程进行手术的同时，还应该做好多切口围手术期的护理工作。

3.复杂性肛瘘多切口围手术期护理方式

3.1 术前护理的要点

术前护理的重点为心理护理与术前准备，一，心理护理。复杂性肛瘘具有病程漫长、反复等特点，对患者生活质量带来严重影响，使其存在恐惧、紧张、焦虑等负面心理。且患者入院行手术治疗时，由于对治疗效果多持怀疑态度，更会加重负面心理，导致治疗的依从性差，影响治疗效果。基于这一特点，术前必须加强患者的心理护理。通过向患者及其家属讲解手术相关知识与注意事项，耐心回答患者及家属提出的各种问题，有效解除患者的心理负担，建立良好的护患关系；同时，根据患者心理特点的客观评估，给予针对心、个性化心理护理措施，使患者的内心及行为得到良好的改变，进而能够积极、主动配合手术治疗及护理工作。二，术前准备。术前3d便需对患者进行肠道准备，进食少渣饮食，术前1d给予患者流食，如有必要，术前晚餐后需禁食。术前一晚进行清洁灌肠，以避免患者术后1d内排便，为促进切口愈合做好准备。同时于术前进行肛门区清洁备皮，遵医嘱行普鲁卡因皮试。通过术前多项准备，保证手术能够顺利、安全进行。

3.2 术中护理的要点

术中护理的要点为生命体征监测与手术配合，患者在入室后，护理人员需及时连接各监测仪器，对患者的脉搏、血压、心率、体温等指标进行实时、动态的监测，以便能及时发现异常报告给手术医生处理。同时，在术中还应该紧密配合手术医生，做好各项手术器械的递接工作，辅助医生能够在最快时间安全、有效完成手术。

3.3 术后护理的要点

关于复杂性肛瘘多切口术后的护理要点，主要总结如下：⑴病情观察。观察患者术后是否有渗血、出血、结扎线松动、切口感染等情况，观察创面肉芽的生长是否健康，准确记录各项观察指标，为术后护理提供科学依据。⑵出血护理。术后若发现因手术操作不当或便秘引起的出血现象，应该进行压迫止血，并注意饮食调节，鼓励患者多饮水，必要时可给予腹部按摩，通过多种措施，有效控制出血渗血。⑶尿潴留护理。尿潴留的诱因为麻醉与术后疼痛，可针对诱因给予相应的处理，并通过诱导法或无菌导尿法促进患者排尿。⑷疼痛护理。术后疼痛十分常见，多是通过分散患者注意力，遵医嘱给予止痛药物，换药轻柔操作、不断鼓励安慰等方法改善。⑸切口护理。切口护理不佳易发生感染，可通过及时更换敷料、抗生素合理应用、引流通畅、便后坐浴等护理方式进行护理，以促进切口早期愈合，防止感染。

4.复杂性肛瘘多切口围手术期的护理效果

做好复杂性肛瘘多切口围手术期的护理工作，具有如下几点十分现实的意义：一，降低并发症。在综合、有效的护理措施应用下，可明显降低患者术后的并发症发生率，提高预后效果；二，提升满意度。围手术期护理方式的有效应用，可建立和谐的医护患关系，提升患者的治护满意度，使患者能够以积极、主动的心态配合治护工作。三，促进恢复。围手术期护理措施的应用，有效降低了患者并发症的发生，由此也避免了因并发症引起的再次治疗、住院时间延长、治疗费用增加等问题，为促进患者切口早日愈合，肛门功能早日恢复打好基础。

5.总结

复杂性肛瘘患者行多切口手术治疗时，必须要重视围手术期护理工作，由此才能提高手术治疗效果，减少并发症发生率，加快治愈速度，提高患者生活质量。

参考文献

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[2]董敏.低位复杂性肛瘘患者挂线术后的护理.医学信息,2014,27(12)：152.

[3]唐莺燕.复杂性肛瘘病人心理状态分析及护理干预.中国民间疗法,2010,18(3)：68-69.

【中图分类号】R657.1+6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0255-01